目前我國心衰採用紐約心臟協會的心功能分級，具體如下：心功能Ⅰ級：屬於正常心功能；心功能Ⅱ級：屬於輕微心力衰竭，患者日常活動正常，劇烈活動時可出現氣短、胸悶和呼吸困難等；心功能Ⅲ級：患者日常活動時即出現氣短、呼吸困難等症，部分患者可出現夜間陣發性呼吸困難；心功能Ⅳ級：患者出現端坐呼吸，日常休息狀態下即出現呼吸困難和喘憋。

心衰的治療以治療原發病為主，平時應多休息，減少體力活動，低鹽飲食，急性發作時原則是強心、利尿、擴血管治療，心衰不可根治，醫生能做的是儘量減緩心功能衰竭的速度，控制病情，病人應積極治療，儘量讓心功能不要發展到IV級。

胡洋

心衰，也就是心力衰竭，是由於心臟排血量減少及（或）不能將靜脈迴心血量充分排出，引起靜脈迴流受阻，導致靜脈系統瘀血及動脈系統血液灌注不足所出現的心臟循環衰竭的症候群，心功能衰竭在生活中比較常見。

有資料顯示，目前我國大概有1500萬左右的心衰患者。我國慢性心衰患病率已達到1.61%。住院病死率佔心血管疾病住院死亡的40%，高於總體的心血管病死率。

心衰可通過這些症狀來判斷。突發呼吸困難、不能平臥，尤其夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰及疲倦無力、心率增快，兩肺可聽到水泡音，應考慮是急性左心衰；雙下肢浮腫、口唇青紫、噁心嘔吐、食慾下降腹脹、肝區脹痛等症狀有可能是右心衰。急性心肌梗死、急性心肌炎或急進型高血壓發作有可能誘發急性左心衰。此外嚴重的心律失常也會導致急性左心衰。

老年人要特別主要防範心衰，因為老年人大都存在程度不同的腦動脈硬化，腦供血不足。如再患有冠心病伴心衰，就會影響到對大腦的供血，加重腦細胞缺血缺氧，引起頭暈、煩躁不安等症狀。會使人誤認為老人是得了中風、腦腫瘤或其他疾病。有可能貽誤治療。

心衰病人平日裡要做好防範措施，比如：

預防感冒：呼吸道感染非常容易使心衰患者病情急劇惡化。在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要預防感冒，儘量少去人群密集之處。

適量運動：不宜活動過多、過猛，不參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。

清淡飲食：飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的患者，一定要控制鹽的攝入量，減輕心臟的前負荷。

健康生活：一定要戒菸、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動。根據病情適當安排患者的生活、活動和休息。輕度心力衰竭者，可限制其體力活動，以保證有充足的睡眠和休息。較嚴重的心力衰竭者應臥床休息，包括適當的腦力休息。

急救醫生賈大成

7月的一天，一輛急救車呼嘯而至，阜外心血管病醫院的急診室迎來了一位30多歲的男患者。

這位叫李龍患者，看著身材很魁梧，完全不像身體有問題的人，但被送來的時候大汗淋漓、呼吸極度困難、面色青紫。經過一個多小時的緊急搶救，醫生才終於把他從死亡線上拽了回來。

一張心臟X光片，讓真相浮出了水面

李龍的家人說，最近半個月他一直咳嗽、胸悶、氣短，原以為是天氣太熱、肥胖造成的，也就沒有太當回事。

X光片顯示，他的心臟比正常人要大很多。正常人的心臟大概有一個拳頭大小，而李龍的心臟已經像一個饅頭那麼大了。

心臟超聲檢查顯示：李龍心臟擴大，心臟收縮功能下降。而這種心臟擴大的情況，在臨床上叫心力衰竭。一個魁梧的年輕人，怎麼就會心衰了呢？

心衰，主要有3點原因

• 一、心血管疾病導致
  

許多心血管疾病，如高血壓、冠心病、心肌病等均可導致心衰。

• 二、其他疾病誘發

  
  

