3月7日下午，中國紅十字會發布消息稱，應伊拉克紅新月會請求，中國紅十字會總會派遣志願專家團隊一行7人從廣州飛赴巴格達，攜帶核酸檢測試劑盒等醫療用品和設備、中成藥等人道救援物資，支援伊拉克新冠肺炎疫情防控工作。
而就在上月29號，中國紅十字會志願專家團隊也已抵達伊朗，協助伊朗抗擊新冠肺炎疫情。隨專家團共同抵達的還有部分中國捐贈的醫療物資，其中檢測試劑盒在目前伊朗抗疫工作中意義重大。目前，伊朗疫情比較嚴峻，但伊朗政府已根據專家團的建議採取了相應的防控措施。（新聞來源：央視）
中國的對外醫療援助已開展50餘年，目前仍然是一個備受關注的研究話題之一。1963年4月6日，根據國務院總理周恩來的指示，中國政府向阿爾及利亞派遣了第一支醫療隊，上海參與了向阿爾及利亞派遣醫療隊的組建，由此揭開了上海援外醫療隊派遣工作的序幕。近50年來，上海先後向18個亞洲、非洲國家派出醫療隊達195批，共1815人次。1965年起，上海單獨組建赴索馬里醫療隊，後又組建赴阿爾及利亞、多哥、柬埔寨、摩洛哥等國醫療隊，每2年輪換一次。從1970年2月起，援索馬里醫療隊改由吉林省組建；從1974年5月起，援阿爾及利亞醫療隊改由湖北省組建。上海繼續重點承擔援摩洛哥、多哥、柬埔寨醫療隊的派遣工作。1979年7月，越南入侵柬埔寨，援柬埔寨醫療隊撤回；1983年3月，山西省衛生廳替代上海承擔起援多哥醫療隊的任務。至此之後，上海定點承擔向摩洛哥王國派遣援外醫療隊的任務，也是派遣醫療隊規模最大、歷史最長的國家。
隨著近年來國內外形勢的不斷變化，如何更加有效且可持續地執行對外醫療援助任務將使我們面臨新的發展問題，有許多政策、機制的矛盾和困難需要從理論和實證上進行科學系統的研究分析和應對。我國的援外醫療工作已進入新時期，政策的改革和創新迫在眉睫。
我國對外醫療援助政策體系與發展概況
01 我國對外醫療援助的歷史發展
20世紀50年代初，我國開始為越南和朝鮮等國提供藥品和醫療物資援助，此為我國對外醫療援助的最早歷史追溯時間。此後還通過國際紅十字會，先後為亞洲、非洲和拉丁美洲等國家提供人道主義援助。1963年，周恩來總理在回答英國記者的提問時，第一次明確談到了中國對外醫療援助的問題。周總理指出，“中國對若干新獨立的國家進行援助，不附帶任何條件和特權。援外醫療隊就是其中的一個項目”。同年，應阿爾及利亞政府的呼籲，我國決定向剛剛獨立的阿爾及利亞派遣醫療隊，幫助新生的阿爾及利亞政府解決醫療急需，從此拉開了中國政府提供官方對外醫療援助和對非洲醫療合作的序幕。
1969年，中國醫療隊的醫務人員在阿爾及利亞的撒哈拉沙漠牧區為牧民看病。新華社發
中國對外援助經歷了一個從單方面援助到多渠道合作的發展過程。這一過程可以大致分為三個階段。第一階段為新中國成立初期到改革開放初期，即1949年至1978年。主要特點為對發展中國家進行單方面援助，形式以派遣援外醫療隊為主。第二階段為改革開放時期到20世紀後期，即1979年至1999年。主要特點為對外援助醫療與援外體制的改革相適宜，逐漸推行國際上流行的“共同負責”原則，即主要由受援國承擔援外人員的生活費和國際旅費，並不再向對方普遍提供醫療器械和藥品。同時，這一時期雖然受援國數目增加，但援助的規模下降且策略有所調整。第三階段為21世紀初至今。主要特點為中國政府與相關國家地區建立了多邊合作機制，例如2000年建立的中非合作論壇。中國政府在論壇上提出，將繼續向非洲國家派遣醫療隊，提供藥品和醫療物資援助，幫助非洲國家建立和改善醫療設施、培訓醫療人員。
02 我國對外醫療援助的現實發展
