一、腦卒中患者膳食指導原則
1.平衡膳食
選擇多種食物，達到營養合理，以保證充足的營養和適宜的體重（18.5 kg/m2 ≤BMI＜24.0 kg/m2）。每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品，做到主食粗細搭配。注：根據我國提出體質指數（Body Mass Index，BMI）的評判標準，BMI＜18.5kg/m2為體重過低、18.5 kg/m2 ≤BMI＜24.0 kg/m2為體重正常、24.0 kg/m2 ≤BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。
2.個體化膳食指導
針對腦卒中的不同人群，進行相應的醫學營養治療，滿足其在特定時期的營養需求。對於年輕的腦卒中患者，養成良好的飲食習慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖症狀。對於老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養素並考慮其心理社會因素。
3.烹調方法
多用蒸、煮、燉、拌、汆、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調方式。減少咀嚼，易於消化和吸收。
4.食物質量與性狀的改變
針對吞嚥障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀，固體食物經過機械處理使其柔軟，質地更趨於一致，不容易鬆散，從而降低吞嚥難度。腦卒中後大部分吞嚥障礙患者最容易誤吸的是稀液體，將稀液內加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。注意在結構改變的食物中強化可能丟失了的營養成分，儘量使食物能引起患者食慾。
二、腦卒中患者能量及營養素推薦攝入量
1.能量
腦卒中患者的基礎能量消耗約高於正常人的 30%，建議能量攝入為83.68 kJ（20 kcal）/（kg·d）～146.44 kJ（35kcal)/（kg·d），再根據患者的身高、體重、性別、年齡、活動度、應激狀況進行係數調整。穩定期患者的能量供給量可與正常人相同，體重超重者應減少能量供給。
2.蛋白質
腦卒中患者的蛋白質攝入量至少 1 g/（kg·d），存在分解代謝過度的情況下(如有壓瘡時) 應將蛋白攝入量增至1.2 g/（kg·d）～1.5 g/（kg·d ） 。動物蛋白與植物蛋白比例為 1︰1左右。
3. 脂肪
總脂肪能量佔一天攝入總能量的比例不超過 30%，對於血脂異常的患者，不超過 25%。飽和脂肪酸能量佔一天攝入總能量的比例不超過 7%，反式脂肪酸不超過 1%。n-3 多不飽和脂肪酸攝入量可佔總能量 0.5%～2%， n -6 多不飽和脂肪酸攝入量可佔總能量 2.5%～9%。
4.碳水化合物
合理控制總能量的基礎上，腦卒中患者膳食中碳水化合物應占每日攝入總能量的50%～65%。
5.維生素、礦物質
均衡補充含多種維生素和礦物質的食品和特殊醫學用途配方食品，尤其是富含維生素B6 、維生素B12 、維生素C、葉酸等維生素的食品，預防微量元素的缺乏並降低患者的發病風險。
6.膳食纖維
腦卒中患者膳食纖維每日攝入量可為25 g/d～30 g/d，臥床或合併便秘患者應酌情增加膳食纖維攝入量。
7.膽固醇
限制膽固醇攝入，每天不超過300 mg，血脂異常者不超過200 mg。
8．水
未限制液體攝入狀況下，在溫和氣候條件下，腦卒中患者每日最少飲水 1200 mL，對於昏迷的腦卒中患者可經營養管少量多次補充，保持水電解質平衡。
三、腦卒中患者食物選擇
1.穀類和薯類
保證糧穀類和薯類食物的攝入量在200 g～300 g。優選低糖高膳食纖維的種類，如莜麥、蕎麥、玉米麵、小米、燕麥、麥麩、糙米等。
2.動物性食品
①禽畜肉類：建議每日禽肉類食物的攝入量在50 g～75 g。優選低脂肪高優質蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉、牛裡脊、豬裡脊等。
②魚蝦類：建議每日魚蝦類食物的攝入量在75 g～100 g。優選低脂肪高優質蛋白的種類，且含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。
③蛋類：建議每日蛋類的攝入量在25 g～50 g。對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應少吃蛋黃，可2～3d吃一個。
④奶類及奶製品：建議每天飲300 g奶或相當量的奶製品。優選低脂肪、脫脂奶及其製品。
3.豆類及其製品
建議每天攝入30 g～50 g大豆或相當量的豆製品。優選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆汁等。
4.蔬菜
腦血管疾病患者每日蔬菜攝入量為500 g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。
5.水果
不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150 g左右。可優選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果等。
6.堅果
堅果含豐富的蛋白質、脂肪、維生素、礦物質，建議每週可攝入50 g左右。優選開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。
7.油脂
以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。
8.調味品
不宜吃含鹽高的菜品或醃製品，如鹹肉、鹹菜、燻醬食物等。食鹽應不超過每日5 g，如果合併高血壓，每日應不超過3 g。不宜吃辛辣調味品及咖啡、濃茶等刺激食物。
9.酒
腦卒中患者應限制飲酒。康復後如要飲酒，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過 15 g，男性一天飲用酒的酒精量不超過 25 g。15 g 酒精相當於 450 mL 啤酒、150 mL 葡萄酒或 50 mL 低度白酒。
10.無添加糖食品
如阿斯巴甜、食用糖精等以其製作的食物。
四、腦卒中患者膳食指導意見
①腦卒中患者合併糖尿病，應適量補充維生素B 6 、葉酸和維生素B12以降低患者同型半胱氨酸水平，隨機血糖控制在 10 mmol/L 以下；
②腦卒中患者合併高血壓，應低鹽低鈉飲食，營養管理措施同普通卒中患者；
③腦卒中患者合併脂代謝紊亂，建議給予含 n -3 多不飽和脂肪酸豐富的食物；
④腦卒中患者合併神經病變，應適量補充葉酸、維生素B12；
⑤腦卒中合併吸入性肺炎、應激性潰瘍、吞嚥障礙、肝性腦病，應
聽從臨床醫生和（或）營養師的指導意見，給予腸內或腸外營養。
【文章轉自微信公眾號：引領腦卒中康復護理】
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