蕁麻疹，我們俗稱風疹塊、風疙瘩，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種侷限性水腫反應。臨床上特徵性表現為大小不等的風團伴瘙癢，可伴有血管性水腫，愈後不留任何痕跡。慢性蕁麻疹是指風團每週至少發作2次，持續≥6周者。少數慢性蕁麻疹患者也可表現為間歇性發作。
1、重視病史的採集
2、積極尋找原因並避免誘因
消除誘因或可疑病因有利於蕁麻疹自然消退。蕁麻疹的發生與多種原因(或誘因)有關，包括感染、藥物、食物、昆蟲叮咬等，這些均為急性蕁麻疹的重要原因。慢性蕁麻疹臨床多數為特發的，部分與體內針對肥大細胞膜表面的抗體或受體的自身抗體有關。一些物理因素，如寒冷、壓力、熱、皮膚劃痕等也是重要的誘發因素。相對於急性蕁麻疹，慢性蕁麻疹的病因(或誘因)複雜而模糊，由經典的Ⅰ型變態反應導致的慢性蕁麻疹比例很低，有時即使通過皮膚點刺試驗或血中特異性IgE檢測發現某些變應原呈陽性反應，但這些變應原陽性與慢性蕁麻疹的發生、發展關係並不密切。對懷疑與食物相關的蕁麻疹患者，鼓勵患者記食物Et記，尋找可能的食物加以避免。具體可以參考我前期的文章《如何尋找過敏原》，會有一定幫助。
首先要根據病史和體徵進行分類診斷，明確分型，急性蕁麻疹大多病程短，經數天或數週可治癒；慢性蕁麻疹病因複雜，病情易反覆發作，病程遷延，除極少數併發呼吸道或其他系統症狀，絕大多數呈良性經過。
輕型急性蕁麻疹首選起效快、療效高、作用強的第二代抗組胺藥物，如阿伐斯汀，或咪唑斯汀，或依巴斯汀等。臨床常用的氯雷他定片，左西替利嗪片也可以選擇使用。單一用藥無效時可以聯合H2受體拮抗劑如西咪替丁或雷尼替丁等。
寒冷性蕁麻疹首選賽跟啶片，同時聯合桂利嗪，西咪替丁等，療效較好。
膽鹼能蕁麻疹首選喹他嗪，其他如賽跟啶、酮替芬，多塞平也可以選擇，其他方案如H1受體拮抗劑聯合654-2，或還原型谷光甘肽聯合美喹他嗪都有不錯的效果。
日光性蕁麻疹選擇羥基氯喹等效果較好。
慢性蕁麻疹療程一般不少於1個月，必要時可延長至3 -6個月，或更長時間，有的甚至需要長期服藥。在症狀完全控制的情況下，可以逐漸減少劑量或者品種，比如3種藥物聯合，改為兩種聯合再逐步遞減用藥種類；每日給藥改為隔日給藥，然後隔兩日給藥等，緩慢減量直至停藥。
2014版中國蕁麻疹診療指南提出，原則上妊娠期儘量避免使用抗組胺藥物，可以根據情況選擇葡萄糖酸鈣，維生素C等，但如症狀反覆嚴重影響患者生活與工作，應告知患者目前無絕對安全可靠的藥物，在權衡利弊後，選擇相對安全的藥物如氯雷他定及西替利嗪等。大部分抗組胺藥可分泌到乳液中，故哺乳期婦女可酌情選擇相對分泌量較少的西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等藥物，並儘可能使用較低劑量。
8、中醫藥的辯證論治
中成藥的選用應遵循《中成藥臨床應用基本原則》，辨病與辨證相結合，部分中成藥無明確適應證型的可採用辨病用藥。參考藥物如防風通聖丸或（顆粒），玉屏風散，膚癢顆粒，皮敏消膠囊，烏蛇止癢丸，金蟬止癢顆粒，溼毒清膠囊，蕁麻疹丸等均有一定療效。
9、其他療法
10、日常注意事項
參考文獻：
中華醫學會皮膚性病學分會.中國蕁麻疹診療指南（2014版）.中華皮膚科雜誌, 2014, 47（7）： 514-516.
吳先林.衛生部"十一五"規劃教材《皮膚性病學》2版，北京：人民衛生出版社，2017.10.
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會環境與職業性皮膚病學組.抗組胺藥在皮膚科應用專家共識.中華皮膚科雜誌.2017，50（6）：397-399.
7、Zuberbier T, Asero R,Bindslev-Jensen C, et al. EAACI/GA（2）LEN/EDF/WAOguideline: definition, classification and diagnosis of urticaria［J］. Allergy, 2009, 64（10）: 1417-1426.
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