警示!人類疾病史上的超級傳播者

警示!人類疾病史上的超級傳播者

新冠肺炎疫情爆發以來,鍾南山院士最擔心的是“超級傳播者”的出現,因為它能加速傳染病的傳播,使病毒在多人群或多地區間迅速蔓延,會為阻斷疫情傳播鏈帶來很大的威脅和隱患。


什麼是超級傳播者?


“超級傳播者”的是衛生部疾病控制專家,經過調研提出的流行病專業術語。


一般指具有較強傳染性的感染者,比其他患者更容易傳染其他人,從而影響疫情的擴散速度及規模等。

有專家介紹,如果1人傳播了10人以上,而且被傳染的人都已經確診,那麼這個傳播者就可以稱為“超級傳播者。

超級傳播者的確對傳染病的爆發有不可否認的影響,一些情況下甚至符合二八規律,即80%的感染者是由20%的傳播者帶來的,則這種現象稱之為“20-80則”。

01 新冠肺炎


這次備受全球矚目的新冠肺炎中出現的“超級傳播者”。

第1例


英國倫敦一家醫院發佈聲明稱,被英國媒體稱為新冠肺炎(COVID-19)病毒超級傳播者的英國公民沃爾什,他是氣體分析公司仕富梅的項目管理負責人。


而他因為在新加坡參加的一場會議感染了新冠肺炎病毒,隨後相繼感染了3國11人,幸運的是沃爾什已經治癒。因此沃爾什被媒體稱為新冠肺炎病毒超級傳播者。

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第2例

2月21日濟南時報報道的任城監獄確診的200新增病例,就是因為一名獄警意外感染並隱形攜帶傳播的,所幸的是監獄服刑人員並無重症患者,目前所以感染者病體特徵平穩。

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第3例

《韓聯社》報導,一名61歲的婦人上月底前往首爾,於本月10日開始出現發燒症狀,17日前往地方醫院接受檢疫,確診後隨即被送往另一間醫院隔離與治療。


韓國疾病管制與預防中心表示,新增15例中有13例是大邱居民,與這名其中11例確診的婦人接觸後感染,這11人與第31例、61歲女婦人感染者有接觸, 當中10人是教堂教友,1人為醫院接觸者,其餘2人還在瞭解接觸關係。

到2月20日,韓國爆出一條驚天消息。當天,韓國單日確診者激增53人,總計104人。其中有關大邱某教會的已確診43人,政府宣佈已經確認發生"超級傳播事件",大邱也成為韓國疫情最為嚴重的地區。

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第4例


處於歐洲冠狀病毒危機中心的意大利,有一位超級傳播者感染了他懷孕的妻子、兩名醫生、一名老年婦女,以及至少9名跟他接觸過的醫生。

英國《每日郵報》2月28日報道,這名38歲的男子名叫瑪蒂亞(Mattia),是位馬拉松運動員,在2月14日第一次抱怨身體不適,直到6天后的2月20日才被診斷出患有肺炎。

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據悉,在確診前的時間段裡,他把病毒傳染給了至少13個人,包括他的妻子瓦倫蒂娜、一個和他一起慢跑的朋友、兩名醫生、他的全科醫生、三名上了年紀的酒吧常客和一名死於該病的77歲婦女。

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當地媒體認為,倫巴第大區的大部分病例,都可以追溯到Mattia身上。

02 非典肺炎


17年前的“非典”肺炎有出現的“超級傳播者”。


在“非典”期間,廣東、香港、新加坡等地都出現了超級傳播者。


  • 廣東某海鮮鋪老闆染病50天,先後傳染了130多人,其中包括21位親屬和多名醫護員。


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  • 新加坡SARS流行性期間共出現了5位超級傳播者,他們分別感染了21人、23人、23人、40人、15人,他們幾乎影響了疫情的走向。

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  • 2003年,正是通過居住在香港京華國際酒店的超級傳播者劉劍倫,SARS病毒被傳染給了同酒店的美國、新加坡、加拿大等國的房客,迅速蔓延至全世界。


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03 世界重大傳染病


世界級重大傳染病中也有“超級傳播者”出現過嗎?

也有的!

