怎么才能快速排出体内的尿酸？

痛风小贴士：

① 在痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量在100~150mg之间。

② 在痛风稳定期可适当放松，每天嘌呤摄入量在300mg以内。

③ 在正常嘌呤饮食的状态下，不同日的2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即为高尿酸血症。

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我是一个痛风患者，近五年了，痛风犯病时的痛，得过痛风的人都知道，自然就不用说了，主要说说怎么快速排除体内的尿酸。先说尿酸，再说排除。尿酸在体内的积累有两个原因，一个是痛风病人体内产生的尿酸过多，排泄器官承受不了，体内就留存了过量的尿酸，自然形成了痛风。再一个就是身体产生正常量的尿酸，而负责排泄尿酸的器官排泄不畅，不能正常的工作，这样就在体内留存了过量的尿酸，自然也形成了痛风。要说快速排除体内的尿酸这个方法也是对的。但是，要严格的讲，就要用两个办法分别对待，一个是抑制身体产生过多的尿酸，一个是加大身体尿酸的排泄，这两个分别的治疗方法才是治疗痛风的根本，总得来说就是身体的代谢系统紊乱造成的疾病，产生尿酸产生过多是肝胆方面的的问题，尿酸排泄不好是因为肾脏方面的问题，除了基因遗传方面的因素外，绝大多数的患者主要是生活不注意和不规律造成的，除了注意饮食外就是要正规治疗。身体产生过多的痛风患者主要是：别嘌醇。如果是尿酸排泄不畅方面的痛风患者主要是：苯溴马隆。至于中药平时泡一些，如：蒲公英，车前子，车前草，玉米须，淡竹叶等，都可以达到快速排泄尿酸的作用。

涵仁

最有效的治疗方案是：口服苯溴马隆片＋多喝水、勤排尿！！！

但是，注意以下两类人群不可以口服苯溴马隆片：

1.尿酸生成过多或有肾结石石病病史的患者。

可能发生肾结石或尿酸性肾病的患者，不应使用排尿酸药物单药治疗。因此，相对于别嘌醇，排尿酸药（苯溴马隆）是痛风石性疾病（慢性）或尿酸过度生成患者的二线药物。

2.CKD(肌酐清除率<50mL/min)患者，而有报道发现排尿酸药苯溴马隆对轻至中度肾功能不全的患者有效。然而，苯溴马隆在许多国家(包括美国)都未获得批准，且不能用于肝病患者.

苯溴马隆可能对轻度至中度肾功能不全(肌酐清除率为30-59mL/min)的患者更加有效，包括一些不耐受别嘌醇或使用别嘌醇无效的患者。

健康几何

作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，在不用药的情况下，要想快速排出体内的尿酸，是很难做到的，多喝水，多吃碱性食物只是具有一定的作用。

随着痛风和高尿酸血症发病率的逐年提高，对于尿酸指标长期偏高给身体健康带来的种种隐患，我们的认识也越来越深刻。高尿酸不仅诱发痛风，还对人体的肾脏、肝脏和心脑系统造成严重而不可逆转的损害。我相信每一位痛风和高尿酸血症患者都有一个梦想，就是可以安全、高效、快速地降低体内的尿酸水平，从此摆脱痛风反复发作的困扰，减少高尿酸的不利影响，重拾健康生活。

尿酸是嘌呤代谢的产物。无论是人体细胞不停新陈代谢形成的内源性嘌呤还是随食物摄入的外源性嘌呤，全部在肝脏被代谢分解合成尿酸，并由血液推送到身体各个部位和脏器，发挥其存储能量、维持血压、保持智力水平和细胞抗氧化等作用，超出人体正常需要的尿酸成分被肾脏吸收过滤，随着尿液被排出体外。尿酸水平随体内嘌呤含量及排泄效率的影响而不断变化，正常尿酸水平应维持在男性149~416μmol/L，女性89~257μmol/L。

导致体内尿酸水平超标的“罪魁祸首”就是嘌呤代谢紊乱及其伴发的尿酸排泄障碍。嘌呤代谢紊乱导致尿酸的合成“无序”增长，而尿酸排泄通道受阻，造成排泄量减少，大量“超额”生产的尿酸无法被及时排泄掉，尿酸由“过客”而变成了“常驻”，在人体内留存积累，慢慢推动尿酸指标上升，直至血液无法溶解，形成尿酸盐结晶，沉积在关节部位引发痛风，或沉积于重要脏器，埋下健康的隐患。

要降低体内的尿酸水平，唯有两条途径：控制嘌呤的产生和摄入，减少尿酸的合成量；打通尿酸的排泄通道，增加尿酸的排泄量。人体嘌呤成分大部分是在细胞的生死过程中产生，其过程我们无法控制，只要我们还在喘气，这部分嘌呤就会源源不断地产生。而痛风和高尿酸患者千辛万苦控制饮食，也只能相对减少一小部分外源性嘌呤的摄入量。由此可见，减少尿酸的合成难度大了一些，相对而言，促进尿酸的排泄更容易一些。

