01.26 便秘，推拿推拿就好！

有人用惨绝人寰来形容便秘，其受便秘困扰的心情可想而知。便秘，让很多身材标准的美女，秒变“小腹婆”，加上体内毒素排不出去，各种健康问题纷纷闪现。便秘带来的后果，总是不可预料，如何应对便秘呢？蜂蜜水？香蕉？都不需要！推拿推拿就好！

病因病机

中医学认为，便秘与下述原因有关。

1.胃肠燥热

素体阳盛，或饮酒过度，嗜食辛热厚味，以致胃肠燥热；或热病之后，津液耗伤，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便干结难于排出。

2.气机郁滞

忧愁思虑，情志不舒而致肝气郁结，脾气不舒，胃失通降；肺气不足或郁滞，升降无力，肺与大肠相表里，致使大肠传导失司；两者均可使气机郁滞，胃肠传导无力，糟粕内停，不得下行而成便秘。

3.气血亏损

劳倦内伤，病后体虚或老年人气血不足，气虚则大肠传送无力，大便排出艰难；血虚则津枯，不能下润大便，而致大便干燥，排便不畅，甚至秘结不畅。

4.阴寒凝结

阳虚体质或年老体衰，阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃而致大便艰难。

西医认为，习惯性便秘是因为排便反射的神经调节功能紊乱引起，直肠性便秘是因为粪便长期排出不完全，在直肠内形成逐渐增多的坚硬粪块，充塞于肠腔，经久不能排出。

辨证分型

1.胃肠燥热

大便干结且小便短赤，面红身热或兼微热，口干，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

2.气机郁滞

大便秘结，欲便不得，胁腹痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔厚腻，脉弦。

3.气血亏损

（1）气虚便秘：大便不畅，临便努挣，便后汗出，便下并不干结，舌淡苔薄，脉虚软。

（2）血虚便秘：大便秘结，面色少华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。

4.阴寒凝结

大便艰涩，难以排出，小便清长，四肢欠温，喜热恶冷或腹中冷痛，腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

诊断要点

1.有大便秘结，数日排便一次史或大便不畅史。

2.腹部检查可在左下腹降结肠和乙状结肠部位触及硬实的粪块，无压痛，可移动。

3.直肠指检可发现直肠扩张及填充的粪块，还可发现有无直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫。

鉴别诊断

1.肛门疾患所引起的排便不利

痔、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病，往往造成排便时疼痛，有时疼痛剧烈，致使患者不敢排便，形成大便减少。属主观抑制性的排便减少，而非真正的大便秘结。但肛门疾患多伴有便秘，或可引起便秘。

2.不完全性肠梗阻

无明显年龄层次，出现腹痛、便秘等症，但腹痛一般较缓慢，有反复发作史，可伴呕吐、腹胀、肠鸣音亢进。腹部平片可发现小肠充气或见肠腔内有液平面。

治则：“和肠通便”为总法。胃肠燥热者宜清热降浊；气机郁滞者宜疏肝理气；气血亏损者宜健脾胃、和气血；阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒。

1.部位及穴位

腹部；中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴。

2.手法

一指禅推、摩、按、揉等法。

3.基本操作

（1）患者仰卧位。医生以一指禅推法作用于中脘、天枢、大横穴，每穴2～3分钟。

（2）顺时针方向摩腹8分钟。

（3）患者俯卧位。医生以一指禅推法作用于肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴，每穴1～2分钟。

（4）㨰法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎穴往返治疗，约5分钟。

（5）按揉肾俞、大肠俞、八髎、长强穴，每穴1分钟。

4.辨证加减

（1）胃肠燥热：横擦八髎以透热为度；按揉足三里、大肠俞穴，每穴1分钟，以酸胀为度。

（2）气机郁滞：按揉胸胁部的中府、云门、章门、期门穴，背部的肺俞、肝俞、膈俞穴，均以酸胀为度，不宜刺激太重；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁，以微有热感为度。

（3）气血亏损：横擦胸上部、左侧背部及骶部八髎穴，均以透热为度；按揉足三里、支沟穴，每穴1分钟。

（4）阴寒凝结：横擦肩背部及腰部肾俞、八髎穴，均以透热为度；直擦背部督脉，以透热为度。

1.中药内服

胃肠燥热者以麻子仁丸加减；气机郁滞者以六磨汤加减；气虚便秘者以黄芪汤加减；血虚便秘者以润肠丸加减；阴寒凝结者以温脾汤合半硫丸加减。

2.针刺

可针刺大肠俞、上巨虚、支沟、照海等穴，并根据不同证型进行随症加减穴位和采用不同的针刺方法。

3.耳针

取大肠、直肠等穴，毫针刺激，留针30分钟，或埋针或埋籽刺激，每日或隔日1次。

4.电针

取大横、下巨虚等穴，针刺后通疏密波脉冲电流刺激20分钟，隔日1次。

注意事项

1.养成定时排便习惯。

2.多喝开水（可晨起饮服温开水），平时应多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食品。

3.进行适当的户外活动，多做下蹲起立及仰卧屈髋压腹动作。

4.每日可自行顺时针方向摩腹2次，每次5分钟。

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