我们平常说“你这人看上去湿气有点重”，那么，中医是如何看待“湿气”，又是如何运用中药“祛湿”?
下午花点时间，我们用《伤寒论》——第67条:伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。来解析。
《伤寒论》第67条——伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓 四两 桂枝 三两（去皮） 白术、甘草各二两（炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
这个方子在临证上运用很广泛。这是治中焦水饮的主方，多数治水饮的方子也是由它变化而来。
“心下逆满”，水饮囤积中焦则有心下满；气化上行不能顺畅，人体就会有心下“逆”的感觉。
“气上冲胸”，这是类似于奔豚的反应，虽然不是起自脐下（肚脐眼下），原理是一样：水湿不能顺畅气化上行，到胸部就阻塞住了，就会有气上冲胸之感。
“起则头眩”，蹲下站起来头就晕，严重的甚至什么都看不见，要扶墙。人体是一个整体，当我们说脾胃有水湿的时候，不是说水湿仅仅在脾胃，而是以中焦脾胃为主。事实上有湿证的时候全身哪里都会有水湿，比方说脸会肿，舌头会胖大，小肚子也比平时明显等等，自然大脑里面多少也会有水湿。大脑水湿多，就会头昏不清醒；水湿多则滞则血液循环也不会好，蹲下一站起来，大脑供血不上则眩晕。
“脉沉紧”，脉沉，邪气在里；紧主寒，亦主束缚而不通畅。这是湿证有可能出现的脉象。但脉象这个东西不是绝对的，有时候中焦水湿也未必就现这个脉象，临证上缓脉弦脉浮脉也很多。
“发汗则动经，身为振振摇”，我们学过，表有水湿是大青龙发之，大青龙里有桂枝麻黄发汗，合生石膏下行还能利尿。此处水湿主要是在中焦在里的位置，病在里从里解，自然不能用汗法来解。若发汗，里的水湿不但不能去，还会在肌肉经络里窜行，身体便会“振振摇”。
方中的几味药都是很普通的。先说炙甘草，因为这个药不好解释，按说甘甜的药是会助长水湿的，这里怎么会用？可以从这两个方面来理解：第一，胃的功能弱（或说津液虚，水湿和津液不是一回事，水湿是淤阻，津液是已被吸收利用的能量），就算要攻淤阻，也是可以加炙甘草的，比如调胃承气汤就是承气汤加上了炙甘草。
五苓散（桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓）就没有炙甘草，看其证是实证更明显，而胃虚不明显。这两个方子主要还是以胃的功能来区别立方的。第二，水湿去掉，也就是邪气去了，需正气来填充，脾胃虚者，恐津液难以速生，正不来则邪来，水湿就有可能还会再次囤积，所以也可以用炙甘草。
我们现在中药房的炙甘草是蜜炙的，很甜腻。《伤寒》里的炙甘草并没有说是蜜炙的，一般认为《伤寒》里的炙甘草事实上就是直接炒或炙的，并不加蜜。我赞同这个说法。几个祛饮的方子都有炙甘草，而且用量不轻，如果蜜炙的话，恐有滋腻助湿之弊。 相比桂枝，白术香气温厚，走散力不强，气化的主要是中焦区域，擅长化中焦脾胃的水饮。茯苓将不能气化的水饮从下焦水道通利出去。提示:人体有两种排便方式——大便小便
中医称大便为谷道，小便为水道。
桂枝的气化之力是往肌肉走的，走的是大循环。桂枝的用量比白术还多，因为《伤寒论》的思路注重整体，注重人体的大循环。人体的能量气化出表，剩余的才能代谢为尿液排出体外，这是一体之运行。就像蒸笼的原理，水蒸气上不去，也就没有凝结的水珠滴下来，只是一团不运行的水凝聚在锅子里面。桂枝这味药在经方里似乎是无所不能的，是出现频率最高的药之一，表证用它，里证用它；水湿痰饮淤血用它；虚实寒热也都能用它。这当然不能理解为桂枝通治百病。
经方的治病思路治的不是病，治的是人体的秩序和循环。桂枝是走体表大循环的，只要需要走外的力量，需要建立从脾胃到肌肉的大循环，桂枝就都能用上。
解析到此！
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