解讀王不留行散及臨床運用

傷科、瘡傷、婦科血瘀氣鬱證的基本病理病證是瘀血阻滯；氣機不利；陽氣鬱結。因此治療傷科、瘍科婦科瘀血寒熱夾雜證，其用方配伍原則與方法應重視以下幾個方面。

1.針對證機選用活血化瘀藥 瘀血阻滯於經氣經脈，血脈運行不暢而為瘀，瘀血內生又加劇經氣不暢其治當活血化瘀。如方中王不留行、蒴藋細葉。

2.合理配伍清熱藥 瘀血阻滯，鬱而生熱，熱與瘀相結而阻結於經氣經脈、進而演化為瘀血病理，其治當清熱瀉邪，如方桑東南根白皮、黃芩。

3妥善配伍溫陽理氣藥 血脈運行於經脈之中，有借氣機的氣化與溫化，血得溫則運行，血得氣則調和。因此，治療血瘀氣鬱證，只有妥善配伍溫陽理氣藥，才能更好地達到活血化瘀與清熱的目的。又清熱藥雖可治療經氣經脈中瘀熱，但又有寒凝。因此，要妥善配伍溫陽藥對治療瘀熱病理也非常重要。如方中

4.適當配伍益氣補血藥 血得氣而行，氣為血之帥，故治療瘀血病證必須配伍益氣藥，只有有效地配伍益氣藥，才能更好地帥血以行而驅除瘀血。再則，瘀血不去，新血不得歸經，經脈之血因之而虛.故其治在益氣的同時，還要考慮配伍補血藥，只有配伍補血藥，才能更好地達到氣從血而生，血得氣而化生。如方中芍藥、甘草。

5.隨證加減用藥 若瘀血明顯者，加三七、穿山甲，以活血消腫:若疼痛明顯者，加蘇木、乳香、沒藥，以活血消腫止痛;若疼痛走竄者.加柴胡、瓜蔞根，以行氣消腫，等等。

【臨床應用】

1.藥用個性 王不留行苦洩宣通，能走血中，通血脈,活血化瘀,通達經氣，消除腫痛,通暢脈絡，善療血瘀氣鬱。蒴藋細葉活血化瘀消腫痛，通經理血療瘀傷，散瘀散結下惡血，善療產後損傷瘀血。桑東南根白皮主傷中脈絕，主金傷。黃芩涼血和陰，清鬱熱止血。乾薑溫通血脈，使血運行於脈中。芍藥通絡養血，善去絡中之瘀。川椒溫運血脈，通陽化瘀。厚朴下氣理氣，使氣行則血行，以治血瘀。甘草益氣，並調和諸藥。

2.藥用共性 根據王不留行散方中藥用主治的個性、共性及特殊性，再根據方中用藥相互作用的協調統一性 與個體差異性,從而決定認識、研究與應用王不留行散治法不僅可主治瘀血氣鬱證.還可主治下列所舉病種而具有王不留行散主治病理特點者，以法用之，則可取得明顯治療效果。

本方可以治療肌肉損傷:肌肉疼痛跌打損傷，助間神經疼痛，助軟骨炎:產後胎盤滯留，子宮內膜炎.附件炎.月經不調等病症而見上述證機者。

【原文應用】

病金瘡，王不留行散主之。(第十八6)

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