馮學餘

首先結腸炎的分類主要是有感染性結腸炎，缺血性結腸炎，潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

無論是何種的結腸炎，其臨床上的表現都是以腹痛，腹瀉，粘液便，膿血便，裡急後重等為主。

結腸炎之所以讓很多患者感到苦惱，主要是因為結腸炎的除了臨床表現反覆之外，而且對於結腸炎的治療也是較難的，其次還有一個原因是因為結腸炎的病程長，很多患者藏起的受到腸炎的困擾，從而失去了治療的信心。

要說結腸炎具不具備有癌變的風險，小克認為還是要從結腸炎的分類來說起，對於一些單純的感染性結腸炎，其實是不存在有惡變幾率的，但是對於一些潰瘍性的結腸炎和克羅恩病患者來說，都是和結腸癌的發生具有密切的關係。

所以小克的建議是對於本身腸道就不好的患者，還是應該在早期進行腸鏡的檢查，明確腸道疾病的類型，再進行相應的檢查，對於一些存在有惡變幾率的腸炎，應該積極重視，行相應的治療措施進行治療。

但是各位腸炎的患者也不需要過分的擔心說只要是腸炎就一定會惡變，因為炎症惡變的幾率雖然存在，但是並不廣泛和普及，所以各位結腸炎的患者主要的還是要把自己的心態放正確，以良好的生活飲食習慣和定期的檢查，按時的治療來應對結腸炎。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

經常有患者和我抱怨，說結腸炎反覆發作，怎麼治都不好，都不想做人了。確實是，結腸炎遷延不愈者很多，病情可延續幾年、十數年不等，每天受腹痛、頻繁大便等問題困擾，還擔心著哪天會出現癌變現象。

我們通常說的結腸炎，其實主要包括兩種：潰瘍性結腸炎、克羅恩病。兩者在許多方面很相似，如：病因不明確、年輕患者居多、臨床症狀相似、治療方法相同等。

一、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎多數累及乙狀結腸和直腸，部分患者累及全結腸。表現為慢性腹瀉、膿血便、下腹痛等；但出現爆發加重時可出現頻繁腹瀉、脫水、貧血、發燒，甚至低血壓、心率快等休克表現。許多研究表明，潰瘍性結腸炎和結腸癌有一定的關係。外國學者Ekbom等對3117例潰瘍性結腸炎患者做長期隨訪，發現結腸癌的發生率達3%，是正常人群的5.7倍。在患病初期的10年內極少發生癌變，但超過10年後發生癌變的幾率會逐年上升。

二、克羅恩病

克羅恩病誘發大腸癌的報道雖然偶有出現，但因為沒有十足的證據說明就是克羅恩病引起的癌變，所以目前仍存在爭議。

克羅恩病表現為慢性腹瀉、右下腹或臍周陣發性疼痛，一般出現便血癥狀不明顯，僅為大便常規隱血陽性。在病變後期出現腸腔狹窄時，可出現腸梗阻表現（腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣）。

因為目前部分醫院難以鑑別潰瘍性結腸炎和克羅恩病，所以會讓部分人擔心會不會出現癌症，曾醫生建議有條件的可以做病理檢查明確診斷，消除心中芥蒂。而明確診斷為潰瘍性結腸炎者，特別是一些青年潰瘍性結腸炎患者，或者潰瘍性結腸炎發作＞10年者，需要每年，甚至每半年定期複查腸鏡。如果出現癌前病變，則要早期手術治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

你好，我是一名胃腸外科醫生，結腸炎起病大多比較多緩慢，病情輕重不一，主要臨床表現腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、裡急後重、或大便秘結；常伴有消瘦、乏力等，容易反覆發作。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位於左下腹或小腹。其他表現有食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等；左下腹可有壓痛，有時能觸及痙攣的結腸。

結腸炎的主要危害有以下幾個方面:

第一，中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重併發症，多發生在全結腸炎的病人，死亡率高，臨床表現為病情迅速惡化，中毒症狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，容易易併發腸穿孔。

第二，腸狹窄: 多發生在病變廣泛、病程持續長達數年或數十年的病例，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無症狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕排除腫瘤，鑑別良惡性。

第三，腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，多發生於左半結腸，會引起急性腹膜炎症狀，需要急診手術處理。

