文│青BB
智齒這玩意兒，不是每個人都有，也不是每個人的都一樣多，少的只有一顆，多的能有四顆！
有智齒的人大多很糾結，這磨人的小妖精，拔還是不拔呢？！沒拔過的聽說很酸爽不敢拔，拔過的感覺真的很酸爽不敢再拔_(:3」 ∠)__
一
術前
01
什麼樣的智齒才需要拔除？
阻生
引起智齒阻生的主要原因是隨著人類的進化，頜骨的退化與牙量的退化不一致，骨量相對小於牙量，導致頜骨沒有足夠的空間容納全部恆牙，使智齒的萌出位置不夠，所以會產生不同程度的阻生。
圖│小徐徐
下頜阻生智齒軸向分類
鄰牙損傷、病變
智齒存在的時候，鄰牙更容易患齲和牙周破壞，或者破壞、吸收鄰牙牙根，造成鄰牙鬆動、痠痛、咬合乏力等症狀。
齲齒
暴露在口腔中的智齒比較容易堆積食物和菌斑，通過單純的機械清除方法（比如刷牙）很難徹底清潔乾淨。
冠周炎
智齒萌出不全或者阻生的時候，牙冠周圍軟組織可能會發生炎症，會造成牙齦脹痛、潰瘍等情況。
還有少數的情況比如正畸需要、無對頜牙、神經痛懷疑對象，醫生都可能會建議拔智齒。
圖│小徐徐
無對頜牙，可能會導致牙的野蠻生長，損傷對頜的牙齦
決定好要拔牙的話，不要拖，速戰速決！早點拔掉也能癒合得快一點。
02
什麼情況下應暫緩拔牙？
晚上
智齒周圍分佈著豐富的神經和血管，拔除後可能出現的併發症也會相對多些。
晚上拔牙後如果出現比較嚴重的併發症，就只能看急診了。情況危急的需要手術的話就更麻煩了。
拔除難度大的智齒一般建議在早上拔，因為可以有足夠的時間進行觀察和處理。
經期
經期拔牙可能會出現“代償性出血”的現象，也就是說可能會導致月經量增多，或者拔牙創口不能凝血。
有的小仙女經期時會出現身體抵抗力下降、痛覺更加敏感、各種不舒服的情況，這時候就沒必要再給自己找不痛快了。
孕期
孕期頭三個月和最後三個月進行拔牙手術的話，有可能會因為精神緊張和疼痛刺激誘發子宮收縮從而引起流產或早產。
懷孕4-7個月拔牙雖說相對比較安全，但還是儘量避免的好。
圖│小徐徐
還有其他情況比如生病、過度疲勞等都建議暫緩拔牙，特別是患有高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病、嚴重的肝腎功能損害等疾病的患者，在看診時向醫生說明自己的身體狀況，由醫生作出專業的判斷。
二
術中
03
疼嗎？恐怖嗎？
下面是青BB智齒（被）拔除經驗交流會。
青BB有過兩顆智齒，兩顆都需要進行復雜拔牙術和牙齦翻瓣術。一聽就覺得很複雜了對不對。
第一顆是下頜水平阻生，牙醫大叔用上錘鑿把整個頭都震得咚咚響，沒有打止血藥最後也沒有縫合創口，傷口一直在流血，兩三天都沒敢開口說話，晚上還差點暈倒在宿舍衛生間……
第二顆是下頜垂直阻生。由於第一次的慘痛經歷，兩年多後才做好心理準備並且下定決心把第二顆也拔掉。這一次的經歷讓我恨不得自己能再多兩顆智齒！
圖│青BB
青BB的片子，補過的牙有點多，將就著看吧……
麻醉起效之後，帥哥（實習）醫生準備動手的時候，習慣性地握拳（並不是要打醫生……）。
這時候！旁邊看著的女（主治）醫生溫柔地輕聲說“不要緊張”，還輕輕地把我的拳頭鬆開了放在了扶手上。拔牙手術什麼的，根本沒什麼大不了的！
雖然整個過程比較一言難盡，但其實真的不太疼，最疼的應該是打麻醉那會兒了，後面的將牙齦切開、從牙槽骨分離、用錘鑿把智齒搞出來什麼的，聽著覺得很恐怖，但其實都沒啥感覺。
三
術後
04
護理注意事項
1. 半小時內緊咬棉花球止血！
2. 不能舔傷口！24小時後才能刷牙漱口！唾液要吞掉！吐了棉球以後拔牙創口處會形成一個血凝塊，保護傷口避免感染。
舔傷口、漱口和刷牙都會導致血凝塊脫落和創口再次出血。
3. 2小時後才能吃東西！不要吃過熱的和辛辣的食物，建議吃流質食物。
最好避免使用吸管，因為吮吸的動作也可能會造成血凝塊脫落。
圖│小徐徐
