如果你有機會生活在上世紀中期的中國，那麼當你走進很多鄉村時，你可能看到下圖這樣一種場景：
江蘇省武進縣某村得病村民
這些村民消瘦無比，卻挺著個大肚子，一瘸一拐地蹣跚走著。你第一印象就是這些村民“快要死了”“得病了”。確實是得病了！感染了一種叫做血吸蟲的寄生蟲。
血吸蟲的歷史
在中國這片大陸上，一直就有血吸蟲的身影，目前可以證實的歷史至少有2000多年。據考證，距今有2000多年曆史的長沙馬王堆古墓中的西漢女屍就被檢測出血吸蟲蟲卵。甚至有學者認為，當年曹操兵敗赤壁的一個重要原因就與血吸蟲有關。
長沙馬王堆女屍
雖然中國大地上血吸蟲一直都在肆虐，但是我們並沒有真正認識到這種“大肚子”病與某種寄生蟲有關。因為微生物學真正被建立起來，是19世紀以後的事情。
1904年，日本科學家藤隆勝最先找到了該血吸蟲，遂現在我們一般將其稱之為日本血吸蟲，而中國大地上的血吸蟲絕大多數都是日本血吸蟲。換句話說，中國大陸上的血吸蟲並不是來自日本，僅僅是一種稱謂而已。
日本科學家藤隆勝
雖然人們並沒有很多古代中國人關於血吸蟲感染的流行病資料，但是，從邏輯推測來看，情況非常不容樂觀。也就是說，如果我們生活在古代中國，在當時那種衛生條件下，我們很可能稀裡糊塗的被感染上，然後稀裡糊塗地肚子就開始大起來，最後稀裡糊塗地死去。
在中國這片大地上，血吸蟲曾經奪走過無數人的性命，但是人們對其絲毫沒有辦法。哪怕到新中國建立初期，血吸蟲在中國流行之廣同樣令人瞠目結舌。
比如，江西省豐城縣白富鄉的梗頭村，在一百多年還有千餘戶人家，而到了1954年卻只剩下2人，其中近90%的村民死於血吸蟲病。
據當時的統計，全國約有一千萬餘血吸蟲患者，一億人口受到感染威脅，13個省、市、自治區均有此病分佈。嚴重流行區，患病者相繼死亡，人煙稀少，十室九空，田園荒蕪。
人是怎樣感染血吸蟲的
人體感染血吸蟲一般與接觸疫水有關。但是，血吸蟲要讓自己成功由水體爬上人體需要“跋山涉水”。事實上，血吸蟲病不僅人會得，牛羊等牲畜也會得。所以，我們並不清楚這種寄生蟲最早來自何方。
但是，在長期等進化歷史中，這種寄生蟲選擇一種由宿主-釘螺-宿主的轉換過程。大致來講，就是血吸蟲離開宿主後，會先寄生在釘螺身上，然後又從釘螺回到宿主身上。
但是，釘螺是一種水生螺類，和人貌似關係並不大，怎麼就從釘螺中轉又來到人身上呢？
一般寄生蟲多是雌雄同體，即有性繁殖和無性繁殖皆有的奇葩生物。而日本血吸蟲雖然是雌雄異體，但是，它們卻很“恩愛”。雌雄體“合抱”在一起，然後日日夜夜、分分秒秒地產下蟲卵。
血吸蟲雌雄體合抱在一起產卵
蟲卵進入水體之後，會在適宜水溫下孵化成毛蚴，而毛蚴孵化之後，漂浮在水體的表層，利用纖毛運動，最終找到釘螺。進入釘螺身體後，毛蚴會進行無性繁殖，很快就可以造出數量客觀的子代。
吸血蟲蟲卵
同時，毛蚴不僅在利用釘螺進行大量增值，還會不斷髮育，最終變成“致命”“邪惡”的尾蚴。而尾蚴是感染人的直接形態。
釘螺