中老年人隨著年齡的增長，心臟的舒張功能本身就減退了，即使沒有什麼明確的基礎性心臟病，出現肺部感染或者呼吸道感染時也可誘發心衰。

三、代謝性疾病或內分泌疾病所致

代謝性疾病或內分泌疾病等如甲狀腺功能異常，可導致心衰，這是由於激素水平的異常帶來了代謝的異常，引起了心功能的改變。

長期飲酒，謹防心衰

蹊蹺的是，醫生髮現李龍既沒有心血管病、糖尿病病史，也沒有心臟病的家族史。

醫生通過問診發現，李龍長期飲酒，飲酒史在十年以上，每天基本半斤多白酒。如此長時間大量飲酒，導致了心功能減退，表現為活動性胸悶、氣短。直到李龍呼吸困難，甚至晚上躺不下、腿腫，才到醫院就診。

這種由於大量飲酒導致心臟結構和功能改變的疾病，叫酒精中毒性心肌病。

咳嗽、胸悶、憋氣可能是心衰的表現

咳嗽、胸悶、氣短，這些都是李龍表現出的症狀，可能是心衰導致的。這是因為心衰後，心腔內壓力增大，阻礙了肺靜脈的迴流，從而導致肺淤血，進而影響呼吸功能。

心衰的可怕之處，除了會引起全身多臟器功能障礙和衰竭，讓患者一步步走向死亡之外，還會誘發心臟性猝死。要想改善預後，關鍵是早期發現。

心衰的症狀非常隱蔽

這是因為心臟有非常強大的儲備功能。可能心臟結構已經出現問題了，心功能也已經下降了，但還能夠滿足人體基本的日常需求。

所以日常生活中症狀並不明顯，只是在活動量大、勞累的時候才會出現氣短、憋氣，休息後就能緩解，很多人都沒意識到，這其實是一種病態。

家族史患者要早就醫

尤其是有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病或有心臟病家族史的患者，出現勞力性的胸悶、氣短和咳嗽時，要儘早就醫。

亞麗醫生

您好，我是王藥師，很高興為您解答這個問題。

“心衰是怎麼回事？是怎樣導致的呢？”我先來回答您第一個問題，心衰是怎麼回事？

心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心功能不全、心臟收縮或舒張功能受損、心排量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環或體循環淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合徵。

心衰是心臟病的終末期，心臟的收縮以及射血能力減退，周身血液灌注不足，出現乏力、氣短、水腫、淤血癥狀。

心衰又是怎麼導致的呢？

心力衰竭常繼發於高血壓、冠心病、心肌梗死等慢性病或心肌炎、擴張型心肌病、限制型心肌病等。在臨床中，主要分為由收縮功能不全或舒張功能不全引起的心力衰竭。收縮功能不全引起的心衰患者由於心臟射血功能減退，心臟超聲中的EF值小於50%即可確診。對於心舒張功能不全的患者，臨床的表現常為肺水腫和下肢水腫。

另外，和大家聊一下心衰的常見治療方案。首先就是中醫的“心衰患者補氣治療”。

補氣是因為心衰的病人，他主要的就是表現在心臟的收縮無力。補氣，實際上就是在一定程度上增強心臟的收縮力，也就是說能夠改善病人的胸悶、氣短乏力的這些疾病症狀，所以說補氣是一個我們在中醫方面很重要的一個措施。

中醫認為心衰的根源就是氣虛、心氣虛。心衰導致心臟的排血功能下降，血流緩慢，引起肺循環和體循環的瘀血，瘀血停滯在外周靜脈裡，就會導致血瘀症，所以中醫也常說活血化瘀是治療心衰的一個很重要的措施。

當然，如果心衰的患者合併一些感染，就是像最常見的呼吸道的感染病人（痰多、咳嗽、喘憋），一些清肺化痰的藥也是一個治療措施，如果說病人喘憋不太明顯，主要是表現在一個右心衰腹脹，不想吃飯，食慾差，這個時候我們主要以改善脾的運化功能，健脾化溼的藥來治療心衰。

其次，西醫治療慢性心力衰竭的方法，目前來說最主要的且最常用的還是口服藥物，採取“金三角”治療方法，即以ACEI、ARB為主，輔以β受體阻斷劑和螺內酯。

王藥師心血管講堂

心衰，全稱心力衰竭，簡單的說就是心臟功能變差了，原來每次收縮能泵出60-70ml血液，現在搏動能力減弱了，每次泵出量減少了，結果導致全身各個臟器供血不足，同時由於心臟舒張功能減弱，存在於肺、內臟的血液收不回來，導致肺淤血、內臟淤血，出現胸悶、水腫等症狀。