進入21世紀以來，我國對外醫療援助與時俱進，不斷髮展。援助內容除派遣醫療隊外，近年來還發展了援建醫院、短期巡診、衛生人力資源培訓，等等。
中國政府為非洲許多國家無償援建了上百所醫院，贈送了大批醫療設備和藥品，緩解了許多非洲國家缺醫少藥的局面，特別是2006年中非合作論壇北京峰會後，中國為非洲援建了30所現代化醫院，為30個瘧疾防治中心援建了瘧疾診斷實驗室，捐贈了大批抗瘧藥品。我國已完成向27個非洲國家派出瘧疾防治專家組的任務，這些醫院和疾病防治工作提升了非洲許多國家的醫療技術水平。
短期巡診和建設專科中心
為適應新形勢下受援國對我醫療衛生援助的更高期望和要求，我國開始在援外醫療隊工作方面探索新模式。
2010年起，國家衛生計生委組織各省派遣短期專家組赴也門、博茨瓦納、阿爾及利亞等受援國進行義診，為當地群眾開展“光明行”白內障復明手術，產生了強烈反響，受到當地政府和民眾的高度評價。迄今，醫療隊成功實施白內障手術1000例，為患者帶去了光明。
“光明行”活動為五百多名博茨瓦納白內障患者帶來光明（圖源見水印）
除此之外，國家衛生計生委組織江蘇省等經濟較發達的援外醫療隊承派省，在桑給巴爾等非洲國家開展特色專科醫療服務，如在援桑醫療隊工作醫院設立中國醫療隊微創外科中心和眼科中心，為非洲帶去了先進的醫療技術。
衛生人力資源培訓
我國政府多年來通過正規教育為發展中國家培養了數以千計的醫生，他們中許多人成為優秀的醫療專家和衛生事業的管理人才。自2003年迄今，我國每年舉辦數十期衛生領域的援外人力資源培訓班，邀請數百名發展中國家的醫療衛生人員來華培訓。近年來，國家衛生計生委已承辦百餘期培訓班，培訓內容包括傳染病防治(瘧疾、艾滋病、結核病、血吸蟲病、絲蟲病等)、衛生服務管理(衛生體制、醫院管理、農村衛生)、傳統醫學(針灸推拿、保健技術)、臨床手術和護理技術等。這些培訓不僅傳授了醫學知識和技術，而且增進了中國與廣大發展中國家醫務界的相互瞭解、友誼和信任。
03 我國對外醫療援助的管理機制
國家層面的管理機制
從國家管理層面來說，商務部總體負責我國對外援助工作，其內設機構援外司具體管理該項業務。根據商務部援外司官方網站的政府信息公開，商務部援外司的職責為“擬訂並組織實施對外援助的政策和方案，推進對外援助方式改革；組織對外援助談判並簽署協議，處理政府間援助事務；編制對外援助計劃並組織實施；監督檢查對外援助項目的實施”。商務部援外司下設14處1室，分別是：辦公室、綜合處、計劃信息處、法規處、質量監管處(總工程師辦公室)、國際交流與合作處、人力資源開發處、亞洲一處、亞洲二處、非洲一處、非洲二處、非洲三處、西亞北非歐洲處、拉美處、南太處。15個處室中，直接涉及非洲的處室就有4個，佔26.7%，可見，非洲對於我國整體對外援助工作來說佔有重要地位。
2014年8月10日，中國援西非埃博拉疫情國家的抗病毒藥品物資啟運（圖源：商務部援外司官網）
但是，對於援外醫療工作來說有其特殊性。根據分工，商務部作為國家國際援助的歸口管理和總體協調機構，負責援建成套項目如醫院、醫療衛生中心、瘧疾防治中心和實驗室以及捐贈醫療設備、藥品和組織衛生培訓。國家衛生計生委(原衛生部)作為衛生領域的業務主管部門，負責組織派遣援外醫療隊和短期專家組，組織開展衛生官員和技術人員培訓。除此之外，教育部負責招收和管理中國政府獎學金來華醫科留學生和進修生，同時組織和參與部分衛生培訓項目；外交部的駐外使(領)館負責援外醫療隊在境外期間的管理以及提供緊急人道主義援助；財政部負責撥付衛生援外的無償援助資金。
