怎麼才能快速排出體內的尿酸？

痛風小貼士：

① 在痛風急性發作期，每天嘌呤攝入量在100~150mg之間。

② 在痛風穩定期可適當放鬆，每天嘌呤攝入量在300mg以內。

③ 在正常嘌呤飲食的狀態下，不同日的2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即為高尿酸血癥。

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我是一個痛風患者，近五年了，痛風犯病時的痛，得過痛風的人都知道，自然就不用說了，主要說說怎麼快速排除體內的尿酸。先說尿酸，再說排除。尿酸在體內的積累有兩個原因，一個是痛風病人體內產生的尿酸過多，排洩器官承受不了，體內就留存了過量的尿酸，自然形成了痛風。再一個就是身體產生正常量的尿酸，而負責排洩尿酸的器官排洩不暢，不能正常的工作，這樣就在體內留存了過量的尿酸，自然也形成了痛風。要說快速排除體內的尿酸這個方法也是對的。但是，要嚴格的講，就要用兩個辦法分別對待，一個是抑制身體產生過多的尿酸，一個是加大身體尿酸的排洩，這兩個分別的治療方法才是治療痛風的根本，總得來說就是身體的代謝系統紊亂造成的疾病，產生尿酸產生過多是肝膽方面的的問題，尿酸排洩不好是因為腎臟方面的問題，除了基因遺傳方面的因素外，絕大多數的患者主要是生活不注意和不規律造成的，除了注意飲食外就是要正規治療。身體產生過多的痛風患者主要是：別嘌醇。如果是尿酸排洩不暢方面的痛風患者主要是：苯溴馬隆。至於中藥平時泡一些，如：蒲公英，車前子，車前草，玉米鬚，淡竹葉等，都可以達到快速排洩尿酸的作用。

涵仁

最有效的治療方案是：口服苯溴馬隆片＋多喝水、勤排尿！！！

但是，注意以下兩類人群不可以口服苯溴馬隆片：

1.尿酸生成過多或有腎結石石病病史的患者。

可能發生腎結石或尿酸性腎病的患者，不應使用排尿酸藥物單藥治療。因此，相對於別嘌醇，排尿酸藥（苯溴馬隆）是痛風石性疾病（慢性）或尿酸過度生成患者的二線藥物。

2.CKD(肌酐清除率<50mL/min)患者，而有報道發現排尿酸藥苯溴馬隆對輕至中度腎功能不全的患者有效。然而，苯溴馬隆在許多國家(包括美國)都未獲得批准，且不能用於肝病患者.

苯溴馬隆可能對輕度至中度腎功能不全(肌酐清除率為30-59mL/min)的患者更加有效，包括一些不耐受別嘌醇或使用別嘌醇無效的患者。

健康幾何

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，在不用藥的情況下，要想快速排出體內的尿酸，是很難做到的，多喝水，多吃鹼性食物只是具有一定的作用。

隨著痛風和高尿酸血癥發病率的逐年提高，對於尿酸指標長期偏高給身體健康帶來的種種隱患，我們的認識也越來越深刻。高尿酸不僅誘發痛風，還對人體的腎臟、肝臟和心腦系統造成嚴重而不可逆轉的損害。我相信每一位痛風和高尿酸血癥患者都有一個夢想，就是可以安全、高效、快速地降低體內的尿酸水平，從此擺脫痛風反覆發作的困擾，減少高尿酸的不利影響，重拾健康生活。

尿酸是嘌呤代謝的產物。無論是人體細胞不停新陳代謝形成的內源性嘌呤還是隨食物攝入的外源性嘌呤，全部在肝臟被代謝分解合成尿酸，並由血液推送到身體各個部位和臟器，發揮其存儲能量、維持血壓、保持智力水平和細胞抗氧化等作用，超出人體正常需要的尿酸成分被腎臟吸收過濾，隨著尿液被排出體外。尿酸水平隨體內嘌呤含量及排洩效率的影響而不斷變化，正常尿酸水平應維持在男性149~416μmol/L，女性89~257μmol/L。

