前列腺癌早期通常無特異性症狀，多與前列腺增生症狀類似，前列腺腺體逐漸增大壓迫尿道，引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，以及尿頻、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁等，腫瘤壓迫直腸還可引起大便困難或腸道梗阻。鑑別前列腺癌與前列腺增生的方法可通過PSA、前列腺磁共振或前列腺穿刺活檢。

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在世界範圍內，前列腺癌已經上升為男性第二高發的癌症。儘管，中國的前列腺癌的發生率低於歐美國家，但隨著人口平均年齡的增長，中國男性的前列腺癌發病率正在逐年上升。根據2015年中國腫瘤年報的數據統計：我國前列腺癌每年新增病例超過6萬人，在確診時處於早期前列腺癌的患者僅佔1/3，而大部分患者初診時已經處於中晚期。而在美國，初診的前列腺癌患者當中，超過80%出於早期階段。事實上，早中期的前列腺癌的治療後五年生存率可以接近100%，是治療效果比較理想的一類癌症。因此，

然而，前列腺癌的早期診斷以及篩查並非依賴於對早期症狀的識別！這是因為，前列腺癌在早期的時候很基本上不會引起任何特殊的症狀，而大部分早期前列腺癌的診斷都是通過篩查發現的。

隨著前列腺癌在機體內的進展，可以引起以下這些症狀：

• 小便的異常：尿頻、夜間夜尿次數增多、排尿困難、小便變細、尿中帶血等；
• 精液當中帶血絲；
• 勃起功能異常；
• 腰背部、臀部的疼痛；
• 下肢無力或麻木；
• 腫瘤組織壓迫直腸或膀胱甚至可以引起大小便失禁。

一般來說，切不可拖到上述這些症狀出現時再去尋找問題，那常常意味著已經晚了。

前列腺癌的早期診斷依賴的是科學的篩查方法，在2017年的時候，由中國抗癌協會泌尿男生殖系統腫瘤專業委員會前列腺癌學組發佈了適用於中國人群的《前列腺癌篩查專家共識》

• 篩查人群：年齡超過50歲的男性；年齡超過45歲，同時有前列腺癌家族史的男性；年齡超過40歲，同時基線的PSA值超過1ug/L的男性；
• 篩查方法：定期進行血清PSA（前列腺特異性抗原）篩查，不推薦將PCA3檢測、P2PSA檢測、4K score檢測、前列腺磁共振檢查等作為前列腺癌篩查的常規手段；
• 篩查頻率：血清PSA檢測每2年進行1次。

儘管，血清PSA容易出現假陽性或假陰性結果，但其目前作為性價比高、適用於廣泛健康人群的篩查手段，還是目前前列腺癌診斷最重要的標誌物。除了前列腺癌以外，還有一些其他的常見因素可以引起PSA的升高，這些包：括良性前列腺增生、前列腺炎、運動、射精、直腸指檢、尿路感染、尿瀦留、前列腺外科手術、導尿、遺傳等。因此，體檢發現血清PSA的升高（超過4ug/L），也不用擔心就一定是患上了前列腺癌，而是應該進一步就診以排除前列腺癌。血清PSA的篩查作用更多的是將需要進一步詳細檢查的人群給篩選出來。

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和其他常見的泌尿系統惡性腫瘤不同，前列腺癌無典型的臨床症狀，這是因為前列腺癌多發生在前列腺的外周帶，早期的前列腺癌多侷限在前列腺內未侵犯前列腺周圍組織，往往無明顯臨床表現。但隨著腫瘤的不斷髮展，則會表現出多種不同的臨床症狀。

前列腺癌的症狀之一：下尿路症狀

包括刺激症狀和梗阻症狀。首先應明確，下尿路症狀並不是前列腺癌所特有，而更多見於許多泌尿外科良性病變。而在前列腺癌患者中，當腫瘤向前列腺的前中部浸潤時，侵及尿道、膀胱頸部和三角區時，可引起下尿路症狀。包括尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿中斷、尿後滴瀝和排尿費力等等。

前列腺癌的症狀之二：局部浸潤性症狀

前列腺癌的生長與發展方向往往是沿著最薄弱的途徑發展的。大多數前列腺癌起源於前列腺外周帶也就是說在前列腺的後方，因此膀胱直腸間隙常常是局部浸潤性前列腺癌最先侵犯的區域。腫瘤侵犯到前列腺包膜及其附近的神經周圍淋巴管時，可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛；腫瘤侵犯壓迫輸精管時會出現腰痛以及患側睪丸疼痛；腫瘤侵犯至膀胱直腸間隙的上方時，可以壓迫輸尿管導致單側或雙側腎積水，嚴重時會引起腎功能衰竭；腫瘤侵犯到前列腺後外側的神經血管束時還會導致勃起功能障礙；嚴重時當腫瘤侵犯直腸時會導致排便困難或結腸梗阻；腫瘤犯尿道膜部時可發生尿失禁。

前列腺癌的症狀之三：轉移性症狀

前列腺癌晚期由於腫瘤的轉移患者還會出現一些轉移癌的症狀。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等和內臟如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等。

前列腺癌的症狀之四：全身症狀

由於前列腺癌患者會出現一些全身性的症狀，如疼痛，長期疼痛會影響到患者的飲食、睡眠和精神，使患者的全身狀況日漸虛弱，繼而出現消瘦乏力，進行性貧血，最終發展為惡病質或腎功能衰竭。

前列腺癌普查是目前早期發現前列腺癌的惟一有效的手段。早期發現、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關鍵所在。發現得越早，治療效果越好，治癒的可能性越大。

相信隨著我國經濟和文化的不斷髮展和進步，以及人們健康意識的不斷加深，前列腺癌普查工作不久就會開展起來。

嘉澍談健康

你好，前列腺癌常見症狀有排尿困難、尿瀦留、尿痛等症狀，但早期不明顯，隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的症狀可概括為兩大類：

　　1.壓迫症狀

　　逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力；

此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。

　　2.轉移症狀

　　前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。

前列腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

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