懷孕五週多了,孕酮17.45ng/ml,hcg數值2328mIU/mL,正常嗎?

繼續寵愛哥哥張國榮


懷孕後,人人都想隨時瞭解胚胎髮育的情況是否正常:人人都想,多做檢查,及時發現異常情況及時處理,避免出現不良的後果。

以上想法無可厚非,理所當然,但是在你做檢查,反覆糾結你的抽血結果是否正常,你的胚胎是否安危的過程中,你的檢查是選對了嗎?

做各種檢查目的是為了安胎,安心,但有些檢查不能讓你安胎,也不能讓你安心的時候,這些檢查有必要嗎?

關於孕酮。

孕酮是懷孕以後唯一必須的激素。由於孕酮是脈衝式的分泌,很難找出一個絕對的正常值來和相應的孕周對比。在目前醫學文獻中關於懷孕後孕酮正常值,提供的都是一個範圍,而這個範圍相當寬泛,即便是這個寬泛的範圍,也沒有精確到每個孕周。另外,根據孕激素的分泌特點,一天中多次抽血,其數值可能相差很大,並且懷孕後的孕酮的正常值和異常值都有交叉,不能反映體內孕酮的真實水平。

那我還用不用孕激素保胎?

在《孕激素防治流產的中國專家共識》中指出孕激素補充適應症如下:

●早期先兆流產

●晚期先兆流產

●複發性流產

●促排卵週期妊娠

●其他助孕週期新鮮或冷凍胚胎移植者

目前在孕激素保胎的應用方面,有以下3個傾向。

  1. 根據指徵用藥。如上所述,出現以上異常情況時,應該用孕酮類藥物保胎。由於不是所有黃體支持藥物(主要是孕激素類藥)都能表現為血清孕激素水平升高,因此用藥過程中,需要監測血清hCG水平以助判斷絨毛活性,行超聲監測胚胎髮育情況,而不需要監測血清孕酮水平及其變化。
  2. 經驗性用藥。目前黃體酮類藥物在早孕期的女性當中,已經成為萬金油。對於沒有如上用藥指徵的孕婦僅僅是患者要求,或者患者心裡恐慌,醫生有時也會給予黃體酮類的藥物保胎。
  3. 根據血中孕酮值,用黃體酮類的藥物保胎,但是這種情況一般要求患者反覆多次作抽血檢查。

我認為,根據用藥指證,精準用藥,是專家共識,理應遵守。

在沒有明顯的證據提示黃體酮類的藥物能導致出生缺陷的增加的前提下,經驗性的用藥也無可厚非。

不同意,在早孕期反覆抽血檢查孕酮數值來判斷胚胎的好壞,並根據孕酮的數值來判斷用藥劑量的多少。

為什麼不建議反覆檢查孕酮?抽血檢查不是更準嗎?

因為,懷孕期間孕酮值是不斷變化的。孕早期孕酮的分泌呈脈衝性,水平波動很大,有時低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的範圍中基本處於一個平臺期,在孕7-9周時還會出現生理性下降,然後再回升。所以即使測到孕酮值低,也並不說明胚胎髮育異常。反而會增加患者的精神壓力,導致一種恐慌情緒。關於藥物劑量,在專家共識力裡已經給出了相應的用藥建議,過多的黃體酮用藥,不能增加保胎的“成功率”。

所以對於提問者的問題,我的意見是:你的孕酮數值並不能說明體內孕酮的真實情況,如果你目前沒有陰道流血,腹痛等先兆流產的表現,可以定期觀察;如果想用黃體酮類的藥物保胎,作為經驗性用藥也是可以的。

關於HCG。

HCG的數值升高提示懷孕,這似乎已經成為一個常識。拋開HCG升高高所導致的其他異常情況(宮外孕和滋養細胞疾病),與懷孕有關的HCG升高,是有一定的波動曲線的。

在懷孕早期HCG的升高有隔日翻倍的特點。在接近懷孕9~10周的時候,會達到一個高峰,然後迅速下降,維持一個妊娠期較平穩的水平。

也就是說,HCG不是永遠在翻倍,況且HCG的翻倍,也不是通過算數可以精準算出來的,應該進行動態觀察。在妊娠10周以前,如果HCG升高明顯,可以提示絨毛活性,但如果觀察胚胎的發育情況,還有兩個最好的指標。

一個是在懷孕35~40天時,可以做B超觀察,是否有宮內孕囊,如果有孕囊,同時還可以排除宮外孕的可能(宮內外同時懷孕的可能畢竟是少數)。

再一個是在懷孕50天的時候做B超觀察胎心。有胎心是硬道理。

所以對提問者的問題,我認為單次的HCG檢查,還不足以說明胚胎的安危,應該做動態觀察。如果你的懷孕是在B超檢查的兩個節點上,建議以B超檢查為準。

當然在你出現先兆流產,判斷是否有胚胎停育的情況下,是否需要檢查激素水平,應該根據醫生的建議進行。


高芹醫生


懷孕5周屬於黃體期,正常孕酮應該在20.7ng/ml,題主的是17.45,有點偏低了;hcg倒是正常,孕5周>2000u/L就沒問題。

孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為維持妊娠所必需。 孕酮低的話,會導致甲狀腺功能不全、月經週期不規律、低血糖、胎兒發育異常、膽囊疾病等。如果在孕早期孕酮水平大幅度下降,那很容易導致流產,需要準媽媽複查,如果翻倍上漲就沒問題。


孕酮低該怎麼辦呢?

1.按時產檢、合理作息、平衡膳食,如果有不適症狀,就要及時到醫院就診,遵醫囑治療。

2.用黑豆、黑糯米、紅糖適量煲粥來喝;益母草、當歸、雞蛋一起,用兩碗水煮成一碗水,最後雞蛋和湯汁一起吃下去,每天一次。

3.獼猴桃、草莓、柚子等富含維生素E的水果也可以調理孕酮。

4.必要的話,醫生會建議你吃一些黃體酮藥物來補充。


祝:孕酮順利翻倍!


逗媽育兒路


懷孕5周,孕酮是數值偏低,HCG數值在正常範圍。

在這種情況下,需要觀察HCG的翻倍情況,建議目前的情況下一週後檢查一次,查孕酮和HCG翻倍,如果HCG翻倍正常或者能夠有規律的提升,孕酮持續偏低,建議注射或口服黃體酮藥物。但主要還是看HCG情況。

此外,建議先檢查一下是否宮內孕,如果不是,儘快終止妊娠,避免對母體造成傷害。如果是,下次檢查孕酮和HCG的時候,看下胎心胎芽。正常情況下,孕6周後就可以檢測到胎心胎芽。如果都沒有問題,按期產檢就可以了。



ME甜姐兒


沒事,hcg翻倍正常就好了。我也是5周多hcg2800,孕酮才14。但是6周5天就有胎心胎芽了。不要擔心。心態放鬆


Apple小洛


可能是宮外孕了,還是去醫院排除宮外孕吧,這個情況要兩三天抽血,看是否hcg成倍增長,如果增長,是增長緩慢不成倍的趨勢。還有流血就可能基本肯定是宮外孕了。因為你的五週了hcg值很低。之前我就是這樣的情況,增長但是不成倍。也是每三天就是抽血及時檢查出來的


遲兒681


再查一次才能知道是否正常?hcg要翻倍,孕酮要一直升高就正常,否則可能就不正常。

建議你查甲功,排除甲減。同時要補碘。


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