我國心衰患者約有400萬,冠心病導致的心衰最多見，佔45.6%；高血壓病導致心衰佔12.9%；而風溼性心瓣膜病佔18.6%。

哪些疾病可導致心衰？

1. 心臟本身的疾病：如冠心病、心肌炎、風溼性心臟病、高血壓性心臟病。

2. 其他疾病:如糖尿病、甲狀腺疾病等也可以導致心衰。

那麼心衰有什麼表現呢？

1.胸悶、喘氣困難，特別是活動時,有的人表現為夜間突然憋醒了,嚴重的平臥時就胸悶，只能坐著喘氣。

2.咳嗽、咳痰，痰帶血絲或呈粉紅色有泡沫，這是由於肺淤血導致的。

3.疲勞、虛弱、沒有精神，為何？因為心臟功能差，泵出血液減少，臟器供血不足，所以出現疲勞。

那麼有心臟病的人，如何自己評估是否有心衰？

如果日常活動，如步行、爬一層樓出現就氣喘吁吁，說明有可能有心衰了，如果吃飯、穿衣都喘不上氣，說明心衰已經非常嚴重。還有一個簡單的方法是：6分鐘步行試驗，患者在平直走廊裡儘可能快地行走，測定6分鐘步行距離。6分鐘步行距離<150米為重度心衰，150~450米為中度心衰，450-550米為輕度心衰,可作為參考。

看完這些或許您就能基本瞭解什麼是心衰了，目前心衰還不能治癒，相信隨著科學技術的不斷進步心衰將來能夠治癒。

心衰患者日常生活中應該注意什麼？

1. 避免感冒，感冒能加重心衰，所以心衰患者一旦感冒要特別小心。

2. 不要勞累、不要生氣、一次不要吃得太多，這些均可導致心衰加重。

3. 低鹽飲食，不要吃的太鹹，輕度心衰每天小於5g，重度心衰小於2g。

4. 不要飲水太多，飲水多了，血容量大，也會加重心衰。

總之心衰的病人生活要時時刻刻注意，否則就會出現急性心力衰竭，需要住院治療，而且效果不好。您明白了嗎？如有疑問，歡迎在討論區留言。

心血管劉醫生

心衰，單單從名字我們就能聽出來他的可怕——心臟功能衰竭！事實上，終末期心衰的五年生存率並不高，這些終末期心衰，也被心內科看作是和癌症一樣的存在。心衰如此可怕，關於心衰的那些事，我們卻知之甚少，今天陳大夫就和大家一起，看看心衰是怎麼一回事？

一、心衰是怎麼回事？

心衰確切的來說並不是一種疾病，而是許多心臟疾病發展到最後的一種狀態。也就是說，當各種心臟病發展到一定程度，導致心臟的泵功能衰竭的時候，出現全身各個組織臟器的供血供養不足，並出現相應症狀的情況被稱之為心衰。心衰的分類又很多，按照心臟結構來劃分心衰類型，可以分為左心衰、右心衰和全心衰三種。

二、心衰的常見病因是什麼？

導致心衰的疾病有很多，但常見的病因有以下這些，冠心病導致的缺血性心肌病，甲狀腺功能異常導致的心肌病，酒精性心肌病，擴展性心肌病，肥厚性心肌病等等原因，在這些原因中，又以冠心病導致的缺血性心肌病最為常見。這些疾病導致心衰的病理生理基礎，就是疾病導致的心肌重構，心肌重構一旦發生，患者的心衰就出現只可控制，幾乎不可逆轉的境地。所以，發現心衰病因，並及時進行干預非常重要。

三、發現心衰以後要怎麼辦？

心衰的治療，大多數首先是要去除誘發心衰的原發疾病。比如治療冠心病，戒除酒精的接觸等等，才能避免心衰的進一步加重。其次，心衰一旦診斷，進行心衰的對症治療和改善預後治療也尤為重要。目前關於心衰的臨床研究已經證實很多藥品可以改善心衰的預後，所以長期良好的服藥治療，對於改善心衰的病程，延長患者預期壽命有著重要的作用。

