01.26 便祕，推拿推拿就好！

有人用慘絕人寰來形容便秘，其受便秘困擾的心情可想而知。便秘，讓很多身材標準的美女，秒變“小腹婆”，加上體內毒素排不出去，各種健康問題紛紛閃現。便秘帶來的後果，總是不可預料，如何應對便秘呢？蜂蜜水？香蕉？都不需要！推拿推拿就好！

病因病機

中醫學認為，便秘與下述原因有關。

1.胃腸燥熱

素體陽盛，或飲酒過度，嗜食辛熱厚味，以致胃腸燥熱；或熱病之後，津液耗傷，導致腸道燥熱，津液失於輸布而不能下潤，於是大便乾結難於排出。

2.氣機鬱滯

憂愁思慮，情志不舒而致肝氣鬱結，脾氣不舒，胃失通降；肺氣不足或鬱滯，升降無力，肺與大腸相表裡，致使大腸傳導失司；兩者均可使氣機鬱滯，胃腸傳導無力，糟粕內停，不得下行而成便秘。

3.氣血虧損

勞倦內傷，病後體虛或老年人氣血不足，氣虛則大腸傳送無力，大便排出艱難；血虛則津枯，不能下潤大便，而致大便乾燥，排便不暢，甚至秘結不暢。

4.陰寒凝結

陽虛體質或年老體衰，陽氣不足，溫煦無權，寒自內生，凝滯腸胃而致大便艱難。

西醫認為，習慣性便秘是因為排便反射的神經調節功能紊亂引起，直腸性便秘是因為糞便長期排出不完全，在直腸內形成逐漸增多的堅硬糞塊，充塞於腸腔，經久不能排出。

辨證分型

1.胃腸燥熱

大便乾結且小便短赤，面紅身熱或兼微熱，口乾，心煩，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。

2.氣機鬱滯

大便秘結，欲便不得，脅腹痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔厚膩，脈弦。

3.氣血虧損

（1）氣虛便秘：大便不暢，臨便努掙，便後汗出，便下並不乾結，舌淡苔薄，脈虛軟。

（2）血虛便秘：大便秘結，面色少華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡，脈細。

4.陰寒凝結

大便艱澀，難以排出，小便清長，四肢欠溫，喜熱惡冷或腹中冷痛，腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

診斷要點

1.有大便秘結，數日排便一次史或大便不暢史。

2.腹部檢查可在左下腹降結腸和乙狀結腸部位觸及硬實的糞塊，無壓痛，可移動。

3.直腸指檢可發現直腸擴張及填充的糞塊，還可發現有無直腸癌、痔瘡、肛裂、炎症、狹窄及外來壓迫。

鑑別診斷

1.肛門疾患所引起的排便不利

痔、肛裂、肛周膿腫等肛門疾病，往往造成排便時疼痛，有時疼痛劇烈，致使患者不敢排便，形成大便減少。屬主觀抑制性的排便減少，而非真正的大便秘結。但肛門疾患多伴有便秘，或可引起便秘。

2.不完全性腸梗阻

無明顯年齡層次，出現腹痛、便秘等症，但腹痛一般較緩慢，有反覆發作史，可伴嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進。腹部平片可發現小腸充氣或見腸腔內有液平面。

治則：“和腸通便”為總法。胃腸燥熱者宜清熱降濁；氣機鬱滯者宜疏肝理氣；氣血虧損者宜健脾胃、和氣血；陽虛陰寒凝結者宜壯陽散寒。

1.部位及穴位

腹部；中脘、天樞、大橫、關元、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎、長強等穴。

2.手法

一指禪推、摩、按、揉等法。

3.基本操作

（1）患者仰臥位。醫生以一指禪推法作用於中脘、天樞、大橫穴，每穴2～3分鐘。

（2）順時針方向摩腹8分鐘。

（3）患者俯臥位。醫生以一指禪推法作用於肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎穴，每穴1～2分鐘。

（4）㨰法沿脊柱兩側從肝俞、脾俞到八髎穴往返治療，約5分鐘。

（5）按揉腎俞、大腸俞、八髎、長強穴，每穴1分鐘。

4.辨證加減

（1）胃腸燥熱：橫擦八髎以透熱為度；按揉足三里、大腸俞穴，每穴1分鐘，以酸脹為度。

（2）氣機鬱滯：按揉胸脅部的中府、雲門、章門、期門穴，背部的肺俞、肝俞、膈俞穴，均以酸脹為度，不宜刺激太重；橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅，以微有熱感為度。

（3）氣血虧損：橫擦胸上部、左側背部及骶部八髎穴，均以透熱為度；按揉足三里、支溝穴，每穴1分鐘。

（4）陰寒凝結：橫擦肩背部及腰部腎俞、八髎穴，均以透熱為度；直擦背部督脈，以透熱為度。

1.中藥內服

胃腸燥熱者以麻子仁丸加減；氣機鬱滯者以六磨湯加減；氣虛便秘者以黃芪湯加減；血虛便秘者以潤腸丸加減；陰寒凝結者以溫脾湯合半硫丸加減。

2.針刺

可針刺大腸俞、上巨虛、支溝、照海等穴，並根據不同證型進行隨症加減穴位和採用不同的針刺方法。

3.耳針

取大腸、直腸等穴，毫針刺激，留針30分鐘，或埋針或埋籽刺激，每日或隔日1次。

4.電針

取大橫、下巨虛等穴，針刺後通疏密波脈衝電流刺激20分鐘，隔日1次。

注意事項

1.養成定時排便習慣。

2.多喝開水（可晨起飲服溫開水），平時應多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食品。

3.進行適當的戶外活動，多做下蹲起立及仰臥屈髖壓腹動作。

4.每日可自行順時針方向摩腹2次，每次5分鐘。

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