地方層面的管理機制
對外醫療援助從本質上說是由國家“攤派”給地方各相關省區市的政治任務，實行“責任分包制”，即每個省至少對應1個受援國家。迄今為止，中國共計有25個省區市向47個非洲國家派遣醫療隊，2013年有23個省區市向42個非洲國家派遣醫療隊。
以上海市為例，從地方管理層面來說，上海市衛生計生委(原上海市衛生局)負責援摩醫療工作的政策制定、組織協調，配合我駐摩使館、經商處、國家衛生計生委，做好援摩醫療隊的管理。根據與相關大學及區級衛生計生委的協商，援摩洛哥各醫療分隊由上海市各相關醫院定點選派醫務人員。
2017年，上海醫療隊援助摩洛哥（圖源：上觀新聞）
在外期間的管理機制
在外期間，援外醫療隊實行隊長負責制，負責管理援外醫療隊的日常工作。同時，援外醫療隊接受我國駐外使館、經商處和國家衛生計生委的領導。援外期間如發生突發狀況，如隊員人身損害等，隊長及相關負責人應及時瞭解情況並制定應對措施，隊員民事、刑事或行政糾紛，隊長及相關負責人應及時上報使館、經商處及國家衛生計生委主管部門協調處理。
以上海市為例，從在外期間管理層面來說，援摩洛哥醫療隊實行隊長負責制，負責管理援摩洛哥醫療隊的日常工作。援摩洛哥醫療隊實施兩級管理。總隊長負責政策的執行、對外聯絡和內部管理等各項工作；各分隊長負責隊內具體事務的管理，重大事項需經隊委會(支委會)集體討論決定。這種總隊長一隊長兩級管理的模式適應的是上海援摩洛哥醫療隊規模大、醫療點多的特點。無論是坐鎮總隊部還是駐守每個醫療點，隊長即是帶領全隊的“火車頭”，又是隊員的良師益友；不但是困難到來時的急先鋒，也是隊員心情抑鬱時的“解壓閥”。隊長很大程度上決定著援外醫療隊的和諧穩定。在外期間，援摩洛哥醫療隊接受我國駐摩洛哥使館、經商處和國家衛生計生委的領導。援摩洛哥期間如發生突發狀況，如隊員人身損害等，隊長及相關負責人應及時瞭解情況並制定應對措施，隊員民事、刑事或行政糾紛，隊長及相關負責人應及時上報使館、經商處及國家衛生計生委主管部門協調處理。
2017年，上海醫療隊援助摩洛哥（圖源：上觀新聞）
50年來，一代又一代的援外醫療工作者在異國他鄉克服重重困難，貢獻了自己的青春，為我國外交事業貢獻了自己的一分力量。但是我們也要看到，我國對外醫療援助政策執行了這麼多年，在肯定政策正面影響和效果的同時，必須正視其不足。援外醫療政策存在的問題是選派難、管理難、醫療隊定位低和後勤保障不足。通過對比國內其他省市及國際社會對外醫療援助的經驗借鑑，結合數據結果，提出完善對外醫療援助管理機制，包括強化協調機制、加強領導重視和完善立法工作；提高援外隊員綜合待遇，包括提高薪酬待遇和國外生活工作條件、完善職稱晉升和繼續教育待遇、強化家庭和個人安全；創新對外醫療援助模式，包括調整醫療隊佈局、調整援助方式、加強與非國家行為體的合作；擴大對外醫療援助宣傳這四大建議。
對外醫療援助工作是一個浩大的系統性工程，涉及的層面從國內到國外，從中央到地方。做好對外醫療援助工作，首先要理清國家各部委之間的權責關係，與時俱進地制定好相關政策類文件，保障廣大派員單位和援外醫療隊員的各項利益；其次要理清我國與各相關受援國之間的關係，積極爭取駐外使領館的參與和支持。只有這樣，通過相互配合相互協調，才能保證對外醫療援助任務的圓滿完成。
（本文摘自《醫學與國際關係》，上海人民出版社2018年12月版，略作編輯，部分圖片來源於網絡，侵刪）
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