心衰雖然很多不能治癒，但心衰的患者如果藥物加以控制，依然可以過得多姿多彩。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

心健康

鍾師傅36歲，一位出租車司機，發現高血壓8年，最高的時候都190/110，可是沒有認識不舒服，開始的時候還能聽人說，時不時吃點降壓藥，可是時間長了，也沒啥不舒服，於是就把降壓藥停了。

停了降壓藥也沒有任何不舒服，難道醫生都是大忽悠？

最近一週，鍾師傅總是決定胸悶氣短，吃飯也不行，肚子漲，開始也不以為然，可是昨天晚上，鍾師傅決定憋氣越來越重，晚上都不能躺平睡覺，一躺下就呼吸困難，坐起來才會好轉，這不沒辦法，今天早晨找朋友聯繫到王醫生，讓給他看看是啥毛病，王醫生問完病史及症狀，並且叩診了一下心臟，覺得心臟已經擴大。告訴鍾師傅他需要住院進一步診治。

開始他們不解，不就是憋氣嗎？咋還得住院治療。王醫生簡單告訴他們是長期高血壓導致的心臟病，需要住院調一調，後來安頓好病房，把家屬叫出去告訴家屬:心衰了，挺重的，還得進一步檢查，但長期預後不好，才36歲，太年輕，我們先一邊檢查一邊治療。鍾師傅的妻子聽完就哭了……

心衰是個什麼？有這麼嚴重嗎？

心衰其實不是一個疾病的名稱，心衰是很多心臟病最終導致的一種綜合結果，最主要的特點就是心臟擴大後，心臟本身具有的射血功能或叫泵血功能逐漸下降，逐漸衰竭。我們想想我們身體每一滴血都是心臟運輸的，可是心衰後，心臟就不能把足夠的血液運輸到全身，運輸血液的目的就是運輸氧，心衰後心髒不能把正常量的氧輸送到全身，那自然我們就會全身缺氧，缺氧後自然就會胸悶憋氣，呼吸困難，覺得氣不夠用，就行鍾師傅一樣，呼吸困難。

心衰因為沒有特別有效的治療方案，藥物仍是利尿劑＋洛爾＋普利＋螺內酯這些金三角治療，雖然有了新型抗心衰藥物諾心妥，但是並不能逆轉心臟擴大，並不能逆轉心衰。慢性嚴重的心衰，五年死亡率和癌症一樣。目前我國大概有將近450萬心衰患者，心衰患者住院死亡率約為6%。 也就是100心衰住院的，有6個都救治無效死亡。足見心衰的嚴重性，即使心衰終末期可以通過三腔起搏器或心臟移植挽救一部分人的生命或延長壽命，但您想想都是終末期心衰，而又有幾個人能裝得起十幾萬的起搏器，以及幾十萬的心臟移植呢？

心衰的都有哪些表現，簡單說左心衰就是胸悶憋氣，呼吸困難，尤其活動後明顯加重，比較嚴重的就是不能平臥休息，一躺下就呼吸困難，坐起來稍能緩解。右心衰常見的表現就是下肢浮腫，腹脹，食慾不振，消化不良，就像鍾師傅也表現為飲食不佳。

為什麼會心衰？

任何心臟病，如果不積極正規治療，都可能導致心臟擴大，心臟擴大後就會心衰，比如冠心病長期不控制，長期心肌缺血就會導致心臟擴大，引起缺血性心肌病；大面積急性心肌梗死或急性心肌梗死沒有及時就診，那麼也會導致心衰；心律失常會引起心衰；瓣膜性心臟病會導致心衰；各種心肌病的最初表現就是心衰；長期高血壓不控制也會導致高血壓性心臟病，導致心衰。

其實在醫院大部分心衰都是高血壓或冠心病導致的，所以要預防心衰，只能積極正規控制血壓，積極正規治療冠心病，積極搶救急性心肌梗死。

心血管王醫生

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

心衰是怎麼回事？

隨著慢性阻塞性肺疾病等慢性病的增多，心力衰竭病人也是在逐漸增多的。今天我就為大家分享心力衰竭的那些事。

1.什麼是心力衰竭？

是指各種原因引起心臟結構或功能性的改變，導致心臟充盈或者射血能力下降，心排血量不能滿足人體需要，主要表現為胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽、肢體水腫等症狀的一種疾病；其實說白了心臟相當於一個發動機，發動機不能把裡面的汽油輸送到別的部位了，從而引起的一系列症狀；

