作為一名消化科醫生，門診上經常有病人問我：大便不正常，發黑、帶血絲，這是怎麼了？小便黃、嘴巴苦，這些都正常嗎？今天，我就以公開信的形式，一一回答。
年僅17歲的患者小輝（化名）在一所重點中學就讀高二，成績非常優秀。然而，去年以來，病魔悄然來襲。小輝開始出現肛門疼痛並進行性加重持續1個月，開始出現鮮紅色血便，醫院檢查出病理示胃癌。"17歲就得了直腸癌，40歲的你還有什麼理由不重視胃腸體檢。"醫生帶著惋惜的心情發下這條朋友圈，希望有更多的癌症患者可以重視疾病的早期信號，不要等待中晚期症狀嚴重才到醫院確診，錯失最佳的治療時機。
大便帶血小心胃腸出血
在日常生活中，有人會碰到這種情況，大便中混有鮮紅色或暗紅色的血液，這也就是常說的便血。而便血還有另外一種形式：血液經過消化液的作用變成咖啡色或黑色，並與大便混合在一起，這種大便就叫黑便，也稱為柏油樣大便。
很多胃腸出血患者並不知道黑便預示著胃腸出血。有患者出現黑便好幾天，仍舊照常工作，直到有一天暈倒在地，經過檢查才知道患有嚴重貧血。所以，當發現大便為黑色時，要引起重視，應該馬上到醫院檢查。
如何判定是否為胃腸出血
當胃腸出血量較少時，通常肉眼無法看出大便顏色的改變，這就需要進行大便潛血試驗，以此判斷是否為胃腸出血。如果過多食用豬肝、肉類、動物血、一些中草藥及鐵劑等，會使大便呈現暗褐色或黑色。當服用酚酞類瀉藥，有時大便會呈現鮮紅色。當改吃素食，或停止服用上述藥物時，大便隨之恢復正常。由於飲食或藥物導致大便顏色改變，這種情況不屬於便血。通過大便潛血試驗能排除胃腸出血的可能性。
多種胃腸疾病引起出血
胃腸道的很多疾病都可能會引起出血癥狀，如胃炎、潰瘍病、膽結石、靜脈曲張、腫瘤、潰瘍性結腸炎等。另外，一些急性傳染病、血液疾病、寄生蟲病等，也會引起胃腸出血。
1、持續疼痛+嘔血+黑便=胃癌
早期胃癌少數病人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。
2、週期性上腹痛+黑便=胃潰瘍
胃潰瘍是常見的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症狀。痛感多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。有些患者可能沒有症狀，或以出血、黑便、胃穿孔等併發症作為首發症狀。
3、上腹部疼痛+飢餓痛+黑便=十二指腸潰瘍
表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛。可以出現出血、穿孔、幽門梗阻等併發症，如果出現出血，會引起黑便。
4、嘔血+黑便=急性糜爛性胃炎
急性糜爛胃炎起病較急，有可能會導致突發上消化道出血。表現為嘔血及黑便，單獨黑便的人比較少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時還會有上腹隱痛不適或有觸痛。
如何調治胃病
1.心情順暢
保持心情舒暢，要心境開闊，不宜鬱怒動火、煩躁抑鬱，消極情緒會使腸黏膜收縮、血行不暢。
2.飲食調理
多吃能滋潤黏膜、清腸熱、通便止血的食物，如蓮藕、黃瓜、菠菜、蘋果、香蕉、蘿蔔、芹菜汁、黑芝麻等食物。儘量不吃辛辣、粗糙、油膩、多渣的食物，少喝刺激性較強的飲品，如咖啡、酒等。
3.養成兩點習慣
培養定時排便的良好習慣，糊狀大便為最佳。盡不要做增加腹壓的動作，如下蹲、久站、久立、久行、過度疲勞等。
4.起床後喝杯溫開水
早起後空腹飲一杯大約250毫升的水，最好為新鮮的溫開水，其中補充一些繡球菌粉，它隨水進去人體後會迅速被胃腸黏膜吸收，修補胃黏膜，提高其抗炎性，消滅胃內菌落，健胃順腸。
最後提醒一點：當便血量較大時，顏色為鮮紅色或暗紅色，或大便時伴有劇烈腹痛、嘔吐、全身乏力等病症時，要及時就醫，避免耽誤病情。當便血量較大時，患者和家屬要冷靜對待，不能驚慌，要讓患者保持心態平和，平復激動情緒，在去醫院途中，要讓患者採取靜臥姿勢。
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