關於健康險，在說商業險之前，先來了解一下我國最大的社會保障體系——社保，它其中所包含的醫保，也是所有健康險中最基礎的保險。

先了解一下什麼是醫保？

醫保，是通過單位和個人籌建的在規定醫療消費範圍內得到一定比例的醫療報銷的一種保險。

再瞭解一下醫保的分類？

1. 城鎮職工醫保，包含兩種：①公司幫繳納社會保險，自己再繳納一部分 ②完全由自己繳納的靈活就業人員的醫療保險。這兩種的報銷比例和待遇是一樣的。
2. 城鎮居民醫保，是針對城鎮戶口的居民，報銷比例比職工醫保低，而且沒有個人醫保賬戶，具體區別下面會講。
3. 新型農村合作醫保，俗稱新農合，交費費用很低，每年100-300元，報銷比例相對較低。

具體說一下城鎮職工醫保和居民醫保的區別：

• 職工醫保每年繳納5000-10萬元，也許你感覺自己並沒有繳納這麼多，那是因為單位幫你繳納了大頭。居民醫保每年繳納200-1000元，
• 職工醫療報銷比例為80%-90%，報銷額度上限為20萬-40萬左右。居民醫保的報銷比例為50%-70%，報銷額度上限為10萬-20萬左右。職工醫保的年賠付封頂額也遠高於居民醫保。
• 職工醫療保險擁有個人醫保賬戶，可以用來在門診看病或在藥房購藥。居民醫保沒有個人賬戶。
• 職工醫保有專設的大病醫療待遇，保障範圍比較廣。居民醫保的大病保障範圍有限，保障水平也相對較低。
• 職工醫保有繳費參保年限的規定，一般男性繳滿25年，女性繳滿20年，即可在退休後享受終生醫保待遇且不用再繳納醫保費用。居民醫保為一年一繳的方式，交一次管一年。

哪些情況醫保不能報銷：

1. 掛號費，出診費，病歷工本費，專家門診，特需病房等不能報銷
2. 保健按摩，美容整形，不孕不育，近視眼矯正術等不能報銷
3. 藥品分甲乙丙三類，甲類藥品100%報銷，乙類部分報銷，丙類不能報銷
4. 非定點醫療機構，非定點零售藥店不能報銷

還有一些其他知識，大家需要知道的：

• 醫保斷繳超過三次或超過三個月，之前的醫保連續繳費年限要重新計算（例如會影響享受大病門診待遇）
• 小病小痛，在基層醫院住院更划算，起付線更低，報銷比例更高
• 醫保卡不要外借，壞處極多
• 自由職業者自己交社保比掛靠公司交更划算
• 各地醫保政策有差別，有疑問諮詢當地醫保政策