冬春季節是呼吸系統疾病發病高峰期，良好的肺康復訓練會減少疾病發病率。肺康復治療的目的是儘可能地建立生理性的呼吸模式，改善呼吸功能及活動能力，提高整體生存質量，減少經濟消耗，儘可能的恢復最佳功能狀態。呼吸系統疾病可防可治，合理的康復管理至關重要。通常，專業的肺康復團隊是由專業醫師、護士、技師及呼吸治療師等組成，但疫情期間無法出門，下面將向大家介紹如何在家進行肺康復訓練。
一、肺康復訓練適應症與禁忌症
1.哪些患者適合做肺康復
慢性肺疾病：主要指慢阻肺導致。
非慢性肺疾病：哮喘、胸壁疾病、囊性纖維化、間質性肺疾病、肺癌、圍手術期患者。
2．禁忌症：COPD急性加重期、近期心肌梗死和不穩定心絞痛、進展期的關節炎使活動受限、合併其他器官功能衰竭、老年痴呆症、血氧飽和度<90%。
二、 肺康復訓練包括以下幾方面：呼吸訓練、排痰訓練、運動療法、傳統中醫治療等。
其中呼吸肌訓練及排痰訓練，較容易學習，在家無需設備也可以完成，下面給大家講解具體步驟。
（一）呼吸肌訓練
1.放鬆體位：呼吸系統疾病的患者常因氣促、氣急而產生焦慮和恐懼，使呼吸肌群處於緊張狀態，組織耗氧量增加，更加加重缺氧，產生惡性循環。放鬆訓練一方面可阻斷這一惡性循環；另一方面可建立有效的 呼吸模式，具體方法：
(1)前傾依靠位坐於桌前或床前，頭向前靠，置於前面的被子或枕墊上，雙手置於被子內或枕墊下，放鬆坐10〜20min。（如圖1）
圖1
(2)椅後依靠位坐於有扶手的椅子上，頭稍後靠於椅背，完全放鬆坐5〜15mino
(3)依靠站立上身俯前以固定物做依靠；背靠牆壁，上身微微向前，雙手可置於身後下拉，並使身體稍前傾。
2.腹式呼吸：通過增大橫膈的活動範圍來增加通氣。吸氣時，腹肌鬆弛，保證最大吸氣量。呼氣時，腹肌收縮，腹腔內壓增加，增加呼氣潮氣量。（如圖2）
圖2
3.控制性深呼吸法：先閉嘴用鼻深吸氣，吸氣時膈肌儘量下移，吸至不能再吸時稍屏息2〜3 s,逐漸延長至5〜10 s,然後用口緩慢呼氣，頻率為8〜10 次/min,持續3~5min,每日練習數次。（如圖3）
圖3
4.縮唇呼氣：經鼻吸氣，呼氣時嘴唇縮緊，呈吹口哨樣，在4〜6s內將氣體緩慢呼出。口唇縮小自行調整。（如圖4）
圖4
5.輔助呼吸訓練：
（1）雙手置上腹部法：呼吸時雙手置於上腹部，吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓作對抗練習
（2）負荷膈肌呼吸訓練：臥位，在腹部放置一重物進行抗阻訓練。
（3）抬臀呼氣法：仰臥位，兩足置於床架上，呼氣時抬高臀部，吸氣時還原
(二)排痰訓練：排痰訓練包括體位引流、胸部叩擊和震顫排痰、氣道廓清技術等，目的在於充分引流呼吸道分泌物，促使氣道通暢。
1．體位引流： ①傾斜俯臥位，頭低45°，引流兩肺下葉和後底區；②傾斜左右側臥位，頭低45°，引流左右肺下葉外底區；③傾斜仰臥位，頭低45°，引流兩肺下葉前底區；④傾斜左右側臥位，頭低30°，引流右肺中葉和左肺上葉的舌葉；⑤半臥位，向後靠可引流兩肺上葉前區，向前傾可引流兩肺上葉肺尖及後區o體位擺放以耐受為度。引流頻率視分泌物多少而定，少則上、下午各1次，多則每天 3〜4次，餐前為宜，每次一個部位，時間5~10min,如有數個部位，則總時間不超過30~45min,以免疲勞。（如圖5）
圖5
2.胸部叩擊、震顫：治療者手指併攏，掌心呈空杯狀,運用腕動力量在引流部位胸壁上雙手輪流叩擊拍打30~45s,患者可自由呼吸。叩擊拍打後手按住胸壁部加壓，治療者整個上肢用力，此時囑患者做深呼吸，在深呼氣時作顫磨震動，以鬆動支氣管內分泌物，使之脫落並移至較大支氣管而易排出，連續作3~5次，再作叩擊，如此重複2〜3次，再囑患者咳嗽以排痰。（如圖6）
圖6
3．咳嗽訓練：深吸氣以達到必要的吸氣容量，短暫屏住呼吸，關閉聲門以進一步增加氣道壓力，增加腹腔內壓力進一步增加胸內壓，聲門突然打開，形成高速氣流，促使分泌物移動，隨著咳嗽排出體外。（如圖7）
圖7
小結：以上就是給大家整理的肺康復具體步驟。肺康復對於呼吸系統疾病患者，尤其是慢阻肺患者有很多好處，它可以提高患者運動能力、減輕呼吸困難、提高相關的生活質量，降低住院率，提高生存率。尤其是在疫情期間，某些呼吸系統疾病患者可以在家進行肺康復訓練，既避免公共場所聚集，又可以改善肺功能。當然，同時需要配合規律用藥、及時調整用藥等治療，如若有病情進展或不緩解，請一定要及時就診，不要因新冠肺炎的恐慌而耽誤最佳治療時機。
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