促进尿酸的排泄，亦有两条途径：减少肾脏对尿酸成分的吸收和提高尿液排出尿酸的效率。减少肾脏对尿酸的吸收，据我所知没有任何一种非药物的食物具有此类作用或功效，只能依靠苯溴马隆之类的药物才行。而要提高尿液排出尿酸的效率，我们可以通过多喝水，增加排尿次数和排尿量，碱化尿液，提高尿液溶解尿酸能力，加大尿酸的排泄量来实现。

碱化尿液就是提高尿液的碱性。尿液的碱性越高，溶解尿酸的能力就越强，排出尿酸的效率越高。而要碱化尿液，除了服用碳酸氢钠，多吃水果蔬菜等碱性食物也具有一定的作用。碱性食物是指食物在人体内消化代谢形成的最终物质呈碱性，一般的水果和蔬菜类食物都是碱性食物。碱性食物与伪科学的酸碱性体质没有关系。多吃碱性食物，可以帮助我们碱化尿液，促进尿酸的排泄。

可能是出于天生对药物副作用的恐惧心理，降低尿酸防治痛风时，我们总是有一种抗拒服药的意图，总是想不用服药，吃点这个，吃点那个就可以让尿酸自动“跑”到体外。其实这是一种“自欺欺人”式的天真。多喝水、多吃碱性食物对于快速排出体内尿酸成分确有帮助作用，但其作用和效率可能并不会令人满意，否则，就不会出现苯溴马隆之类的促进尿酸排泄的药物，降尿酸倒也简单了。

痛风和高尿酸血症患者要快速排出体内尿酸成分，安全而高效地降低尿酸水平，仅仅采取控制饮食、多喝水和多吃碱性食物等手段，效果往往不佳。这是因为推升体内尿酸水平的原因很复杂，非药物治疗无法“治本”。高尿酸是一种代谢系统的疾病，有病吃药，才能见效。希望借助于非药物治疗手段，就可以实现快速排出尿酸，降低尿酸水平的目标，不但难以实现，还可能延误治疗，错过最佳治疗窗口期，事与愿违，终成遗憾。

我是长乐未央，一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

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由于导致高尿酸血症的原因，排泄障碍占90%，所以加强尿酸排泄是治疗的关键。要想快速有效排出体内尿酸，首选促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。除了药物以外，合理饮食对排出体内尿酸也很重要。

首先要充足饮水（包括淡茶水和咖啡等），每天至少2000 ～3000毫升水。适当引用含碳酸氢钠的苏打水，因为饮用碱性水可以提高肾脏或者尿液的PH值，从而促进尿酸的排泄。

其次，少吃嘌呤含量高的食物。常见食物嘌呤含量有少到多依次为：

1.嘌呤含量小于50mg/100g

谷薯类：大米、小米、米粉、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱姜蒜、荸荠。

水果类：橙、橘、苹果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、鲜奶、奶酪等。

坚果及其他：猪血、鸭血、鸡血、鹅血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠（小苏打）、巧克力、可可、油脂（限量使用）。

2.嘌呤含量50~150mg/100g

杂粮、豆类及其制品类：米糠、麦麸、麦胚、粗粮、豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆、花豆、菜豆、青豆、豆苗、黄豆芽。

肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、兔肉、火腿、牛舌。

鱼虾蟹类：鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹。

其他：鲜蘑菇、芦笋、菠菜。

3.嘌呤含量为150~1000mg/100g的高嘌呤食物

动物内脏类：肝、肚、肾、小肠、脑、胰脏。

鱼以及贝壳类：白带鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊。

汤类：浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

急性期选择第一类食物；缓解期要禁吃第三类食物，限量选用第二类食物，自由选择第一类食物。

作者：秦玉静，国家二级公共营养师，大连营养师俱乐部讲师

营养百事通

高嘌呤食物不能吃

痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致的，所以高嘌呤的食物不能吃。内脏，如猪肝，猪肚，猪大肠，鸡肝，鲤鱼，豆类如黄豆，豌豆等都不能吃。

酒类

白酒和啤酒都不宜食用，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，啤酒含有较多鸟苷，代谢后会产生嘌呤，对痛风极为不利。

海鲜

痛风患者忌吃螃蟹、虾子、海鲜。痛风在中医属于风疾范畴，患有痛风的人，应该避免吃螃蟹。虾子性温热，也是一种诱发病气的发物，急性痛风之人多属热痹，故应忌吃性热动风的虾子。

辛辣食物

辛辣食物会刺激痛风的发作，如辣火锅，花椒等，助热动火，患者不宜吃。另外酸奶里的乳酸会干扰尿酸的排泄，因此痛风患者不要喝酸奶。

2、运动出汗排嘌呤物；

3、碱中合排嘌呤物。低嘌呤食物不能排尿酸，而且快速排尿酸会导致痛风石重新溶解造成痛风发作，不过高嘌呤饮食也会导致急性痛风，所以最好的办法是常年低嘌呤饮食的同时慢慢减肥，控制身体酸碱度。

4.多喝水.适量运动.

