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血液中的膽紅素血液循環中衰老的紅細胞在肝、脾及骨髓的單核吞噬細胞系統中分解和破壞形成的。當人體的紅細胞代謝系統功能發生異常，紅細胞破壞過多，肝細胞對膽紅素轉運、結合缺陷、排洩障礙及膽道阻塞等因素都會使血液中的膽紅素水平升高。

臨床上最常見的膽紅素升高主要發生在肝功能受損或膽道阻塞性疾病。膽紅素水平過高會引起黃疸、皮膚瘙癢、血壓下降、心動過緩等症狀及膽道系統的泥沙樣結石、新生兒核黃疸等病變。

膽紅素分為血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素、尿內膽紅素及糞膽原，主要用於診斷有無溶血及判斷肝、膽疾病在膽色素代謝中的功能狀態。以上幾種不同形式存在的膽紅素升高有著不同的臨床意義。

1.血清總膽紅素(STB)成人正常值為 3.4~17. 1 umol/L。數值異常主要是判斷有無黃疸、黃疸的嚴重程度及演變過程，當數值>17 umol/L，但<34.2 umol/L時說明有隱性黃疸或亞臨床黃疸的存在；根據黃疸的程度可以推斷黃疸發生的原因。

2.血清結合膽紅素正常值為0-6.8 umol/L；非結合膽紅素正常值為1.7 ~ 10.2 unol/L。根據結合膽紅素與總膽紅素比值，可以協助鑑別黃疸的類型，如CB/STB < 20%提示為溶血性黃疸，20%~50%之間常為肝細胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。

3.尿內膽紅素是指結合膽紅素在尿中的濃度，陽性提示結合膽紅素增加，主要見於膽石症、膽管腫瘤、胰頭癌等引起的肝外膽管阻塞性疾病如門脈周圍炎症、纖維化，或者由於肝細胞腫脹等引起的肝內小膽管壓力升高性疾病如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝細胞損害時。 另外鹼中毒時也可以出現尿膽紅素陽性的現象。

4.尿中尿膽原正常時陰性或弱陽性。陽性提示肝細胞受損的如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血；內出血、充血性心力衰竭伴有肝淤血。

5.糞膽原是大便表現為黃色的成分，減少或消失提示膽道發生了梗阻性疾病，如膽石症、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等疾病。

血液中膽紅素水平超過正常值，首先考慮肝膽疾病，需要根據症狀表現及時進行相關檢查明確膽紅素升高的原因。
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小克大夫

血膽紅素高有三種原因

第一：和平時生活和飲食習慣方面不太好有關，應該要戒菸戒酒，飲食方面要清淡，規律，不要吃不易消化的食物和刺激性大的食物。

第二：脂肪肝引起的肝細胞損害引起血膽紅素高，要少吃高血脂食物，減少對肝臟的進一步損害，保護胃黏膜。

第三：黃疸引起，紅細胞破壞增多超過肝細胞處理能力，會導致血液中膽紅素增加，引起血膽紅素升高。

膽紅素偏高的危害有哪些？

當膽紅素偏高的時候就會引起黃疸，導致人們的眼睛、皮膚以及尿液都會呈現黃色。膽紅素升高時說明了肝膽系統出現了問題，比如膽道的堵塞以及肝臟受到損傷，所以一旦出現了膽紅素升高應該及時去醫院做相應的治療，千萬不能拖延，防止出現病情的惡化。

溫馨提示

通過膽紅素可以判定黃疸的嚴重程度，同時也是肝功能的重要指標，對於膽紅素升高的肝病患者來說，一定要引起警惕，及時去醫院做相應的檢查以及治療，這樣才能夠防止病情出現惡化，避免有太大的心理負擔。

肝病醫生田飛

血膽紅素升高，就是我們常說的“黃疸”，它是一把“雙刃劍”：適量的膽紅素能保護臟器；過量會對人體造成傷害。引起膽紅素升高的原因眾多，找到原因並糾正才是關鍵。

血膽紅素多高才會對人體有害？

正常：總膽紅素1.7~17.1umol/L，直接膽紅素0~3.42umol/L，間接膽紅素=總膽紅素–直接膽紅素。

高膽紅素血癥：總膽紅素≥17.1umol/L，其中17.1~34.2為隱性黃疸，34.2~171為輕度黃疸，171~342為中度黃疸，＞342為重度黃疸。

膽紅素升高對人體的危害

（1）皮膚、眼睛鞏膜黃染、尿黃。

（2）膽汁排洩不暢導致的黃疸（直接膽紅素升高為主），可使血脂升高、食慾減退、厭油膩、腹脹、脂肪瀉、皮膚瘙癢等。

（3）黃色瘤、黃疣，多見於眼眶周圍，這是由於長期膽汁排洩不暢引起的血脂異常有關。

（4）過高的膽紅素會損傷肝細胞。

（5）間接膽紅素過高，重者可損害腦組織，膽紅素腦病。多發生在新生兒或者幼兒，青年時期少見，輕者經過治療可改善，重者可能會留有智力障礙、耳聾等後遺症。

黃疸不是一個獨立的疾病，是很多疾病的共同表現。它的病因眾多，這診斷複雜。

（1）各種原因引起的肝臟損傷：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。這是引起黃疸最常見的原因。通常所有的膽紅素都升高，比例相當，或者以直接膽紅素稍偏高點。

