03.05 腎結石絞痛難忍,可醫生說不用做手術,要怎麼樣才能讓它儘快排出體外?

繁華落盡


得了腎結石出現了絞痛這其是對於患者來說應該說是好事,因為這往往代表結石已經往外走了,雖然有可能過程是痛苦的,但是最起碼結石看到曙光了!當我們的腎結石在行進過程中在輸尿管中由於坎墩出現了梗阻,這就會引起腎絞痛發作!雖然結石下來了是好事,但是如果結石長時間不處理,就會出現一些不好的併發症,損害我們的身體健康!所以一旦梗阻了,就要儘快想辦法讓結石排出來!



而讓結石排出來的方法有多種,如果單純按照結石的大小,小於6毫米的結石可以保守治療,而大於20毫米的結石就需要手術治療了!如果醫生告訴你結石不用手術處理,那就證明結石應該不大,所以處理起來就簡單了,只需要根據結石的大小情況來選擇治療方法就可以了!但是無論保守治療還是體外碎石治療,結石排出體外都需要一定的時間!而結石排出體外的快慢,跟碎石程度歡迎並不是特別大,還需要碎石後病人的積極配合!


而病人配合的方法就是排石的時候儘量多喝水多排尿,儘量的做蹦跳的動作,這樣結石才能儘快出來!當然如果是在腎絞痛非常厲害的時候可以少喝一些水,可以有限減少陣發疼痛的時間!之所以多喝水就是為了多排尿,排尿多尿流量大,碎石更容易排出!喝水多排尿勤,輸尿管蠕動的就頻繁,碎石才能被更高的退出體外!多蹦跳的目的一是利用重心作用排石,另外也可以讓擊碎的結石充分分散開,更有利於排石!!選擇治療方法結石大小並不是唯一的標準,還要綜合評估,比如腎功能狀態,有無感染,是否為獨腎等!最後所有的排石方法有需要一定的時間,所以即使痛苦也莫著急!!


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白衣石匠


一、腎結石絞痛難忍,說明結石已經排入輸尿管內。

腎臟結石不堵塞腎盞頸或者腎盂輸尿管開口處時,腎內尿液可及時排出,不會引起腎積水,腎內壓力不高,不會引起絞痛發作。

結石進入輸尿管後,結石一側腎臟排尿通路受阻,該側腎臟內壓力升高,引發腎絞痛發作。



二、醫生說不需要手術,說明結石不大,通過非手術排出的可能性較大。

一般結石直徑>10mm,根據2019年1月,英國發布的《腎臟和輸尿管結石的評估和管理指南》,首選微創輸尿管鏡手術治療,次選體外碎石治療。結石直徑<10mm者,可以先選擇保守非手術治療。

所以,筆者推測,題主結石並不太大。

三、絞痛發作先止痛。

非甾體抗炎藥是首選止痛藥物(口服藥及肛門內用藥有吲哚美辛片、栓,針劑有雙氯芬酸鈉)。如果上述藥物無效,可考慮使用阿片類藥物,比如強痛定、杜冷丁等。

1、體外衝擊波碎石。

<5mm結石多可自行排出,不需要體外碎石。5~10mm之間的結石,可以考慮體外碎石,有可能加快結石排出速度。不願體外碎石的或者有體外碎石禁忌症的,可以先嚐試藥物排石。

體外碎石有緩解疼痛作用,但也有患者出現碎石後絞痛發作。

懷孕時不可體外碎石。

2、藥物輔助排石。

藥物輔助排石可以配合體外碎石或者單獨使用。

坦索羅辛可以擴張輸尿管,有利於輸尿管結石(特別是下段結石)的排出。

排石中藥、中成藥物,有一定排石作用。

溶石治療:當放射平片透光不顯示結石、CT掃描密度<500HU、尿液呈酸性(pH≤5.5),尿酸結石的可能性較大。可使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液,有溶解結石可能。大結石溶解一部分變成小結石後,方便排出。

孕婦同樣不可使用藥物排石、溶石。

懷孕時,既不可體外碎石,又不可藥物排石

3、多飲水。

多飲水既可以預防結石的再生,又可以幫助排石。

每天飲水量5~6斤,使每天尿量達4~5斤。尿量多,會對結石產生沖刷作用,結石有可能順流而下,排出體外。

飲水品種以白開水為宜。不建議喝濃茶、酒精飲料、咖啡、碳酸飲料、含糖飲料,易長結石!可以適當多喝檸檬水及橙汁。

4、運動。

運動與飲水一樣,既幫助排石,又預防結石再生。

絞痛發作時別運動,疼得厲害也動不起來。

體力、身體狀況允許時可以選擇做原地跳躍運動或者跳繩、打球等,年齡較大無法跳動時,可以散步快走等。通過重力作用加速結石排出。


患者幸運排出6~7mm左右結石

總結:題主腎結石考慮已經進入輸尿管,且並不太大,結石>5mm,可考慮體外碎石,配合藥物排石,多飲水,加大尿液沖刷力度,多運動,通過結石重力排石。結石<5mm時,不需用藥及體外碎石,多可自行排出。孕婦不可吃藥排石及體外碎石。


