支架術的侷限性

作為一種優秀的治療技術，冠脈支架的功勞無疑是很大的，但是它也有侷限性：

1.有些冠心病心絞痛主要不是血管狹窄引起的，而是一些微小血管病變引起病灶後慢血流，此類病變引起的心絞痛支架治療不能解決心肌缺血和心絞痛。

2.不能預防新的動脈粥樣硬化病灶的發生，如果不進行二級預防，即使支架治療，也同樣可以因新病灶出現，引起心肌缺血而導致心絞痛發作甚至發作心肌梗死。

3.不能避免支架內狹窄，支架內狹窄是冠脈支架術後常見問題之一，它的出現導致支架治療前功盡廢，費錢受罪。

支架術後的康復用藥

支架術後需要常規使用一些藥物以預防支架內狹窄，同時進行冠心病的二級預防。這些藥物包括但不限於：

1.氯吡格雷：用於預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，如近期發作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。一般來說冠脈支架術後如果沒有禁忌症，需要用藥1-1.5年。常見的不良反應為消化道出血、中性粒細胞減少、腹痛、食慾減退、胃炎、便秘、皮疹等。偶見血小板減少性紫癜。可經乳汁分泌，故妊娠期婦女及哺乳期婦女用藥應權衡利弊。肝、腎功能損害者慎用。它和阿司匹林、萘普生、華法林、肝素、溶栓藥、月見草油、薑黃素、辣椒素黑葉母菊、銀杏屬、大蒜、丹參等可增加本品出血風險。奧美拉唑可降低本藥品血藥濃度，增加心血管事件風險。

2.阿司匹林：阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，阿司匹林腸溶片適應症如下：降低冠心病高危患者急性心肌梗死發病風險、預防心肌梗死復發、降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險，經皮冠脈腔血運重建術（PCI）和冠狀動脈旁路術（CABG）術後預防血栓形成。主要的不良反應有：特殊情況下發過敏反應、引起瑞氏綜合症，小劑量長期使用可能引起消化道症狀（噁心、嘔吐、反酸燒心）甚至出血、間質性腎炎，大劑量可能引起肝損害。

3.他汀類藥物：是3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物，不僅能強效地降低TC（總膽固醇）和LDL（低密度脂蛋白），而且能一定程度上降低TG（三酰甘油——，還能升高HDL(高密度脂蛋白)，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂藥。可用於高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血症。冠心病、心肌梗死、腦卒中、動脈粥樣硬化的預防。他汀類藥物的常見不良反應與用藥劑量密切相關，主要需要警惕肌病（輕者乏力，重者肌溶解）和肝臟不良反應（膽紅素代謝異常、轉氨酶升高、藥物性肝炎），其他還有胃腸反應、皮膚潮紅、頭痛等。

用藥的時候要注意出現以上不良反應情況，及時找醫生複診。

支架術後的綜合康復

1.保護好胃，營養豐富均衡：由於冠脈支架所用的藥物有些對胃有較明顯的影響，而通常情況使用它們可能有些好處，因此保護好胃就顯得非常重要。

1.1進食時細嚼慢嚥，有反酸燒心者不喝粥，少食用辛辣刺激性食物

1.2營養均衡：食物有葷有素，主食佔熱量的50%-55%，油脂類食物佔25%左右，蛋白質應占20％左右，蔬菜每天500克。

1.3控制鹽和升糖指數高的食物及高飽和脂肪酸食物：鹽每天6克以下最好，升糖指數高的食物有粥、點心、糖水、麵糊以及含糖量高的水果等。

2.活動四肢，讓十二經氣動起來：堅持適當的活動，讓四肢都動起來，就可以帶動十二經絡的氣血運動，調節氣機。

2.1步行：是最簡單易行的鍛鍊方法，每天堅持4000-6000步的步行活動（不是指日常生活中的活動)

2.2 八段錦：不僅手腳並動，而且要求，心形同時鍛鍊，活動強度很適合冠心病患者

2.3 太極拳：有一定的難度和強度，初學者應當循序漸進。

3.營造好心情，情緒嗨起來：心情好壞對冠心病的預後影響還是蠻大的，所以要自己想辦法營造出一種好的心情，不要讓別人言行懲罰自己。

如果想了解更詳細的冠脈支架復康知識，可以閱讀本人編寫出版的科普著作《冠狀動脈支架術後康復》一書，如果讀書不能解決疑惑，可以跟貼諮詢。

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