（2）各種原因的膽汁淤積：也就是膽汁排洩障礙，如膽總管結石、膽管癌、膽管炎、膽管狹窄、胰腺癌、膽管壓迫等。通常以直接膽紅素升高為主。

（3）各種原因的血液溶解：各種原因引起的溶血性疾病、輸血、毒舌咬傷、感染。通常以間接膽紅素升高為主。

段醫生特別提醒：

（1）膽紅素升高只是一個結果，找到病根才是正道，才能從根本上解決問題。

（2）有些人的膽紅素就是比正常值稍高一點，無論怎麼治療都沒有辦法降低，這是正常現象。

（3）找到黃疸的原因是一個複雜的過程，也是體現各級醫生診治水平的標誌之一。

（4）除了膽紅素腦病外，膽紅素升高時對人體最嚴重的危害還是原發病帶來問題，比如肝硬化引起的吐血、肝昏迷，溶血性黃疸引起的貧血等。

段醫生答疑在線

血膽紅素是肝功能化驗的一項指標，血膽紅素是衰老紅細胞的代謝產物，血膽紅素高一般與紅細胞破壞增多以及肝功能下降引起。因此，血膽紅素值是肝臟是否健康的重要標誌。

血膽紅素高對人體有哪些危害，是什麼原因引起的？

血膽紅素高在人體的表現主要是黃疸，皮膚黃、孔膜黃、小便黃，還常伴有皮膚瘙癢。並不是說血膽紅素高對人體有什麼大的損害，但血膽紅素高可以提示某些血液系統和肝膽系統疾病。

最常見的引起血膽紅素高的原因是肝膽疾病，肝功能下降會導致處理膽紅素能力下降，會導致間接膽紅素水平上升明顯，而直接膽紅素上升不明顯，如果是膽道梗阻引起的，那麼主要表現為直接膽紅素升高。紅細胞破壞過多也主要引起間接膽紅素高。根據膽紅素升高的情況要及時篩查相關疾病，積極治療。

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汪醫生小課堂

血膽紅素高對人體有什麼危害，要看升高的程度以及是什麼年齡段的人膽紅素升高。

成年人高於10倍正常值上限的膽紅素值，可能病情嚴重，多見於肝衰竭。阻塞性黃疸導致的膽紅素高，可能會刺激神經末梢引起皮膚瘙癢。

如果是兒童出現這樣高的膽紅素，特別是新生兒，可能會出現核黃疸，也就是膽紅素腦病，引發抽搐以及腦發育障礙等併發症。

正常情況下，提問者問的應該是成年人單純的膽紅素升高，擔心這種膽紅素對人體有什麼損害。

先說說非單純膽紅素升高有什麼損害，再來了解單純膽紅素的損害吧，因為要把嚴重的情況先排除。

非單純膽紅素升高，就是說肝功能指標裡面除了膽紅素升高之外，還有其他檢查的異常，比如谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高、白蛋白減少等等，這種情況可見於肝炎，以病毒性肝炎為最多見。