尾蚴成熟後，會從釘螺身上脫落，最終進入水體。
尾蚴的形態見下圖，你看它發達的尾部，以及長長尖尖的頭部，你不難想象它就如一枚“子彈”般遊蕩在被“汙染”的水體之中。
離開釘螺的尾蚴壽命只有1-3天，它們在此期間，一直在水體四處“游泳”。當它一旦找到人時，就會吸附在人的皮膚上，然後頭部分泌一種可以溶解皮膚組織的酶，用極短的時間（據說只需幾秒-十幾秒），就可進入人體。
血吸蟲尾蚴
進入人體之後，尾蚴急需要營養，它們會立刻進入毛細血管或淋巴管，利用營養物質開始自我發育和增值。隨後會循環系統來到肝門靜脈，等待最終發育成成蟲。如此就構成了血吸蟲的生命循環！
感染血吸蟲後的特徵
早期血吸蟲尾蚴鑽進皮膚時，可引起局部丘疹和瘙癢，嚴重者可引起全身性水腫。但是，一般可在未來幾天消退。
而進入人體的血吸蟲，會在人體內移行，所到之處往往可引起炎症，可導致局部血管擴張、破裂或拴塞。患者可表現為局部炎症、發燒、咳嗽等。
但是，這些都無法和血吸蟲的蟲卵所造成的危害相匹敵。
上部分講過，血吸蟲最終要在肝門靜脈才能成為成蟲。當血吸蟲來到肝及結腸腸壁等組織，會源源不斷地產卵，而蟲卵作為一種外來物，會立刻被人體的免疫系統所識別，最終免疫細胞會被調集過來殺死這些蟲卵。
免疫細胞為了防止蟲卵在人體擴散，會以”圍困“的方式先控制起來，然後在殺死。雖然，最後可以殺死蟲卵，但是，因為蟲卵數量太多，這些蟲卵屍體的處理卻變成了一道難題。
就像我們平時如果某處裂開了個傷口，機體為了修復口子，會以疤痕的方式來彌補。而在肝臟中，蟲卵造成的“口子”最終也會以疤痕的方式來修復。但是，我們知道疤痕一般很硬，這是因為疤痕由細胞纖維化的結果。
疤痕是人體修復損傷的一種常見方式，但是瘢(疤)痕修復很硬，面積太大可嚴重影響局部功能
而試想如果肝臟源源不斷地變成一個個小疤痕，也就是我們常說的纖維化，但肝臟纖維化程度很高時，我們就會稱之為肝硬化。
此時，肝臟的功能受到嚴重影響。因為肝臟又是人體的合成工廠，尤其是蛋白質的合成。當人體無法正常合成足量的蛋白質，血液中蛋白含量不足後，會導致血液中水分流向組織間隙，最終可引起水腫。而人的腹腔是個空腔，這部分水分就會慢慢流進此處，最終形成腹水，即“大肚子”！當然，肝硬化引起的肝門靜脈高壓在促使腹水形成中的作用可能更明顯，但是這二者是相互促進的結果，最終導致患者挺著個“大肚子”。
肝腹水是血吸蟲大肚子的原因
衛生戰役
在建國初期，中國人和血吸蟲進行過轟轟烈烈地鬥爭，大眾被號召起來消滅血吸蟲病。人們出現在池塘、水田等地方，四處尋找釘螺的蹤跡。
除釘螺活動
此外，為了防止人畜的糞便擴大感染，人們也集中收集並處理之。最終，血吸蟲病得到了有效控制。在上世紀80年代，曾經的重災區上海、福建、廣西和浙江相繼宣告消滅了血吸蟲。然而，在全國的部分地區，血吸蟲病仍然時有發生。
可是即便如此，由血吸蟲引起的恐慌時代已經一去不復返了。因為人們已經找到了可以治癒血吸蟲病的特效藥——吡喹酮！
閱讀更多 蚊知 的文章
