臨床助理醫師,手術前特殊準備,術後併發症的治療與預防

一、手術前特殊準備

1.高血壓:病人血壓只要≤160/100mmHg就可以手術,術前不用降壓藥。

2.心臟病:手術耐受力最差的是急性心肌炎病人,有心肌梗死者6個月內不能行手術,心衰控制3~4周可以手術。

3.腎臟疾病:輕、中度腎功能損害者,經內科處理能較好的耐受手術,重度腎功能損害者,只要在有效透析療法處理下也可行手術。

4.腎上腺皮質功能不足:除慢性腎上腺皮質功能不足病人外,凡正應用或在6~12個月內曾應用激素治療超過1~2周者,可在手術前2日開始改為氫化可的松靜滴,直至手術應激過去後便可停用(每日100mg,手術當日給300mg,手術後每日100~200mg)。

5.糖尿病:將病人血糖穩定於輕度升高狀態5.6~11.2mmol/L、尿糖(+~++)就可以手術(不用非降到正常才行手術),任何糖尿病人需要手術,無論術前術後都改用胰島素。


1.術後出血:胸腔穿刺引流。

2.發熱:術後24小時內發熱(正常現象)。術後3~6日的發熱(可能原因是感染)。

3.術後尿瀦留:首先要安定病人情緒,協助病人坐於床沿或立起排尿,下腹部熱敷、用止痛藥解除切口疼痛等,使病人自行排尿。如果還不行,必要時可行導尿術,如導出的尿液量500ml以上,應留導尿管1~2天,有利於膀胱功能的恢復。

4.噁心、嘔吐:麻醉反應所致。

5.呼吸系統併發症:多見於上腹部手術,要鼓勵病人深呼吸,咳嗽,解除支氣管阻塞。

6.切口裂開:多發生在術後1周內,減張縫合處理,14天拆線。


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