癮疹相當於西醫蕁麻疹，乃因風邪搏結肌腠所致，是一種以皮膚突然出現紅白色疹塊，癢而不痛，時隱時現為主要表現的皮膚病。歐陽氏認為其治療宜從熄風止癢入手。
1．風熱外壅案
張某，女，22歲。因全身風團瘙癢反覆1天而於1992年12月17日就診。現全身散佈風團，色紅瘙癢，口乾喜飲，納食可，大小便正常，舌尖紅，苔薄黃，脈浮細數，有白帶多病史。
辨證為風熱外壅。治宜疏風散熱，熄風止癢。方用銀翹散加減。
藥用：忍冬藤15g，連翹12g，薄荷3g，牛蒡子10g，蟬蛻3g，苦參10g，蒺藜12g，地榆12g，甘草1.5g。服藥1劑，風團明顯減少，瘙癢減輕，服完5劑後，風團瘙癢已不明顯，要求轉治白帶。
按：此案乃因風熱外壅所致。風熱外客於肌膚，壅鬱不解，故出現風團色紅瘙癢；熱邪灼津，故口乾喜飲；舌尖紅、苔薄黃、脈浮細數乃風熱為患之象。其治用忍冬藤、連翹、薄荷、牛蒡子疏風散熱，蟬蛻、蒺藜熄風止癢，苦參、地榆滲溼止癢，甘草調和諸藥。全方以散邪熄風為主，邪祛風熄則癮疹自除。
2．肝鬱動風案
任某，女，12歲，常德人。1990年9月20日因全身風團反覆8年，加重3個月而就診。患者從4歲開始出現風團，多次在當地醫院皮膚科就診，診斷為慢性蕁麻疹，經多種中西藥物治療，症狀時輕時重，不能完全緩解。近3個月症狀加重，刻診風團持續發作，夜間及凌晨加重，呈全身泛發，疹色淡紅，自覺灼熱、瘙癢，不服藥則持續整天，服抗過敏藥物可緩解3～4個小時，發作時眼瞼、口唇浮腫，眼瞼因浮腫而難以睜開，伴心煩，口不幹，納食可，無腹痛，大便、小便均可，舌質邊尖紅，苔薄白，脈滑數。皮膚劃痕試驗陽性。食物過敏源檢測：牛奶（+），牛肉（+），豬肉（+），芝麻（++），大豆（+）。診斷為慢性蕁麻疹急性發作，伴血管性水腫。
辨證為肝鬱動風證。治宜疏肝解鬱，熄風止癢。方用四逆散加味。
藥用：柴胡10g，白芍15g，枳實10g，苦參10g，地榆10g，蒺藜10g，蟬蛻6g，蒼耳子10g，殭蠶10g，山楂炭10g，甘草3g。30劑。患者電話講述，服藥3劑，蕁麻疹明顯減少，眼瞼及口唇浮腫消失，服至7劑，蕁麻疹完全緩解，服完30劑，蕁麻疹未再發作。2005年7月12日，患者因懷孕生小孩後上症復發2個月而來長沙找筆者求診，用上方仍然有效。
按：慢性蕁麻疹屬中醫癮疹、風疹塊範疇，《金匱要略·水氣病脈證並治》指出：“風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢。”歐陽氏認為其風有外風、內風之分，其氣主要指氣滯，與肝有關。此案發病與食物等變應源有關，乃因諸食入胃，聚溼化熱，蘊積於中，加之肝氣鬱滯，兩者相搏，燻蒸於外，發為斯病。其氣滯、溼熱為發病之本，其瘙癢等風象為發病的表象。其治療宜從疏肝理氣、清熱利溼入手，用四逆散疏肝解鬱，理氣行滯，加苦參、地榆利溼清熱，蒺藜、蒼耳子、蟬蛻、殭蠶熄風止癢，山楂炭消食化積，甘草和胃助運。諸藥配合，理氣、清溼以治其本，熄風止癢以治其症，藥與證絲絲入扣，故8年的痼疾數日而安。
【小結】
歐陽氏認為此病乃因風邪搏結肌腠所致，其治療宜從熄風止癢入手，通常分以下3型論治。①風熱外壅證：症見新起風團，色紅瘙癢，口乾喜飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮細數。治宜疏風散熱，熄風止癢。方用銀翹散加減，常選用忍冬藤、連翹、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、苦參、蒺藜、地榆、甘草等藥。若伴皮膚熱者，加桑白皮。②肝鬱動風證：症見風團泛發，疹色淡紅，自覺灼熱、瘙癢，發作時眼瞼、口唇浮腫，伴心煩，口不幹，舌質邊尖紅，苔薄白，脈滑數。食物過敏原陽性。治宜疏肝解鬱，熄風止癢。方用四逆散加味，常選用柴胡、白芍、枳實、苦參、地榆、蒺藜、蟬蛻、蒼耳子、殭蠶、山楂炭、甘草等藥。若夜間為甚者，加代赭石。③血熱動風證：症見風團色紅，瘙癢難忍，尿黃便結，舌質紅，苔白黃，脈細數。治宜涼血熄風止癢。常選用赤芍、牡丹皮、紫草、薄荷、蒺藜、苦參、蟬蛻、代赭石、甘草等藥。若大便乾結者，加決明子。
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