医脉通导读
人腺病毒（human adenovirus，HAdV）感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等，是人呼吸道感染常见的病原体之一。
为指导各地做好人腺病毒呼吸道感染的预防控制，中国疾病预防控制中心组织多学科专家，制定本指南。
临床表现
1. 潜伏期：
人腺病毒感染常见潜伏期3~8 d。潜伏期末至发病急性期传染性最强。
2. 临床表现：
呼吸道感染人腺病毒后主要表现为隐性感染、急性上呼吸道和下呼吸道感染，少数可发展为重症肺炎，甚至死亡。
（1）隐性感染
无任何临床症状，但具有传染性。
（2）急性呼吸道感染
是人腺病毒感染的主要表现形式。
➤多数患者以急性上呼吸道感染为主，表现为急性发热起病，同时伴咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等；
➤可出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状；
➤少数患者出现头痛、头晕；
➤患者病程1~14d（平均5~7d），多数呈自限性。
➤部分患者可出现下呼吸道感染（人腺病毒肺炎）。患者多持续高热（38.5℃以上），同时可伴呼吸急促、胸闷，胸部X线片或CT检查发现肺部病变，肺部听诊无明显湿啰音。
➤少数发展为重症肺炎的患者，除肺炎症状以外，还出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等，危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等，甚至导致死亡。
免疫系统较弱，或具有慢性呼吸系统疾病、心脏病等基础性疾病的患者，感染人腺病毒后引发严重情况的风险较高。
目前国内尚无针对人腺病毒感染的特异性抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。儿童腺病毒肺炎病例治疗参见《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》。
病例定义
1.实验室确诊病例
具有呼吸道感染临床表现，并具备以下任一检测结果的病例可作为实验室确诊病例：
（1）呼吸道标本检测人腺病毒特异性核酸阳性；
（2）呼吸道标本检测人腺病毒特异性抗原阳性；
（3）呼吸道标本中分离培养到人腺病毒；
（4）急性期与恢复期双份血清标本（采样间隔应为2~4周）人腺病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或呈4倍及以上升高。
2. 临床诊断病例
具有呼吸道感染临床表现，并在发病前8天内与人腺病毒确诊病例有密切接触史的病例，可诊断为人腺病毒感染临床诊断病例。
3. 重症与危重症人腺病毒肺炎病例
对于出现人腺病毒肺炎临床表现的临床诊断或实验室确诊病例，可诊断为重症人腺病毒感染病例。
具有人腺病毒肺炎临床表现，并符合以下任一项主要标准或≥3项次要标准的患者，可诊断为危重症人腺病毒肺炎病例：
（1）主要标准：
②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
（2）次要标准：
①呼吸频率（RR）增快：成人及5岁以上儿童≥30次/分，1岁以下婴幼儿RR>70次/min，1~5岁儿童RR>50 次/min；
②氧合指数≤250 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）；
③多肺叶浸润；
④意识障碍和（或）定向障碍；
⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L；
⑥收缩压<90 mmHg需要积极的液体复苏。
病例发现与报告
各级各类医疗卫生机构发现符合病例定义的临床诊断或实验室确诊的重症与死亡病例时，参照丙类传染病的报告要求，于24 h内通过“传染病信息报告管理系统”进行网络直报。报告疾病类别选择“其它传染病”中的“其他”，并在备注中注明“人腺病毒感染重症病例或人腺病毒感染死亡病例”
本文摘自：人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南编写审定专家组.人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南[J].中华预防医学杂志.2019,53(11):1088-1093.
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