傳染病的發病有各種各樣的原因,研究人員已確定,在每種傳染病爆發中都有許多的“超級傳播者“:

第一位: 被終身監禁的「超級傳播者」

眾所周知,細菌是可以和我們的身體共生的。只要正確的細菌,在正確的位置,保持正確的數量,他們不僅無害還可能有益。但人體能夠跟致病菌共存嗎?

長久以來,答案一直是否定的,直到“傷寒瑪麗”的出現。

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“傷寒瑪麗”(Typhoid Mary),本名叫瑪麗·梅倫(Mary Mallon)


15歲時,瑪麗從愛爾蘭移民到美國,一直給人做傭人,後來她發現了她自己很有烹飪天賦,開始做廚師,畢竟廚師能賺更多的錢。

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當時《紐約美國人報》文章描繪了瑪麗用死亡調味的她的飯菜。


1906年的夏天紐約一位銀行家華倫帶著全家去長島消夏,僱傭瑪麗做廚師。當年8月底,華倫的一個女兒首先感染了傷寒。接著,華倫的夫人、女傭、園丁以及另一個女兒相繼感染,都會引發咳嗽、失眠、腹瀉、高燒等一系列症狀他們總共11人,竟有6個人患病。

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華倫十分焦慮,他找到了有豐富處理傷寒疫情經驗的專家索柏(Soper)。索柏注意到了廚師瑪麗。他詳細調查了瑪麗的背景,

發現7年間瑪麗換了7份工作,而且每個她工作過的地方都出現了傷寒病,累計22人感染,其中1人死亡。


說到這,有的人可能會想到,瑪麗自帶極強傳染性的病毒,一定是身材矮小、體弱多病、弱不禁風的女子吧?

No!瑪麗身材高大甚至魁梧而且幾乎常年不得病,她屬於無症狀傷寒桿菌終身攜帶者!

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瑪麗(右)在北兄弟島與一名細菌學家合影,這時瑪麗60歲左右

後來索柏想要獲取瑪麗的血液和糞便樣本做進一步研究,然而這件事在瑪麗看來簡直是天方夜譚,自己身體那麼健康怎麼可能是傳染源呢?

於是乎索柏不僅一無所獲,還被瑪麗拿著大叉子趕了出來。最後索柏和衛生部門官員又帶了5名警察,費了相當一番波折才終於把瑪麗抬上救護車。

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最終醫生證實了索柏的猜測,瑪麗被隔離在附近的傳染病房。瑪麗一直不相信醫生的診斷,兩年後她向美國衛生部申訴。

於是當地衛生部門跟瑪麗達成和解,瑪麗在法庭上發誓再也不做廚師,最終成功解除對她的隔離。

後來,瑪麗改行做過其他的工作,但都賺錢不如廚師多,只好重操舊業繼續做廚師。

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瑪麗的病歷卡

瑪麗就像瘟神一樣,在哪裡做廚師,哪裡就會爆發傷寒疫情。

終於在5年後,紐約一家醫院再次爆發傷寒疫情,25人感染,2人死亡,衛生部門很快在這家醫院的廚房找到了瑪麗,在事實面前,瑪麗也不再反抗了。

紐約市衛生局公開緝捕她,1907年至1910年期間她被強迫送上北兄弟島禁錮。

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位於紐約東河的北兄弟島,瑪麗被禁錮27年的地方


醫生費勁心思,也沒能把傷寒病菌從瑪麗的體內消滅,她只能在孤島上度過一生。


不幸的是1932年,瑪麗中風發作,半身不遂,6年後在她69歲時去世。死後驗屍還發現瑪麗膽囊中有許多活體傷寒桿菌,遂即屍體被火化。

“傷寒瑪麗”對周圍的人也許是一場災難,但在人類進化史中卻十分珍貴。


第二位:被誤讀的「0號病人」


染病者,由於製造了第一例人際感染,他們被稱為“0號傳播者”所有的超級傳播者都有一個源頭,即第一個。

有史以來最具破壞力的傳染病大流行—1918年的西班牙流感正是肇始於一位軍營中”0號傳播者”,美軍列兵阿爾伯特.吉特切爾(Albert Gitchell)。巧合的是,

他和瑪麗一樣也是一名廚師,他是一名炊事班戰士。

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1918年3月,他病了。頭疼、發熱,看起來像是感冒了。 不過,他依然在帶病堅持工作,因為他是該部隊唯一的廚子,他倒下了,兄弟們吃什麼?