会好健康汇

高尿酸血症患者随时都警惕着自己的尿酸，因为尿酸如果一直受到较好的控制很容易恶化为痛风，有大概8~18%的高尿酸血症患者恶化为痛风，如果血尿酸一直得不到控制，尿酸随血液流动，很容易沉积在关节处，时间长了累积起来必然就成了较大的结晶，结晶会挤压关节让关节变型，刺痛关节，诱发痛风。

虽然很多高尿酸血症患者都希望快速排出尿酸，但其实尿酸并不能快速被排出，我们只能结合降尿酸药物，对日常饮食有严格地控制，最终才能更好地平稳尿酸。容易忽略的一点是：高尿酸血症患者一定要注意随时注意保持体重，经常检测自己的血常规，很多研究都报道三高、肥胖患者诱发痛风的几率会大大提高，而且肥胖等问题会增加胰岛素抵抗，紊乱内分泌，对于尿酸的合成也会造成影响。

另一点是高尿酸患者最好是配合药物调理，很多朋友认为只要摄入低嘌呤食物就行了，但实际上并没有那么简单，尿酸和嘌呤含量密切相关，嘌呤的最终代谢产物是尿酸，但嘌呤的绝大部分（80%以上）是自身肝脏分泌的，我们很难主动控制，能控制的只有从食物中摄入的嘌呤，但占比较小，低于20%，所以我们还是应当借助药物，搭配饮食控制来共同调理，当然，吃了药的朋友也不要轻视食物的那20%，它们往往可能就是爆发痛风的原因。

高尿酸血症患者日常注意选择低嘌呤食物食用，低嘌呤食物其实也有不少，高尿酸血症患者正常食用的可以是果蔬类、谷物类、蛋奶类、坚果类、油脂类食物。需要注意控量摄入的是肉类、鱼虾类、菌类、豆制品，海参、海蜇皮可以适当吃，嘌呤含量较低。如果在痛风频发阶段，不推荐摄入禽肉、鱼虾肉、豆制品，畜肉类每日在50g以内为宜；如果尿酸控制较好的话，畜肉可摄入45~70g，禽肉50g左右，鱼虾肉选择较低嘌呤的食用，如鳝鱼、金枪鱼、鲈鱼、鳕鱼等，一定避免高嘌呤的草虾、贝类，乌鱼、鲢鱼、带鱼、凤尾鱼、秋刀鱼等。菌类可选择平菇、金针菇，豆制品可以适量食用，如豆浆、豆腐、豆腐脑。

平时还应该多喝水，增加尿酸排泄，尿液中带有少量尿酸，也对平稳尿酸有好处。每日至少饮水1500~2000ML，最好1~2小时喝200ml左右水，不要口渴了再喝。日常还应适当锻炼，锻炼能够提高体质，有助提高脏器功效，提高代谢能力，增强尿酸排泄。保证规律的作息也是很重要的，紊乱的生物钟很容易紊乱内分泌，对嘌呤的合成也会有影响。

只有营养师知道

随着生活水平提高以及饮食结构的变化，高尿酸血症的患病率呈逐年上升，高尿酸血症和糖尿病一样是“富贵病”，越是发达的地区患病率越高。我国高尿酸血症已经接近西方发达国家水平。

研究表明，尿酸高不仅仅是引起痛风，还和糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等有着纠缠不清的关系，是这些疾病的独立危险因素。所以尿酸在很大程度上影响着一个人的健康，必须千方百计把尿酸降下来。

怎么才能最快排出体内尿酸？当然是吃药，但这些药是处方药，应该在医生指导下用药才能保证安全。根据我国《高尿酸血症和痛风诊疗指南》，符合下列任意之一，赶紧找医生开药吃。

• 急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次。

• 出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等）的痛风患者；

• 无症状的单纯高尿酸血症患者，同时合并心血管疾病或危险因素，男性血尿酸>420μmol／L,女性血尿酸>360μmol／L即应给予药物治疗；

• 血尿酸>540μmol／L应给予降尿酸药物治疗。

很多人体检时发现血尿酸超标，但是还没严重到需要用药的阶段，这时就需要健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重，培养良好的生活方式。

• 健康饮食：已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。嘌呤含量分类根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于30毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤30～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。下表是常见低嘌呤食物。

下图是常见肉类食物嘌呤含量图

• 多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在1500ml／d 以上，最好 >2000ml／d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。2

• 坚持运动，控制体重：每日中等强度运动 30min 以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

疾病不是一天生成的，也无法一天消失。唯有良好的生活习惯，科学的治疗方案才能把尿酸水平控制在健康水平。

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關鍵字: 健康 血尿酸 临床医学

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