什麼是天花？
天花本是佛教用語，指天女散花，也被古代文人用來形容下雪，本來是一個充滿了浪漫主義色彩的詞語。直到清代“天花”才取代痘瘡成為一種傳染病的名稱，可能是因為天花和滿身痘瘡或者麻子的形象有一定相似性。
人類和天花有著悠久的鬥爭史，大概在一萬年以前，天花病毒因為某種原因偶然進入人類中間，經過不斷進化逐漸適應了人類。研究人員發現，3000年以前埃及法老木乃伊的面部就有患天花形成的痘疤。天花可以通過接觸傳播，死亡率很高，即使僥倖不死臉上也會留下難看的痘疤，成為那個時代令人談之色變的疾病。
天花病毒示意圖
我國早期對天花的認識
我國關於天花的最早記載出現在東晉葛洪編寫的《肘後備急方》中，當時稱之為“虜瘡”。許多學者認為天花是東漢建武年間（有爭議）與外敵交戰之後傳入軍中，進而在國內流行。
比歲有病時行，仍發瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決睡生，不即治，劇者多死，治得差後，瘡瘢紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣。——《肘後備急方》
肘後備急方
隋朝巢元方的《諸病源候總論》和唐代孫思邈所著《千金方》中也提到了天花，稱之為“豌豆瘡”。當時學者已經發現天花傳染性較強，認為天花是傷寒的一種，是“五臟熱毒之氣壅塞停留”所致。宋元時期的醫學對於天花的描述更加全面並根據症狀進行了具體分型，也提供了一批中藥療法。
“藥王”孫思邈
夫時氣豌豆瘡者，是熱毒氣攻於臟腑，餘氣流於肌肉，遂於皮膚毛孔之中，結成此瘡。其瘡所出如婉豆顆，因以名之。但以解熱毒之藥，其瘡即止。脈洪數者，是其候也。——《太平聖惠方》
到了明代，隨著經濟的發展與民眾交流的增加，天花已經在許多地區流行。學者開始研究天花發生的原因，許多人認為天花是胎兒吸食“母體穢液”所致，即所謂“胎毒”所致，這一觀點雖然有問題，但是和封建迷信的觀點相比無疑有了巨大的進步。當時的學者還發現感染天花一次便不會感染第二次，為人痘療法的發明打下了理論基礎。
清代天花流行狀況及應對策略
明朝末年，隨著後金軍隊的節節勝利，東北地區滿族人大量南下。但是，他們的敵人除了看得見的反清武裝，還有看不見的各種疾病，特別是天花這種本來在東北地區並不常見的傳染病。努爾哈赤第七子阿巴泰、十五子多鐸均死於天花。皇太極每到天花流行時期就四處躲避，得以倖免。而順治皇帝死於天花，玄燁患天花後大難不死，最終繼位。富有四海的封建帝王對於天花的蔓延幾乎束手無策，當時普通百姓更是深受其害。即使像康熙皇帝一樣僥倖逃過一死，臉上也會留下難看的痘疤，甚至還有人因此雙耳失聰或者雙目失明。英國曆史學家馬卡納稱天花為“死神的忠實幫兇”。在嚴峻形勢面前，勤勞的中國人民不斷思考如何更好的防控天花。
康熙皇帝
防控天花的科學方法：
1.最原始最有效的方式：隔離
隔離一般是指避免與他人接觸，最好居家不出。這種方法是應對各種急性傳染病的最有效、成本最低廉的方式。我國勞動人民很早就發現這一方法應對傳染病的有效性。隔離一般分為普通人的自我隔離和帶毒者與外界隔離兩種方式，通過隔離既保證了普通人的相對安全又阻止了疾病可能造成的傳播。皇太極和許多王公大臣就憑藉這種手段逃過了天花的一次次侵襲。這一方法在當代依然是我們對抗各種傳染病特別是新發傳染病的有力武器。
宮內眾太監及宮中行走人等,如家中有出痘疹之人，好者在家住一個月，不好者在家住一百日。若鄰居甚近之家出痘疹，好者忌半月，不好者忌一個月，再入宮行走。——康熙十三年上諭
2.領先世界的中國疫苗：人痘法
我國早在宋代就出現了使用人痘預防天花的方法，最初很少有人使用。一方面因為人痘作為一種秘方很少為人所知，另一方面由於缺少大規模實踐，這種技術不成熟。直到明代隆慶年間（約在16世紀中葉）通過接種人痘預防天花的技術才逐漸成熟。清兵入關以後認識到了天花的嚴重危害，在皇室內積極推廣接種人痘。
又聞種痘法起於明隆慶年間寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹家之傳，由此蔓延天下。——俞茂鯉《痘科金鏡賦集解》
人痘的接種方法分為痘衣法和鼻苗法。就是將天花患者痘瘡中的漿液擠出，直接塗抹到衣物或者鼻腔，也可以將漿液風乾研磨，加水後塗抹在衣物或者鼻腔。人體皮膚通過衣物或者鼻腔接觸這些漿液後會產生免疫反應，一般會有輕微症狀並獲得終身免疫。
痘衣法
接種人痘是我國古代醫學的一大創舉，其效果顯著，大幅降低了天花發生率。更令人驚歎的是其不良反應致死率低於1%，在科技落後的古代可以算是一項了不起的成就。在康熙年間，沙俄甚至慕名派人來華學習人痘接種技術。