第四，腸息肉、結腸癌：結腸炎超過五年，腸道潰瘍面或糜爛面在炎症的長期刺激下容易異常增生，引發腸息肉，腸腺瘤樣息肉癌變率極高；另外，部分腸炎病例可發生癌變，多見於病變累及全結腸，幼年起病或病史超過10年者多見。

結腸炎需要正規治療，不要忽視，定期複查，防止病情加重可能。

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結腸炎的含義較廣，可以分為特異性腸炎和非特異性腸炎。特異性腸炎主要是指細菌病毒、食物中毒等引起的感染性腸炎，發病急，但病程較短，這類腸炎是不會癌變的。另一類為非特異性腸炎，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，這類疾病病因不明，病程長，常反覆發作，遷延不愈，屬於慢性炎症。其中，潰瘍性結腸炎屬於癌前病變，有癌變的風險。

潰瘍性結腸炎發生癌變的幾率多大？

潰瘍性結腸炎主要發生於乙狀結腸和直腸，少部分涉及整段腸道。雖然潰瘍性結腸炎屬於癌前病變，但概率較低，整體發生率大約3-4%，癌變率與病變範圍和病程長短相關，病程越長（超過10年），範圍越廣（侵犯整個結直腸），癌變率也越高。

因此，潰瘍性結腸炎患者如果病史較長，應在10年後每年複查一次腸鏡，且應積極治療，治療能降低癌變率。主要的治療措施為水楊酸製劑（長期服用）和糖皮質激素（加重時控制症狀），這種慢性腸炎治療起來比較困難，患者應樹立信心，長期堅持。

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汪醫生小課堂

潰瘍性結腸炎，屬於癌前病變。時間長了容易發生癌變，需要定期複查腸鏡。

我國一項研究表明，病程10,20,30年的潰瘍性結腸炎患者發生結直腸癌的風險分別為1. 2% ,3. 6%和14. 4% 。

看到這些數字，你是不是就不那麼害怕了呢？結腸炎經過正規治療後，癌變率會更低。

下面來說一下生活方式和飲食因素對結直腸癌的影響:

(1)飲食:已有多項研究證明以攝入大量肉類、脂肪、糖和甜品為特點的西式膳食模式可增加結直腸癌發病風險。高纖維飲食(水果、蔬菜)是結直腸癌的保護因素。但膳食模式與結直腸癌的相關性還受性別、遺傳等因素影響。

(2)吸菸:吸菸人群結直腸癌發病風險是不吸菸人群的1. 27倍，結直腸癌風險隨日吸菸量、煙齡和累計吸菸量的增加而增高，煙齡>50年的人群發病風險比不吸菸人群增加38%。結直腸癌發病風險可隨戒菸時間的延長和戒菸年齡的提前而降低

(3)超重或肥胖:大量研究顯示超重或肥胖影響結直腸腺瘤的發生及癌變過程。體質指數(BMI)每增加5個單位，結直腸腺瘤的風險增加19%;腺瘤發病風險獨立於種族、地理分佈、研究設計、性別等混雜因素。

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本文參考了中華醫學會消化內鏡學分會；中國抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會制定的“中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南(2014，北京)”

齊新穎

很多結腸炎患者把大便不成形、腹瀉都沒有當一回事，特別是中年人和青少年，腹瀉的時候就吃中藥或西藥止瀉，很快結腸炎腹瀉的症狀就得到控制，飲食生活習慣方面依然不注意，經常喝酒、熬夜、疲勞、生冷辛辣食物等刺激腸黏膜。直到發現每天大便次數多了，大便說來就來，這也不能吃，那也不能吃，一吃就腹痛拉肚子，而且大便還有黏液，甚至有時大便還會帶血，到醫院做腸鏡檢查，原來不是普通的腸炎，而是結腸炎，又被稱非特異性潰瘍性結腸炎。主要症狀表現為：腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、裡急後重、甚則大便秘結、數日內不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反覆發作。

一旦患上結腸炎，是一件非常令人痛苦的事情，每天大便次數，大便說來就來，這也不能吃，那也不能吃，很難受。不少結腸炎患者中醫西醫看了無數，中藥西藥吃了一蘿筐，都是用藥有效，停藥不久，結腸炎又會復發，這是因為沒有對症結腸炎的真正病因。

