甲狀腺是人體重要的內分泌腺，其分泌到血液中具有生物活性的甲狀腺激素有甲狀腺素(T4)及三碘甲狀腺原氨酸(T3)，它們廣泛參與調節機體的生長髮育、三大物質代謝等多種功能活動。近年的研究發現，甲亢及甲減都能引起勃起功能障礙與早洩，甲狀腺激素在機體有著時間及量的平衡，一旦此種平衡被打破，便可引發男性健康問題。

甲亢與勃起功能障礙

一項對3203例性功能障礙男性的多中心研究發現，甲亢患者中出現勃起功能障礙症狀高達60%，陰莖血管擴張是陰莖勃起的先決條件，一氧化氮、一氧化碳具有擴張血管作用，它們都以環磷鳥嘌呤核苷(cGMP)信號傳遞途徑為主要機制而發揮作用，而甲亢則可誘發陰莖海綿體中一氧化氮合酶(NOS)的下降而減少一氧化氮、一氧化碳的生成，血管擴張作用減弱，從而引起勃起功能障礙症的發生。此外，甲亢時可通過甲狀腺素的變化打破生殖激素的平衡，引起生殖激素的紊亂。有研究表明，甲亢患者血流、性激素結合球蛋白、雄激素、雌激素都較對照組增高，睪酮/雌二醇比率降低，而出現勃起功能障礙的可能原因是甲亢患者雌激素增高相對強於雄激素，機體出現相對高雌激素狀態而誘發。另外，當甲亢患者出現過度勞累、肌痛症、情緒不穩、性腺功能改變時都可引起勃起功能障礙。

甲減與勃起功能障礙

甲減誘發低一氧化氮合酶（NOS）作用強於甲亢，從而更能通過對血管的損傷引起患者出現勃起功能障礙。此外，甲減患者易伴發高泌乳素血癥，高泌乳素血癥可伴發神經遞質5-羥色胺的增高而引起勃起功能障礙。而且，甲減患者伴發情緒抑鬱、性慾下降等均可導致勃起功能障礙發生。

甲亢與早洩

甲亢可引起腎上腺分泌生殖激素增多，引發高雄激素狀態，而前期已有研究報道高雄激素可引發早洩，雄激素可通過中樞及外圍神經調控射精反射過程，血清高水平的雄激素可提高性慾及縮短陰莖勃起潛伏期，最終導致早洩的發生。此外，甲亢時伴發焦慮、腎上腺素能神經交感活性增強，使陰莖皮膚交感反應的潛伏期和波幅較正常男性分別明顯縮短和增大也可誘發早洩的出現。

甲減與早洩

甲減時可伴有高泌乳素血癥，而高泌乳素血癥與早洩存在相關性。高泌乳素血癥可能通過激活5-羥色胺1A受體使潛伏期縮短，增加下丘腦多巴胺的合成與釋放而導致早洩發生，5-羥色胺是中樞神經系統的重要神經遞質，其在射精過程中起著調控作用，參與調控射精的受體有3種亞型：激活5-羥色胺1B與5-羥色胺2C受體可使得射精潛伏期延長，延緩射精；而5-羥色胺1A受體激活可促使射精潛伏期縮短，加速射精。多巴胺為腦內另一種調控射精的重要神經遞質，中樞多巴胺能神經系統亢進可能參與性功能障礙中早洩的發生。

隨著男性健康與甲狀腺激素之間關係新的發現與發展，為男科及內分泌專家在性功能障礙患者中對疾病的診斷與治療提供了重要線索及參考價值。在男科門診可適當篩查患者甲狀腺功能，有益於明確男性患者在性功能的根本原因，以便制定更好的臨床治療方案，達到最好的治療效果。