王成大夫


腎結石預防和治療:腎結石治療,可用碎石機碎石從小便中排出,本人試過效果特佳,就是尿憋得難受而己,不痛苦。腎結石可預防:以下為預防腎結石的養生方式:

1:少喝茶,

2:少吃豆腐製品,豆腐中有石膏容易產生積石,特別是有積石史的患者。

3:不要憋尿,

4:大口喝水,喝水後腳跳動跳動,這樣有小積石會隨著小便排出,


江南書院


腎結石如果發生腎絞痛都是因為結石從腎內掉到輸尿管內,卡在了輸尿管內,導致梗阻以上的腎集合系統內壓力突然增高,疼痛加劇。很多人認為結石越大可能越痛,其實不是這樣的,反而是那種體積不大但是容易活動的結石更容易導致腎絞痛。如果結石不需要手術,那麼就說明結石體節較小,可以自行通過輸尿管和尿道排出體外。要想讓結石儘快的排出體外,可以通過藥物、大量飲水、活動等方式促進排石。

藥物

藥物排石的主要作用目的就是讓輸尿管鬆弛、緩解疼痛、減輕輸尿管水腫,這樣就可以讓結石儘早的排出。

  1. 非甾體抗炎止痛藥:這類藥物是最常用於結石導致的腎絞痛急症的。首先腎絞痛非常的痛苦,這類藥物能夠止痛;第二、結石往往會對輸尿管造成損傷,因此在結石卡住的地方往往會有炎症水腫,這類藥物能夠減輕炎症反應,像雙氯芬酸鈉還可以減輕輸尿管水腫。我上夜班的時候經常接診腎絞痛的患者,在沒有藥物禁忌症的情況下第一時間給他打一針雙氯芬酸鈉,十幾分鍾疼痛基本上就沒了。

  2. 解痙藥:這一類藥物的主要作用是讓輸尿管平滑肌鬆弛,這樣既可以減輕輸尿管內的壓力,又可以讓結石更容易的排出。比如654-2,大家對這個名字都挺熟悉吧,其實這就是M受體阻滯劑。其他藥物有黃體酮、鹽酸坦索羅辛、鈣離子通道阻滯劑等,其中目前對鹽酸坦索羅辛的研究比較熱門,很多研究表明這種藥物能夠對輸尿管下段的結石有著非常好的排石作用。

  3. 阿片類止痛藥:這類藥物主要是用於用非甾體抗炎藥止痛效果不好的患者,如果患者疼痛難忍,那麼可以用這類藥物,這類藥物有一定的鎮靜的作用。常用藥物有嗎啡、杜冷丁、曲馬多等。

喝水

喝水的目的不是為了喝水,而是為了有更多的尿從輸尿管排出來,這樣就能夠對結石形成衝擊力。這個原理類似於泥石流,洪水越大,石頭就被衝的越遠。前文提過結石會損傷輸尿管,會有感染的可能,大量喝水排尿能夠減少感染的風險。

關於喝什麼水,如果拿不準,最安全的就是白開水。對於身體健康的人來說,啤酒、可樂、雪碧、茶等飲料都是可以喝的。而且像啤酒本身就有一定的利尿作用,更利於排石。但是安全起見還是喝白開水比較好。比如有的人合併有感染,會用到抗生素,這種情況肯定是不能喝酒的。

運動

身體的運動是能夠促進石頭更快的排出的,比較好的運動方式就是跳繩、下樓梯這種垂直運動。原理很簡單,身體運動的時候結石也會運動,身體突然停止下墜的時候結石依然會因為慣性而下墜,這樣就能夠促進排石。


嶽文昌醫生


您好!醫生如果說不用手術的話證明您體內結石應該是不大,建議多喝水,當然了也可以喝點啤酒,以便結石早點排出來,您的疼痛感是因為結石排出的過程中出現卡頓引起的。這個病也確實遭罪,如果您不堪忍受可以去醫院碎石,這樣的話避免疼痛,祝您早日康復!


晴雨佳人


藥店買點排石顆粒,沖泡

多喝水多站立。我上禮拜左右才做了B超,顯示還有5mm左右的顆粒,我平時就是常喝水,才沒有發作,而且多喝水對健康有益!

如果再點大的,現在可以超聲波碎石,稍大點的醫院都可以做


小賀100


這個要看你的自身情況,腎結石如果不大的話,可以採取保守治療,多喝水多排尿,適當的運動,結石不大的話可以用藥物排石,平時少吃富含鈣的食物。如果結石比較小,它會隨著輸尿管自身排出體外,需要注意多喝水,你可以根據醫生的建議適當的使用一些結石顆粒。應該注意正確的行為。跳繩有利於微積分的驅逐。


陳福建


我閨蜜腎結石比較嚴重,解小便出很多血,後來去醫院做碎石,兩次做後再查就沒有了。


良馬


可以通過內服中藥調理!

一般需要15付左右的時間才能排出來!


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