2.引起心力衰竭的常見原因有哪些？

主要有冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病心肌病、甲狀腺功能亢進、病毒性心肌炎等；

3.心力衰竭怎麼發生的？

有些因素直接損害心臟，可造成急性心力衰竭，如病毒性心肌炎等；有些因素是增加心臟的負擔，長時間的作用下引起心力衰竭，如高血壓患者動脈的壓力較大，心臟需要克服很大的阻力才能向外周射血，這樣心肌會肥大、增厚，久而久之，心臟不堪重負，最終引起功能衰竭。

最後小結：心力衰竭的發生主要是由於某些因素直接損害或長期的心臟負擔加重。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

心衰是各種心臟病的終末階段，具有較高的死亡率。根據2016年版的中西醫專家共識，慢性心衰可分為A、B、C、D 4個階段。

簡單地說，階段A:具有高血壓、糖尿病、高脂血症等的基礎病、或家族有這類疾病史、或者有吸菸飲酒史等。在這個過程中，心衰是可以預防的，積極地治療原發病，可以有效的避免病情的進一步發展。階段B：疾病進一步發展導致心臟結構發生變化，但是心衰的症狀、體徵不明顯，這時候應該根據醫生建議，選擇性地應用抗心衰藥。階段C：心臟出現心室重構現象，且患者出現心衰的症狀和體徵。這時應常規應用抗心衰藥。階段D：此時進入心臟的終末階段，出現難治性水腫、嚴重的腎功能不全，甚至還會出現貧血、抑鬱、焦慮緊張等情況，使得治療更加複雜。

共識推薦6類常用西藥：ACEI類（卡託普利、培哚普利等）、β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾）、ARA類（螺內酯、依普利酮等）、ARB類（纈沙坦、坎地沙坦等）、利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪等）、地高辛、血管擴張劑（若患者合併心絞痛等症狀時可選擇硝酸酯類藥物）。但是常用的治療心衰“金三角”藥物仍是：ACEI/ARB、β受體阻滯劑和ARA類。

心衰不僅僅靠藥物治療，患者的飲食、起居、情緒等都有很大影響，在治療中要兼顧各方各面。

本期答主：嚴月娟，醫學碩士

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杏花島

心力衰竭（又稱充血性心力衰竭，簡稱心衰）是由心臟結構或功能異常所導致的一種臨床綜合徵。由於各種原因的初始心肌損害（如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流動力負荷過重等）引起心室充盈和射血能力受損，導致心室泵血功能降低，患者主要表現為呼吸困難、疲乏和液體瀦留。心力衰竭是一種進展性疾病，表現為漸進性心室重構（即心臟形態改變）；心力衰竭是一種症狀性疾病，表現為血流動力學障礙，心室腔壓力高於正常[左室舒張末期壓>18mmHg（2.4kPa），右室舒張末期壓>10mmHg（1.3kPa）]即為心功能不全；心力衰竭是心血管疾病的最嚴重階段，死亡率高，預後不良

臨床上根據病情進展的急緩，將心衰分為急性心力衰竭（急性心衰）和慢性心力衰竭（慢性心衰）

急性心衰又分為急性左心衰竭和急性右心衰竭。急性左心衰指急性發作或加重的左心的心功能不全所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷過重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力突然升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合徵。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前後負荷突然加重，從而引起右心排血量極具減低的臨床綜合徵。急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重，通常危及患者的生命，必須緊急實施搶救和治療。

慢性心衰是慢性心功能不全出現症狀時的稱謂，是各種病因所致心臟疾病的終末階段。美國心臟協會（AHA）把慢性心力衰竭定義為一種複雜的臨床綜合徵，是各種心臟結構或功能疾病損傷心室充盈和（或）射血能力的結果。

我國對35-74歲城鄉居民攻15518人隨機抽樣調查的結果：心衰患病率為0.9%，估計我國心衰患者有400萬，其中男性為0.7%，女性為1.0%。

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關鍵字: 心衰 健康 臟器

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