4. 24小時內要注意休息，避免劇烈運動！
5. 術後創口疼痛腫脹，可以吃點止痛藥或者冷敷！
6. 有什麼不適的記得要及時複診啊！
圖│小徐徐
05
怎樣預防幹槽症？
幹槽症是拔牙後常見的一種併發症，具體可能表現為拔牙幾天後劇烈疼痛，並且可能會向耳顳部（大約是太陽穴的位置）、下頜或者頭部放射，吃了止痛藥也沒用；口腔中的拔牙創口沒有血凝塊或者血凝塊腐敗變性，創口有強烈的腐臭味；發燒、淋巴結腫大等症狀。
幹槽症的發病機制尚不明確，但是做好下面的幾點可以幫助我們更好地預防幹槽症。
保持良好的口腔衛生狀況
慢性冠周炎，牙結石、菌斑較多以及鄰牙齲壞的患者會比較容易發生幹槽症，因此我們平時就要注意清潔口腔、定期進行口腔檢查。
圖│小徐徐
不要吸菸
有研究證實吸菸者的幹槽症發生率比非吸菸者高出4-5倍，而拔牙當天吸菸，幹槽症的發生率還會提高40%。
所以，為了好好愛自己，還是把煙戒了吧。實在來不及戒菸的也要在拔牙前24小時和拔牙後停止吸菸。
圖│小徐徐
系統性疾病患者要提前告知醫生
免疫系統缺陷性疾病患者、糖尿病患者以及免疫抑制劑、激素使用者由於容易被感染，發生幹槽症的傾向性比較高。
因此在治療過程中要特別注意預防感染，要遵照醫囑服用抗生素並且注意創口的護理。
提前停用口服避孕藥
避孕藥中的雌激素會使血凝塊溶解，從而增加幹槽症的發生概率。
可以考慮將拔牙時間安排在月經週期的23-28天，因為這時候的雌激素水平較低，更有利於創面的恢復。
圖│小徐徐
幹槽症繼發的感染可能會引起骨壞死、頜骨骨髓炎，甚至合併全身感染引起敗血症，因此千萬不要忽視它。
如果拔牙後超過3天，創口還有持續性的、較為劇烈的疼痛，或者口腔內有較大的味道，要及時諮詢醫生或者檢查具體情況，從而得到及時、正確的處理。
四
其他問題
06
拔智齒能瘦臉嗎？
真的不能啊……
因為臉型由頜骨決定。拔牙對瘦臉沒有任何實質性的幫助，因為頜骨的大小沒有被改變。
現身說法講道理，青BB把下頜左右兩顆智齒都拔了，但臉還是跟原來一樣小啊乛◡乛
07
拔了智齒會變笨？
不會啊。這個問題讓那些沒有智齒的人情何以堪……
智齒又叫第三恆磨牙，通常在16 - 20歲的時候萌出，這個時候我們的生理、心理發育基本成熟，智力基本發展完全。
所以，在這個時候出現的這個牙齒被視為智慧到來的象徵，但是跟我們的智力高低沒什麼關係。
08
特別怕看牙科怎麼辦？
你可能不知道，有一種病，叫牙科恐懼症，在人群中廣泛存在。
患者對診治過程或者其中某些環節感到緊張、焦慮和害怕，在行為上表現為更敏感、更不耐受，臉色蒼白、心悸、出汗、脈搏加快、血壓升高、高聲叫喊，甚至躲閃和拒絕治療。
一些外部因素比如個人的糟糕體驗，親戚朋友和社會輿論的負面影響，牙醫的冷淡態度、粗心的操作，診所的不良環境等，都有可能會導致牙科恐懼症。
作為砧板上的肉患者，我們能做的就是平時多瞭解牙科知識，關鍵時刻選擇一家靠譜的醫院，或者一位熟悉的靠譜的溫柔的耐心的醫生，在術前跟醫生充分溝通，使牙科恐懼症降到最低程度。
圖│小徐徐
在寫完這篇的初稿的那個晚上，青BB做了個夢，夢見自己去口腔科，醫生說要拔兩顆牙，有一顆還是齲齒……
最後，說一下不拔智齒的。
有的口腔醫生會認為口內存留的沒有明顯病變的智齒可能不會對口腔健康產生大的危害，所以會建議患者保留智齒。
但有的患者可能會認為保留智齒就意味著健康或者無害，從而忽視了對智齒進行常規檢查。不管你的智齒拔不拔，都要定期進行口腔檢查哦。
最後的最後，友情提示一點，去拔牙之前可以帶個口罩，有需要的時候可以戴上。
你有智齒嗎？
你的智齒怎麼樣了？
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參考文獻
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