痘瘡無人可免。自種痘之法起,而小兒方有避險之路。此天意好生，有神人出焉，造良法以救人也。然往往以種痘仍有死者，疑而不敢種。不知乃苗之不善，非法之不善也。況即有死者，不過百中之一，較之天行惡痘十死八九者，其安相去何如也。——徐大椿
3.接種人痘的升級版：接種牛痘
人痘接種技術傳入英國後，得到了思想保守的醫師、宗教分子的反對。有人認為“人痘接種是一種危險而邪惡的實踐”。但是所有的爭論在天花流行的那一刻全都戛然而止，人痘接種術逐漸在英國上層社會推廣開來。
英國醫生Jenner在實踐中發現一個奇特的現象，即擠奶女工很少患天花。受人痘接種術啟發，他大膽推斷奶牛身上的牛痘可能用於控制人類天花的發生。經過試驗，一種使用牛痘漿液接種到人體內預防天花的方法——牛痘法誕生了。由於其更好的預防效果和更低的不良反應率，這種方法很快取代了人痘法，成為預防天花的首選方法。
接種牛痘
1805年，英國東印度公司船醫皮爾遜將牛痘法傳入廣州，在當地商人的資助下，專門給人種痘的職業痘師行業迅速發展起來。第二次鴉片戰爭爆發後，當地民營種痘事業幾乎停滯，全國部分地區出現官方經營的牛痘局、種痘所等機構。據樂觀估計，在清末已經有三到四成的嬰兒接種牛痘疫苗。
防控天花的不靠譜方法：
1.祈神驅鬼
在封建社會，神靈在人民生活中有著崇高的地位。不管是天災還是人禍，封建君王和黎民百姓首先想到的往往是向神靈祈禱，乞求上天幫助。面對天花肆虐，他們有專門的禱告儀式和流程，甚至有人專門設計了痘神的形象供大家祈禱。這種方法雖然在天花實際防控中註定毫無效果，但是在緩解人們緊張情緒方面還是有一定價值的。
痘神形象
痘神居峨眉山，姐妹三人，身著麻衣，是女仙一類，‘主人間痘疹之疾’，人們呼為麻娘娘。麻娘娘特別講究，患病之家，要設專位祭祀，言語稍為不檢點，衣物稍有不整潔，以及恭敬之心稍有鬆懈，患痘症的病人就會用痘神的口氣呵斥，如果痘症不治，那就是得罪了痘神。——鍾敬文《中國民俗史》
1862年，天花大流行，同治皇帝認為是自己統治出現問題所致，不僅下詔書，反省自己，還要求大小官員對國家治理中存在的問題提意見。可見客觀上對於國家發展還是有積極作用的。
在民間還有許多防控各種瘟疫的方法，一般稱為禳疾術。具體包括邀請巫師、儺戲等活動，兒童清明戴柳圈、懸掛艾葉、飲用雄黃酒的習俗，以及製作桃符、燃放爆竹等行為。這些方法雖然對於防控天花等疾病沒有實際效果，但是在褪去迷信色彩的今天，已經逐漸成為我們傳統文化的一部分。
儺戲
除夕逐除，俗於是具牲禮，扎草船，列紙馬，陳火炬，家長督之，遍各房室驅呼怒吼，如斥譴狀，謂之逐鬼，即古儺意也。——嘉慶年間《貴州通志》
對於治療天花的還有一批比較奇葩的行為療法。有學者總結為驚出而療之、以蚊吸毒血而療之、悶出而療之三種，分別是指通過驚嚇、蚊蚋叮咬和悶在棺材中來治療天花。這些方法是荒誕的，也是經不起事實檢驗的。我們今天提出的傳染病預防為主的思想，對於當時天花預防也很有意義。不然難免遭受這些奇葩療法的折磨。另外，經過先民的長期探索還有一批藥物療法問世，其防控效果到底如何我們就不得而知了。
天花病位圖
民國時期種痘運動的推廣
南京國民政府時期，我國全面開展了政府主導，全面接種牛痘的計劃。1927年底，南京發生天花，衛生部門立即行動，一方面加強宣傳，另一方面印製免費種痘券數萬張，在全市分發。政府幾乎動員了衛生系統所有人員投入這場運動中，最終控制了當地天花的暴發。
每年春、秋兩季，均舉行大規模種痘運動，以資普遍，二十二年春秋兩季，共計布種70843人，本年春季共布種4591人，秋季尚未統計。——南京市政府1933年工作報告
大規模種痘運動不僅覆蓋了當時的南京、上海等大城市，在一些偏遠地區也有序進行。但是由於當時戰亂頻發、醫藥資源匱乏和沒有完善的疾病監測體系等原因無法實現全民接種，未能從根源上消除天花傳播的土壤。
結語
建國以後全民種痘運動普遍開展，我們很快消滅了在歷史上造成無數傷亡的天花，在大家的共同努力下，其他各種傳染病也幾乎銷聲匿跡。
縱觀我們戰勝天花的整個歷程，從最初的束手無策，到嘗試解決問題，再到最後發現預防的方法可以說是歷盡曲折。前人的經驗告訴我們封建迷信、盲目恐慌都是沒有意義的。一般人能做到的就是自我隔離，養成良好衛生習慣，支持配合醫務工作者工作，阻止病毒的傳播和等待疫苗的問世。不管病毒如何變化，我們的信心和決心不會變化。經歷了五千年風雨的中華民族終將在這場沒有硝煙戰鬥中取得最終勝利！
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