如果是這種情況，針對病毒性肝炎的原因進行治療，效果良好的話，肝功能包括膽紅素的一些指標，都會逐漸恢復到正常範圍的。

• 這種情況對人體損害的是肝炎，而不是膽紅素本身。
  

人們很多時候，很容易忽略疾病的病因，而喜歡去關注如何降低這些指標，這樣無異於捨本逐末。就像網上有個別人說，龍大夫你每天科普這些有什麼用，告訴我要吃什麼藥就好了。

因為有這樣的想法，所以賣藥的才如此猖獗，很多人吃了不該吃的、不需要吃的藥，產生了不該有的藥物的不良反應，還耗費了金錢和時間。

單純膽紅素升高

下面來談談單純膽紅素升高的問題，以及對人體有什麼影響。

要了解這個問題，我們就需要知道膽紅素是怎麼來的。

膽紅素並不是我們通過飲食吸收來的有害物質，而是人體自己產生的。正常情況下，每天人體都有一定量的膽紅素產生。

• 膽紅素的來源，是紅細胞衰老後，經過降解所釋放出的血紅蛋白，由其中的血紅素轉變而來的。

單純從成分上來說，它還是構成的重要物質，並不是有毒的物質，一定的量對人體不構成損害。

這種一開始產生的膽紅素叫間接膽紅素。我們臨床上所見到的絕大多數膽紅素升高，就是間接膽紅素升高。

但是，有時候我們在化驗報告單上並不能看到間接膽紅素，而只看到總膽紅素和直接膽紅素，這是為什麼呢？

我們有時候看到總膽紅素升高，但直接膽紅素並不高，沒有間接膽紅素這個項目。那麼，未顯示出來的那個間接膽紅素，才是總膽紅素升高的主要原因。

就好比一個單位的總人數，由男性和女性組成。女性數量很少，我們也知道總人數。男性員工的數量不需要去數，而由總人數減去女性的人數就可以得了。

膽紅素升高的原因

溶血導致的紅細胞破壞，會引起的間接膽紅素的生成增多。

葡萄糖醛酸轉移酶缺乏，導致間接膽紅素轉化為直接膽紅素減少，而使間接膽紅素代謝減少，血液中間接膽紅素升高，如吉爾伯特綜合徵等。

直接膽紅素升高，和肝損傷有關，也和膽管阻塞導致直接膽紅素重吸收入血有關。

更多膽紅素升高的原因，在頭條號“@龍大夫的肝病課堂”裡，有很多文章都有涉及。每一種具體的原因都不一樣，大家可以根據自己的情況和興趣去了解。

龍大夫的肝病課堂

膽紅素是體內紅細胞的主要代謝產物，是臨床上判定黃疸的重要依據，也是監測肝功能的重要指標。
膽紅素本身是有毒性的，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，不過前提是得進人中樞神經系統才能引起膽紅素腦病和膽紅素腦損傷，
對於出生1周內的早期新生兒，因為其血腦脊液屏障通透性較高，中樞神經系統對毒性物質十分敏感，所以在血清未結合膽紅素水平較高的情況下極易產生膽紅素腦病和膽紅素腦損傷，比如早期出現精神不佳、拒奶、哭鬧等症狀。所以高血膽紅素直接危害的前提得能通過血腦屏障才會造成腦及神經的損傷。高膽紅素會加重肝臟的運轉負擔，對於已有肝病的人，也是一種打擊。

高血膽紅素是某種疾病引發的結果，更應該追究的是什麼原因引起的高，治療原發病！

膽紅素的生成和代謝：

正常人每日可以生成250－350mg膽紅素，其中70％來源於衰老紅細胞被破壞時釋放出的血紅蛋白中的血紅素；轉化成膽紅素；經過白蛋白的運輸再經過肝臟處理，通過膽道排洩到腸道。

當體內發生膽紅素代謝障礙，例如膽紅素生成過多，或肝攝取、轉化、排洩過程發生障礙時，均可發生血漿膽紅素濃度升高，造成高膽紅素血癥。由於膽紅素為金黃色色素，血漿濃度過高時可以擴散進入組織，造成組織黃染，這種體徵稱為黃疸。黃疸一般發生在對膽紅素親和力高的彈性纖維含量較高的組織中，包括眼鞏膜、粘膜、上顎和皮膚。

可以根據膽紅素的來源主要分為三種：

• 溶血性黃疸：由紅細胞在單核吞噬細胞破壞過多而致。
• 肝細胞性黃疸：由肝細胞被破壞，其攝取、轉化和排洩膽紅素的能力降低而致。
• 阻塞性黃疸：由膽汁排洩通道阻塞而致。

平時應多飲水，喝水可以補充體液，適量的運動，增強血液循環，促進新陳代謝；促進腺體特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利於消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。

知麻糖

知麻糖

只要一提起膽紅素，人們首先想到就是黃疸，在人體上表現為皮膚黏膜以及鞏膜黃染，導致黃疸的罪魁禍首就是膽紅素，主要是因為血中的膽紅素升高引起的。

引起人們膽紅素升高的原因有那些？

1、最容易讓人們想到就是病毒性肝炎、肝硬化等疾病導致肝細胞受損而引起血中膽紅素升高，導致黃疸 ，另外膿毒血癥等全身病變也會引起膽紅素升高。

2、人體膽汁淤積引起的膽紅素升高，常見的疾病有:膽總管結石、膽總管腫瘤、膽總管炎症引起的水腫等導致膽總管阻塞而引起膽紅素升高、肝臟內癌症形成血栓、肝內膽管結石、肝內寄生蟲、藥物導致膽汁淤積等。

3、輸血、蠶豆病、毒蛇咬傷、蜂蟄傷、海洋性貧血等疾病導致溶血性黃疸，而導致膽紅素升高。

膽紅素升高對人體有那些危害？

1、引起人們食慾不振，噁心嘔吐，寒戰發熱，頭痛腰痛，嚴重患者可以引起急性腎功能衰竭，牙齦等出血傾向，腹水甚至引起昏迷。

2、全身皮膚黏膜以及雙眼的鞏膜黃染，發生溶血患者可以導致茶色尿和醬油色尿，其他的表現為尿色黃，阻塞性黃疸患者大便出現白陶土色大便。部分患者可以出現皮膚瘙癢，導致生活質量下降。

3、新生兒膽紅素升高可以膽紅素腦病，可以影響新生兒的智力，嚴重情況可以危及生命。

膽紅素升高怎麼辦？

1、儘快明確病因，並去除病因誘因，這是解決膽紅素升高的根本。

2、多吃新鮮蔬菜水果，可以一定程度的降低膽紅素。

3、適當的吃一些豆製品、奶製品、蘑菇、海產品，可以降低膽紅素，改善肝功能。

4、保持心情舒暢，增加運動，加強鍛鍊，避免生氣抑鬱暴怒等。

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