楊小白公子
風溼性心臟病，進行瓣膜置換手術，是心臟外科的一類常規手術。其主要的作用是，應用人工瓣膜代替了已經嚴重受損的自體瓣膜，從而改善心臟結果，減輕心臟負荷，減少心功能衰竭風險。 風溼性心臟瓣膜病，經過瓣膜置換術後，是可以達到根治的目的嗎？答案是否定的。瓣膜置換手術仍是一類姑息性手術。
首先，目前再好的人工瓣膜也遠不及健康的自體瓣膜。先不說機械瓣術後需要長期服用華法令抗凝，生物瓣膜術後十幾年即會毀損，單純人工瓣膜的開放面積，目前就遠不及自體健康瓣膜的開放面積。這也就導致了，醫生必須要等到患者的自體瓣膜病變達到一定嚴重程度後再進行手術，否則患者不會獲益。
其次，在這個基本原則下，進行瓣膜置換時，心臟的機構、功能其實已經發生了改變。例如二尖瓣重度狹窄的患者，瓣口面積小於1平方釐米，通常才需進行瓣膜置換。但往往這個時候，患者的左心房已經擴張、左室則廢用性萎縮，心肌鬆軟、收縮乏力，同時可能出現了房顫。這些病理改變，並不能通過單純的瓣膜置換得到完全的緩解或逆轉。而在這個基礎上，再次出現心衰也就完全有可能。
再有，風溼性心臟病的病理機制決定了瓣膜置換術後心髒病變仍會持續發展。人體遭到鏈球菌感染後，為了殺滅入侵者，人體就產生了針對性的抗體。但遺憾的是，這種抗體不斷會消滅入侵者，也會對自身的瓣膜組織和心肌組織造成損傷。而這種損傷是長期的、慢性的，通常損傷最嚴重的是二尖瓣、其次主動脈瓣、三尖瓣、心肌。也就是說，即使經過瓣膜置換，之中傷害依然持續，病變仍會進展，直至出現心功能不全。
那麼如何儘量避免瓣膜術後心衰的出現呢？
首先，一定與自己的主診醫師進行充分的溝通，瞭解自身病情，手術方式和術後注意事項，以及預後。
其次，術後一定做到按囑服藥，並做到定期的隨診複查。瓣膜置換術後，超聲心動的檢查是至關重要的，定期進行檢查，評價人工瓣膜、自體瓣膜運動狀態，測量心臟功能，檢查心臟內是否形成血栓，如果發現異常（瓣周漏、瓣葉工作異常、血栓形成等），儘早處理，不要等出現症狀再去就醫。
最後，注意心臟功能保護，堅持評估尿量，根據每天的出量決定飲水、飲食量，測量體重（體重的過分、過快增加，都會增大心臟負荷），低鹽飲食，避免感冒及肺部感染。
總之，瓣膜置換術後絕不能掉以輕心，仍需細緻耐心的保護我們本已脆弱的心臟，防止它再次損傷，影響生活甚至危及生命。
心血管守護者貢鳴說
一、什麼是風溼性心臟病？
風溼性心臟病，簡稱風心病，是風溼熱的病變影響到心臟，特別是心臟瓣膜產生影響的一種疾病。風溼熱，主要是由鏈球菌感染引起的一種炎症，風溼熱如果累及到心臟，就會引起風溼性心臟病。 風心病累及的心臟瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣，受損的瓣膜以二尖瓣為最常見，也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯合瓣膜病變。
二、風溼性心臟瓣膜病主要是怎麼治療？
風溼性心臟瓣膜病，其主要治療方法是心臟瓣膜的置換，心臟瓣膜置換主要有兩種，一種是生物瓣膜，一種是機械瓣膜。但不管是哪一種心臟瓣膜置換，其主要目的是改善心臟瓣膜的關閉和開放異常，改善心臟功能。所以，風溼性心臟病的患者，如果其瓣膜開放和關閉異常，對心功能影響還不大，那麼不需要手術治療，僅僅需要內科保守治療即可。但如果已經需要外科干預，進行風溼性心臟病的瓣膜置換治療，那麼主要是機械瓣膜或者是生物瓣膜的外科手術治療了。
三、瓣膜置換以後出現心衰應該怎麼辦？
無論是哪種瓣膜置換，機械瓣膜也好，還是生物瓣膜也好，能夠進行第2次瓣膜置換的可能性相對較小。這也就意味著，一個人基本上一生只能進行一次心臟瓣膜置換，不是沒有第2次的可能，是第2次可能性比較小。所以，心臟瓣膜置換以後，如果出現心衰症狀，那麼患者進行二次手術的概率相對比較小。所以，不管是瓣膜置換之前還是置換以後，藥物維持心衰現狀不進展，就顯得非常重要了，畢竟，我們再次手術的可能性不大。
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心健康
風溼性心臟病人工瓣膜置換，人工瓣膜分生物瓣膜和機械瓣膜兩類，大部分人使用的都是機械瓣膜，機械瓣膜長期口服華法林就是抗凝治療，預防血栓形成，機械瓣膜的壽命很長，一般情況下10年不會出什麼問題，有需要請前往醫院找專科醫生諮詢一下！對於換完瓣膜以後出現心力衰竭，只能藥物治療症狀，減少迴心血量，減輕心臟負擔，改善不適症狀，日常生活中需要注意的事情挺多的，適當添減衣物，避免受涼感冒，按時口服藥物，避免自行加減藥物，少食多餐，保持良好的心情等等等等。
白衣木子
一、減輕心臟負荷，1，休息是減少心臟負荷的重要措施，體力休息能減少迴心血量，維持正常腎血流量，使心率減慢，血壓正常。
2，合理搭配飲食，採取少食多餐，吃易消化食物，限制鈉鹽，每天食鹽2ɡ
3，應用利尿劑，消除或減輕水腫，減少過多血容量，使心負荷減輕。
口服速尿片，根據水腫的成度用藥，一般一次一片，一天兩次，但必須補鉀，或用保鉀利尿藥氨體舒通一次一片，一天兩次。嚴重者可靜推速尿。25%糖+速尿2毫升速尿。
4，可以應用血管括張劑用消心痛，或硝酸甘油口腔含服。
5，可以用洋地黃藥物，常用25%糖+西地蘭0.2㎎靜推。
6，可以用些消炎藥預防感染。
二、預防
①，預防呼吸道感染。②，注意體力勞動和情緒激動。③，預防冠心病發作。④，輸血，輸液或飲食攝入鈉鹽過多。
三、關於心臟瓣膜，等心衰糾正後，心臟恢復正常，可以置換心臟瓣膜。
生意興隆285554037
調藥物，手術基本不可能。