現在好了，微生態免疫學家研究表明：結腸炎是一種自身免疫性疾病，跟腸道免疫功能下降，腸黏膜受損息息相關。所以無論是中藥或者西藥治療結腸炎都是很難斷根的。

對於結腸炎的治療國內一般主要就是消炎殺菌，無論是採用中藥，還是西藥，起作用的是抗生成份，在消炎殺菌的同時，也會錯殺腸道有益菌，進一步破壞腸黏膜表面的“菌膜屏障”，破壞腸道免疫力。雖然殺滅了有害菌，暫時緩解了結腸炎症狀，但是，失去了有益菌的保護，一旦把藥停了，有害菌又會捲土重來，結腸炎復發如初，甚至發展成更加嚴重。

基於結腸炎曾經不理想的治療結果，西方發達國家現在主張以超活性，高含量的雙歧桿菌治療結腸炎，而且臨床數據表明，這種方法治療結腸炎的效果遠遠要超過傳統的藥物治療法。

這種治療結腸炎的方法也廣泛適用於國內，目前有一種超活性，高含量的青春雙歧桿菌國產益生菌活菌一號對結腸炎效果也是特別好，每天給結腸炎患者補充兩袋到三袋活菌一號，一般一個星期左右，結腸炎症面、潰瘍面上會恢復由雙歧桿菌和黏液組成的“菌膜屏障”，它就象包紮傷口一樣，有了這層青春雙歧桿菌“菌膜屏障”，結腸炎症潰瘍面受到的刺激侵噬就會大大減少，這非常有利於結腸炎的康復，一個月左右，腸子的消化吸收功能得到恢復，腸道菌群得到改良，大便開始成形，大便的次數逐漸減少，結腸炎症狀基本上可以消失。

此外，超活性高含量的活菌一號進入腸道後，能快速抑制住腸內有害菌、病毒等致病原體，減少有害菌對結腸炎症面的侵噬，不傷有益菌。

通過活菌一號免疫療法調理好的結腸炎不容易反覆，這是源於“菌膜屏障”的修復和腸道免疫力的提高。

活菌一號益生菌目前我自己本人，還有我家人都在吃，吃的效果特別好，結腸炎患者可以試一下，活菌一號可以在淘寶上面買到。

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　　結腸是大腸的一部分，按照其走行可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，結腸炎是常見的消化系統炎症性改變，消化系統的一些慢性炎症改變的存在，久而久之可能會誘發癌變。腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於胃和食管癌，其中結腸癌是最常見的發病部位。

　　目前關於各種癌症的發生發病機制都在研究之中，結腸癌的發生和長期炎症刺激、日常飲食習慣、行為習慣、遺傳因素、外界理化因素刺激等都可能有關係，臨床經驗也表明，在少年時期患有潰瘍性結腸炎的人，中年後大腸癌發生率比正常人要明顯升高。

　　結腸炎有很多類型，其中潰瘍性結腸炎和結腸的癌變關係最為明顯。潰瘍性結腸炎的發病病因至今還不是很清楚，屬於一種慢性非特異性炎症性疾病，病變多侷限於大腸黏膜及黏膜下層，乙狀結腸最容易受累。該病可能是外源物質引起宿主反應、基因遺傳和免疫失衡三者相互作用的結果。久治不愈的潰瘍性結腸炎，患者在10年-20年後發生結腸癌的可能性非常大。

　　此外，慢性結腸炎導致的腸息肉，也是大腸癌發生的潛在誘因。腸息肉有黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型，大腸癌變主要來自腺瘤樣息肉型。所以炎症引起的腺瘤樣腸息肉、多發性息肉都需要儘快使用腸鏡去除，防止引起癌變。

　　預防大腸癌變一定要合理安排飲食，日常生活中多吃新鮮果蔬、富含粗纖維的食物;少進食高脂肪、高蛋白的食物;預防大腸癌變，一定積極治療現有的疾病例如潰瘍性結腸炎、腸腺瘤、大腸息肉等癌前病變;預防大腸癌變，一定要積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。高危人群患者需要定期進行腸鏡檢查，及早發現，及早採取手術治療。

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關鍵字: 健康 腸胃病 潰瘍性