血瘀從現代臨床角度涉及到內、外、婦、傳染、皮膚、腫瘤、五官各科以及內科多系統：呼吸系統，循環系統，消化系統，泌尿系統，神經系統，內分泌系統，，風溼免疫疾病，血液疾病等。 可見活血化瘀廣泛應用於臨床，並非始於近代。
瘀血證的形成是以，營衛、氣血、升降、寒熱、虛實失調為前提，故和解化瘀是經方治療瘀血證的重要思想。《傷寒論》387條：“吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。”清，戴天章，《廣溫熱論》：“寒熱並用謂之和、補瀉合劑謂之和、表裡雙解謂之和、平其亢逆謂之和。”
和解化瘀，如小柴胡湯治療熱入血室可見於出《傷寒論》。指婦女在經期或產後，感受外邪，邪熱乘虛侵入血室，與血相搏所出現的病證。症見下腹部或胸脅下硬滿，寒熱往來，白天神志清醒，夜晚則胡言亂語，神志異常等。《金匱要略》有如下記載第22篇婦人雜病篇： “婦人中風，七、八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之”。 “婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦，必自愈”。
少陽樞機不利，熱入血室、其血必結治宜和解少陽、以達血活瘀除。雖不是應用活血化瘀藥，但可以治療“其血必結”的血瘀病。這對後世氣血理論的發展是一重要啟示。
活血化瘀經方的用藥規律
1物原屬性分類
礦石類：礬石、硝石、滑石、赤硝
草本類：丹皮、大黃、川芎、地黃、當歸、乾漆、王不留行
花果類：桃仁、旋復花、紅藍花、芍藥
動物類：鼠婦、蟄蟲、蜣螂、蜂巢、虻蟲、水蛭、蠐螬、白魚、阿膠、鱉甲
其中動物蟲類藥最多，佔經方活血化瘀藥的二分之一，是經方93味中超過九分之一。膠乳類的活血化瘀藥：乳香、沒藥、血竭尚未使用。礦物類的：如花蕊石，自然銅也尚未使用。
2從活血化瘀藥理作用強度分類
活血：調和營衛，和解樞機
生薑、大棗、當歸、苦酒、羊肉
化瘀：活血化瘀
川芎、芍藥、地黃、當歸
祛瘀：祛瘀通脈
桃仁、王不留行、乾漆、蟄蟲
破瘀：破血逐瘀
虻蟲、大黃、蠐螬、蜣螂、水蛭
3具有活血化瘀複合藥理作用的藥物
軟堅化瘀——鱉甲
養陰化瘀——阿膠、地黃
清熱化瘀——丹皮、大黃
利溼化瘀——硝石
行氣化瘀——川芎、王不留行
益氣化瘀——黃芪
4.非常規活血化瘀藥組成活血化瘀經方
乾薑 溫經通瘀 （通脈四逆湯）
桂枝 調和營衛 （桂枝湯）
柴胡 和解化瘀 （小柴胡湯）
大黃 瀉熱化瘀 （瀉心湯）
5.關於經方活血化瘀藥物的用量
關於經方藥物用量，現在仍是一個討論的熱點。雖然涉及古代度量衡與現代的計量標準有待考證。但是以桃仁、水蛭、虻蟲、蟄蟲為代表的活血化瘀藥，經方中多以“個”為標準。如桃仁20個，蟄蟲20個，水蛭30個（百枚）。都是以這種明確的“枚”，“個”來表示的。雖然時空跨度近1800年，但對物種的進化演變來說，在時間長河中的不過一瞬，不會有過大的差異。選桃仁20個約為7g左右，與現代的臨床應用大體接近。故在活血化瘀經方應用時，因為藥味較少，劑量可適量加大，但沒有必要成倍或數倍盲目使用。尤其要以患者的體質而定，否則容易引起出血等不良反應。
6.活血化瘀經方型
32張活血化瘀經方中，絕大部分為湯劑，散劑8張，佔四分之一，丸劑5張，約佔六分之一，酒煎劑3種，約佔十分之一。
7、活血化瘀經方發揮
張仲景首先提出氣分、水分、血分的概念。這是活血化瘀治療瘀血病的重要理論支撐。突出整體觀念，強調辨證論治的理論內核。筆者認為：“治瘀必言氣、水，言氣必察虛實升降，言水務辨痰、飲寒熱。”張仲景從臨床實踐提出了大氣概念，並且指出“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。”
張錫純《醫學衷中參西錄》：“愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關係，而尚不知此氣當名為何氣。涉獵方書，亦無從考證。惟《金匱》水氣門，桂枝加黃芪湯下，有“大氣一轉，其氣乃散”之語。後又見喻嘉言《醫門法律》謂∶“五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣，斡旋其間”。始知胸中所積之氣，當名為大氣。”張錫純提出大氣下陷論，創升陷湯。從學術淵源上深入學習思考，此方是源於李東垣的補中益氣湯，而補中益氣湯實在是以薯蕷丸為基礎，而氣血兼顧，補中益氣 。
我們以學習張仲景氣、血、水的理論，結合臨床實際，在升陷湯的基礎上提出升陷祛瘀法，以升陷祛瘀湯加減——升陷祛瘀湯：生黃芪 升麻 柴胡 知母 桔梗 山萸肉 黨參 益母草 三稜 莪術。治療：難治性心絞痛，介入後心絞痛，以及冠心病終末期患者，取得較好的療效 。在益氣、養血、滋陰、溫陽的基礎上理氣、活血、化痰、利溼，扶正祛邪，效果較好！
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