他的意志力令人欽佩,但到3月11日上午,他實在頂不住了,不得不去了醫院。軍醫為他量了體溫:104℉(約40℃)。軍醫本以為他只是感冒了,但接下來的情形開始不妙,症狀相似的病人開始一個接一個地往醫院送,到中午,已經有107人住進了病房。

是流感!

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3天內,軍營中的患者增加到了500多人,3周後,數字增長到了1100人。此後,流感病毒跟隨8萬多名美軍一起被送往了歐洲戰場,變異後,成為20世紀初最令人膽寒的殺手。

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1918年流感的傳播路徑


從北極圈內的冰原到太平洋上的孤島,這場流感肆虐了一切有人類居住地。最終,全世界有5億人感染了這場疾病,死亡人數在5000萬以上。疫情結束之後,美國的人均預期壽命下降了12年。

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西雅圖街頭的美國警察


由於戰時保密的需求,各參戰國都隱瞞了實際的感染情況,只有作為中立國的西班牙,疫情得到了大範圍的渲染,因而這場流感也被稱為「西班牙流感」。

第三位:艾滋病[第一人]


不過,Albert Gitchell並不是世界上最著名的0號病人,這個稱號屬於基爾坦·杜加(Gaetan Dugas)是一名加拿大籍男同性戀者,傳說中的首個艾滋病感染者。

他被美國疾病控制與預防中心推斷為,艾滋病從非洲傳入北美洲的零號感染源。


他外貌英俊,性感迷人,不斷於全美各大城市的同志酒吧和浴室之間流連,幾乎全美的同性戀者都知道他,尤以其刺激性的性行為方式而著稱。

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他具有反社會的行為,並因此有意地傳染身上的艾滋病病毒、或最少不顧後果地危害其性伴侶。根據他本人的估計,他每年平均與100個性伴侶發生關係,並表示自1972年活躍於同志社群起,就有超過2500名性伴侶橫跨北美洲。

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早期艾滋病傳播路徑


他於1980年6月驗出得了由艾滋病毒併發的卡波西氏肉瘤。1980年夏天,Dugas的身上開始出現紅疹與紫斑,之後,他被確診為KS。當時,這種新病毒的通俗名字也叫“同志癌”。

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1970年代,紐約爆發了一場傳染病:和前述的西班牙流感不同,它的傳染性似乎沒那麼強,僅限於男同性戀之間,但一旦感染,便無藥可醫。


1984年3月30號,gas因AIDS死於魁北克市,死因是艾滋病併發的腎功能衰。

綜上,傳染病的發病有各種各樣的原因,研究人員已確定,在傳染病爆發中有許多的“超級傳播者”,過去的傳染病多與貧窮以及不注意衛生相關,而現代的傳染病多是由於人的行為所致的,人的行為導致生態以及環境的變化,甚至引起了傳染病的發病。

寫在最後的話:


面對一種傳染病,“超級傳播者”的出現也並不是必然的,它是由多種因素相關。環境、宿主、致病原在滿足特定的條件下才會出現超級傳播者。


“當然我們希望儘量不要產生(超級傳播者),不要產生的前提是不要讓它自由地擴散,是最關鍵的。”鍾南山表示,如果一旦出現“超級傳播者”,我們一定要迅速實施更為嚴格的隔離和其它措施,避免疫情擴大。


偶然的“超級傳播事件”的確在流行病爆發中扮演了重要的角色,但也有學者指出它對疾病的流行趨勢貢獻並沒有我們認為的大,它並非極端重要,但也絕不是無足輕重。


只要我們做到早發現、早確診、早干預、早隔離就可以最大程度的降低超級傳播事件出現的可能性。無論如何做好個人防護,既不要讓自己成為“超級傳播者”,也不讓自己陷入“超級傳播事件”當中。


正如一部紀錄片所說:人類對流行病的疏於防備是令人吃驚的。而它在捲土重來之前,建立行之有效的防護機制至關重要!


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