03.08 罕見!鍾南山張文宏曾光等齊聚 停工停產階段過去了

3月7日下午,鍾南山院士、復旦大學附屬華山醫院張文宏主任、中國疾病預防控制中心曾光教授、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院金冬雁教授等中國頂尖的醫學專家匯聚在“走出至暗時刻”多學科線上論壇,首次通過雲直播的方式和全國醫學工作者和公眾討論疫情的最新進展。

在論壇上,鍾南山院士認為,在新冠肺炎的檢測方面,lgM監測可以作為核酸檢測的補充。張文宏對新冠肺炎保持可持續性的有效控制是非常核心問題,如果能保持持續的有效控制,復工復產不是問題。中國疾病預防控制中心曾光教授認為,中國的疫情用“走出至暗時刻“是合適的,但對世界範圍來講還不太適合,有的國家剛剛進入(爆發期)。香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院金冬雁教授認為,現在醫學界最需要做的工作之一,是研究新冠肺炎的後續傳播力是否能減弱,以及它是否已經變異,成為在人類中長期存在的疾病。如果是後者,後期疫苗研發就非常關鍵。

罕見!鍾南山張文宏曾光等齊聚 停工停產階段過去了

以下是本次論壇各位專家核心觀點的整理:

鍾南山院士:lgM監測可以作為核酸檢測的補充

罕見!鍾南山張文宏曾光等齊聚 停工停產階段過去了

眾所周知,診斷是疫情防控非常重要的環節。這份數據記錄了大概72000個病例。其中,你可以看到有些被稱為確診病例,另一部分被稱之為診斷病例,那麼他們有什麼區別呢,這個值得我們思考。

明確的診斷對排查疑似病例非常重要,我們需要用兩種方法進行雙重檢測,除了要對病毒核酸序列進行熒光定量PCR,還要進行即時的lgM檢測。熒光定量PCR已經是診斷標準了,因此我就不再贅述了。最近我們開發了針對COVID-19感染的快速lgM檢測試紙,通過測流式免疫層析法實現,我在這裡不多討論實驗過程,你可以看到這裡有兩組數據分別來自未感染者和感染者,可以看到感染者的在lgM位置上顯示出了一條條帶,一個是lgG,一個是lgM,在這裡我們做核酸和lgM的雙重檢測。

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實際上感染7天后,或者出現症狀3-4天后,即可以檢測出lgM,這個可以作為核酸檢測的一個補充。

同時與流感的鑑別也很重要,為此我們開發了一種新的方法叫做恆溫擴增芯片。這是一種特殊的方法,僅需和緩衝液一起完全破碎然後再這裡上樣,因此我們可以同步對多個患者進行檢測,這就是為什麼我們可以區分新冠病毒和A、B型流感以及現存的其他病毒的原因。

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如果對疫情保持可持續性的有效控制,復工復產不是問題

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在這次疫情裡面剛開始很多醫護人員感染,後來過去的幾萬醫護人員很少聽到感染的狀況,所以醫護人員防護問題一定要重視,要堅持不要鬆懈。

復工問題應該是從事商業人士更關注,但是目前在醫院方面,很多病人不敢來醫院看病,有的腫瘤如果不及時治療是很危險的,所以說,醫院開工迫在眉睫。中國在現階段很多地方已經不再出現新增病例,但還不敢復工復產。理論上來講,我們保持常態的醫療檢測,第一時間控制住病情,尤其是保持可持續性的有效控制,我們將來的工作和生活才能正常向前推進。

另一個是新冠疫苗大家都非常重視,現在中國、美國都在努力研製新冠疫苗,具體結果不是很清楚,但是現在有些團隊向上級彙報的時候已經表現出一定的成果。我相信不管中國還是美國研發出疫苗,都是給全世界用的。這個疫苗不是給現在的人來用的,而是給未來可能患上新冠疫情的人使用的。

中國疾病預防控制中心曾光:希望3月份武漢能夠趕上全國步伐

罕見!鍾南山張文宏曾光等齊聚 停工停產階段過去了

在中國來講,我們的主題“走出至暗時刻“是合適的,但對世界範圍來講還不太適合,有的國家剛剛進入(爆發期)。

我們現在可以講,中國疫情是向著樂觀方向在進展的,形勢是相當好的。我們現在主要分為兩塊,武漢和武漢以外。武漢過去積累的問題太多,一是確診病例,二是從發病到就診本診斷的時間。武漢之外的地方這個一般就在一兩天,武漢現在很不容易減少了7天,這就是說明之前病人不能及時就診,出現人等床位的現在,現在是床位等人。我希望3月份武漢能夠趕上全國步伐,確診病例從兩位數降到一位數,我是很有信心的。從2000多降到100多武漢用了半個月時間,一個大大的降低,再降下去還是很有信心的。