導致體內尿酸水平超標的“罪魁禍首”就是嘌呤代謝紊亂及其伴發的尿酸排洩障礙。嘌呤代謝紊亂導致尿酸的合成“無序”增長，而尿酸排洩通道受阻，造成排洩量減少，大量“超額”生產的尿酸無法被及時排洩掉，尿酸由“過客”而變成了“常駐”，在人體內留存積累，慢慢推動尿酸指標上升，直至血液無法溶解，形成尿酸鹽結晶，沉積在關節部位引發痛風，或沉積於重要臟器，埋下健康的隱患。

要降低體內的尿酸水平，唯有兩條途徑：控制嘌呤的產生和攝入，減少尿酸的合成量；打通尿酸的排洩通道，增加尿酸的排洩量。人體嘌呤成分大部分是在細胞的生死過程中產生，其過程我們無法控制，只要我們還在喘氣，這部分嘌呤就會源源不斷地產生。而痛風和高尿酸患者千辛萬苦控制飲食，也只能相對減少一小部分外源性嘌呤的攝入量。由此可見，減少尿酸的合成難度大了一些，相對而言，促進尿酸的排洩更容易一些。

促進尿酸的排洩，亦有兩條途徑：減少腎臟對尿酸成分的吸收和提高尿液排出尿酸的效率。減少腎臟對尿酸的吸收，據我所知沒有任何一種非藥物的食物具有此類作用或功效，只能依靠苯溴馬隆之類的藥物才行。而要提高尿液排出尿酸的效率，我們可以通過多喝水，增加排尿次數和排尿量，鹼化尿液，提高尿液溶解尿酸能力，加大尿酸的排洩量來實現。

鹼化尿液就是提高尿液的鹼性。尿液的鹼性越高，溶解尿酸的能力就越強，排出尿酸的效率越高。而要鹼化尿液，除了服用碳酸氫鈉，多吃水果蔬菜等鹼性食物也具有一定的作用。鹼性食物是指食物在人體內消化代謝形成的最終物質呈鹼性，一般的水果和蔬菜類食物都是鹼性食物。鹼性食物與偽科學的酸鹼性體質沒有關係。多吃鹼性食物，可以幫助我們鹼化尿液，促進尿酸的排洩。

可能是出於天生對藥物副作用的恐懼心理，降低尿酸防治痛風時，我們總是有一種抗拒服藥的意圖，總是想不用服藥，吃點這個，吃點那個就可以讓尿酸自動“跑”到體外。其實這是一種“自欺欺人”式的天真。多喝水、多吃鹼性食物對於快速排出體內尿酸成分確有幫助作用，但其作用和效率可能並不會令人滿意，否則，就不會出現苯溴馬隆之類的促進尿酸排洩的藥物，降尿酸倒也簡單了。

痛風和高尿酸血癥患者要快速排出體內尿酸成分，安全而高效地降低尿酸水平，僅僅採取控制飲食、多喝水和多吃鹼性食物等手段，效果往往不佳。這是因為推升體內尿酸水平的原因很複雜，非藥物治療無法“治本”。高尿酸是一種代謝系統的疾病，有病吃藥，才能見效。希望藉助於非藥物治療手段，就可以實現快速排出尿酸，降低尿酸水平的目標，不但難以實現，還可能延誤治療，錯過最佳治療窗口期，事與願違，終成遺憾。

我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

痛靜風平

由於導致高尿酸血癥的原因，排洩障礙佔90%，所以加強尿酸排洩是治療的關鍵。要想快速有效排出體內尿酸，首選促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆等。除了藥物以外，合理飲食對排出體內尿酸也很重要。

首先要充足飲水（包括淡茶水和咖啡等），每天至少2000 ～3000毫升水。適當引用含碳酸氫鈉的蘇打水，因為飲用鹼性水可以提高腎臟或者尿液的PH值，從而促進尿酸的排洩。

其次，少吃嘌呤含量高的食物。常見食物嘌呤含量有少到多依次為：

1.嘌呤含量小於50mg/100g

谷薯類：大米、小米、米粉、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、麵粉、通心粉、掛麵、麵條、麵包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。

蔬菜類：白菜、捲心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍菜、茼蒿、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、鹹菜、蔥薑蒜、荸薺。

水果類：橙、橘、蘋果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果乾、糖、糖漿、果醬。

蛋乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、鮮奶、奶酪等。

堅果及其他：豬血、鴨血、雞血、鵝血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄乾、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉（小蘇打）、巧克力、可可、油脂（限量使用）。

2.嘌呤含量50~150mg/100g

雜糧、豆類及其製品類：米糠、麥麩、麥胚、粗糧、豆製品(豆腐、豆腐乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、幹豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、豌豆、花豆、菜豆、青豆、豆苗、黃豆芽。

肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉、火腿、牛舌。

魚蝦蟹類：鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚（三文魚）、黑鯧魚、大比目魚、梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹。

其他：鮮蘑菇、蘆筍、菠菜。

3.嘌呤含量為150~1000mg/100g的高嘌呤食物

動物內臟類：肝、肚、腎、小腸、腦、胰臟。

魚以及貝殼類：白帶魚、白鯧魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚乾、牡蠣、蛤蜊。

湯類：濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯、酵母粉。

急性期選擇第一類食物；緩解期要禁吃第三類食物，限量選用第二類食物，自由選擇第一類食物。

作者：秦玉靜，國家二級公共營養師，大連營養師俱樂部講師

營養百事通

高嘌呤食物不能吃

痛風是由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致的，所以高嘌呤的食物不能吃。內臟，如豬肝，豬肚，豬大腸，雞肝，鯉魚，豆類如黃豆，豌豆等都不能吃。

酒類

白酒和啤酒都不宜食用，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，啤酒含有較多鳥苷，代謝後會產生嘌呤，對痛風極為不利。

海鮮

痛風患者忌吃螃蟹、蝦子、海鮮。痛風在中醫屬於風疾範疇，患有痛風的人，應該避免吃螃蟹。蝦子性溫熱，也是一種誘發病氣的發物，急性痛風之人多屬熱痺，故應忌吃性熱動風的蝦子。

辛辣食物

辛辣食物會刺激痛風的發作，如辣火鍋，花椒等，助熱動火，患者不宜吃。另外酸奶裡的乳酸會干擾尿酸的排洩，因此痛風患者不要喝酸奶。

2、運動出汗排嘌呤物；

3、鹼中合排嘌呤物。低嘌呤食物不能排尿酸，而且快速排尿酸會導致痛風石重新溶解造成痛風發作，不過高嘌呤飲食也會導致急性痛風，所以最好的辦法是常年低嘌呤飲食的同時慢慢減肥，控制身體酸鹼度。

4.多喝水.適量運動.

會好健康匯

高尿酸血癥患者隨時都警惕著自己的尿酸，因為尿酸如果一直受到較好的控制很容易惡化為痛風，有大概8~18%的高尿酸血癥患者惡化為痛風，如果血尿酸一直得不到控制，尿酸隨血液流動，很容易沉積在關節處，時間長了累積起來必然就成了較大的結晶，結晶會擠壓關節讓關節變型，刺痛關節，誘發痛風。

雖然很多高尿酸血癥患者都希望快速排出尿酸，但其實尿酸並不能快速被排出，我們只能結合降尿酸藥物，對日常飲食有嚴格地控制，最終才能更好地平穩尿酸。容易忽略的一點是：高尿酸血癥患者一定要注意隨時注意保持體重，經常檢測自己的血常規，很多研究都報道三高、肥胖患者誘發痛風的幾率會大大提高，而且肥胖等問題會增加胰島素抵抗，紊亂內分泌，對於尿酸的合成也會造成影響。