到現在,據我掌握的數字,一半的縣區從來沒有一個病例,也跟著在一級裡面。現在有七個省從一級降到二級,九個省從一級降到三級了,按這個標準還有14、5個省還在一級。都降下來的話社會生活就都開始了,這個風險等級是個大事,那麼大家就有一個問題你國內風險還都沒解決,國外現在也出現了疫情,現在每天都有輸入病例出現,這種情況下怎麼辦?

這種情況應該相信我們自己,經過和新型冠狀病毒打了這麼長時間的交道,我們的檢測能力、發現新病例的能力都加強了。國外跑進來的病例,我們現在能看到都第一時間發現了。那麼這種背景下,停工停產措施這種階段應該已經過去了。

香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院金冬雁:

超級傳播者是存在的

國內控制收到一定成效,但全世界來說新的疫點已經出現,比如意大利、伊朗,所以全世界範圍內能否控制住這是一個問題。現在醫學界最需要做的工作之一,就是新冠肺炎的後續傳播力是否減弱了,以及它是不是已經變異,成為在人類長期存在的疾病。如果是後者,後期疫苗研發就非常重要。

可以說,目前是有超級傳播者的。例如鑽石公主號在船上的傳播很有可能就屬於,在香港也有很多聚集感染的情況,以及韓國新天地教會的案例。超級傳播者是小概率事件,但一旦發生就一發不可收拾,這一點一定要小心。

有導痰的核酸檢測可以提高診斷率

關於新冠肺炎的診斷和治療是大家非常關心的,核酸檢測是非常重要的診療指標。事實上,有40%—50%的病人一開始的核酸檢測都是陰性的,也就是假陰性。我們發現,如果病人有痰可以用來做檢測,以及配合下呼吸道的分泌物檢測以及糞便檢測可能提高檢測準確率。有導痰的核酸檢測可以提高陽性率,方便鑑別和診斷。

新冠肺炎的輕症和危重症治療方案不是一樣的。輕症最重要的還是依靠於病人自身的免疫功能,臨床上使用阿比多爾、磷酸氯喹等大家熟知的藥物都是可以應對的,輕症和普通症狀的病人一定要早些用這些藥物,這個病80%-90%是輕症,這些藥都是能治好的,當然病人心態也要好。危重症病人的話,我們現在有單克隆抗體技術,以及恢復期血漿的治療方案,目前來看是比較安全可靠的。

方艙裡病人左右床就像鄰里一樣

剛開始病人來到方艙都是很不習慣的,我們不僅要注重病人的身體治療,還要有心理治療。方艙裡的醫患溝通都是面對面的,醫護人員會在自己的防護服上寫字畫畫,有的護士醫護服上寫著“想吃周黑鴨“,讓病人放鬆。第二是互聯網方式溝通,我們拉了很多醫患溝通群,病人有問題在群裡直接問醫生,很多病人的問題的類似,這樣醫生能高效率的回答問題。

罕見!鍾南山張文宏曾光等齊聚 停工停產階段過去了

我們還發揮黨員作用,成立黨支部,黨支部裡有病人也有醫生,有時候在方艙裡面開開會。這些黨員病人會慢慢成為病人裡面的主心骨,甚至幫助我們整理和開展一些互動,慢慢方艙裡面就形成了良好的氛圍。病人左右床像是鄰里,這不是個醫療模式,是個社會模式,彼此之間保留很好的情誼。

多學科救治是成功的保障之一。我們這邊是17家醫院集中在一起,不僅是多學科支援,還是多醫院支援。危重症病人是我們的治療重點,讓病人轉危為安是我們下一步攻關的重點。

前線醫護團隊一定要有心理專家參與

一線醫護工作人員一定要有心理專家在團隊裡面,便於心理精神專家對所有醫護人員心理狀態進行檢測、處理,讓易感者早期下火線,不是說輕傷不下火線的事情,這不是政治問題這是專業問題。


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