另一點是高尿酸患者最好是配合藥物調理，很多朋友認為只要攝入低嘌呤食物就行了，但實際上並沒有那麼簡單，尿酸和嘌呤含量密切相關，嘌呤的最終代謝產物是尿酸，但嘌呤的絕大部分（80%以上）是自身肝臟分泌的，我們很難主動控制，能控制的只有從食物中攝入的嘌呤，但佔比較小，低於20%，所以我們還是應當藉助藥物，搭配飲食控制來共同調理，當然，吃了藥的朋友也不要輕視食物的那20%，它們往往可能就是爆發痛風的原因。

高尿酸血癥患者日常注意選擇低嘌呤食物食用，低嘌呤食物其實也有不少，高尿酸血癥患者正常食用的可以是果蔬類、穀物類、蛋奶類、堅果類、油脂類食物。需要注意控量攝入的是肉類、魚蝦類、菌類、豆製品，海參、海蜇皮可以適當吃，嘌呤含量較低。如果在痛風頻發階段，不推薦攝入禽肉、魚蝦肉、豆製品，畜肉類每日在50g以內為宜；如果尿酸控制較好的話，畜肉可攝入45~70g，禽肉50g左右，魚蝦肉選擇較低嘌呤的食用，如鱔魚、金槍魚、鱸魚、鱈魚等，一定避免高嘌呤的草蝦、貝類，烏魚、鰱魚、帶魚、鳳尾魚、秋刀魚等。菌類可選擇平菇、金針菇，豆製品可以適量食用，如豆漿、豆腐、豆腐腦。

平時還應該多喝水，增加尿酸排洩，尿液中帶有少量尿酸，也對平穩尿酸有好處。每日至少飲水1500~2000ML，最好1~2小時喝200ml左右水，不要口渴了再喝。日常還應適當鍛鍊，鍛鍊能夠提高體質，有助提高臟器功效，提高代謝能力，增強尿酸排洩。保證規律的作息也是很重要的，紊亂的生物鐘很容易紊亂內分泌，對嘌呤的合成也會有影響。

只有營養師知道

隨著生活水平提高以及飲食結構的變化，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升，高尿酸血癥和糖尿病一樣是“富貴病”，越是發達的地區患病率越高。我國高尿酸血癥已經接近西方發達國家水平。

研究表明，尿酸高不僅僅是引起痛風，還和糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中等有著糾纏不清的關係，是這些疾病的獨立危險因素。所以尿酸在很大程度上影響著一個人的健康，必須千方百計把尿酸降下來。

怎麼才能最快排出體內尿酸？當然是吃藥，但這些藥是處方藥，應該在醫生指導下用藥才能保證安全。根據我國《高尿酸血癥和痛風診療指南》，符合下列任意之一，趕緊找醫生開藥吃。

• 急性痛風性關節炎，每年發作次數≥2次。

• 出現慢性病變（如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等）的痛風患者；

• 無症狀的單純高尿酸血癥患者，同時合併心血管疾病或危險因素，男性血尿酸>420μmol／L,女性血尿酸>360μmol／L即應給予藥物治療；

• 血尿酸>540μmol／L應給予降尿酸藥物治療。

很多人體檢時發現血尿酸超標，但是還沒嚴重到需要用藥的階段，這時就需要健康飲食、限制菸酒、堅持運動和控制體重，培養良好的生活方式。

• 健康飲食：已有痛風、HUA、有代謝性和心血管危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主。嘌呤含量分類根據食物中嘌呤的含量，我們可將食物分為：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小於30毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤30～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。下表是常見低嘌呤食物。

下圖是常見肉類食物嘌呤含量圖

• 多飲水，戒菸限酒：每日飲水量保證尿量在1500ml／d 以上，最好 >2000ml／d。同時提倡戒菸，禁啤酒和白酒，如飲紅酒宜適量。2

• 堅持運動，控制體重：每日中等強度運動 30min 以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

疾病不是一天生成的，也無法一天消失。唯有良好的生活習慣，科學的治療方案才能把尿酸水平控制在健康水平。

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關鍵字: 健康 血尿酸 臨床醫學

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