甲状腺是人体重要的内分泌腺，其分泌到血液中具有生物活性的甲状腺激素有甲状腺素(T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)，它们广泛参与调节机体的生长发育、三大物质代谢等多种功能活动。近年的研究发现，甲亢及甲减都能引起勃起功能障碍与早泄，甲状腺激素在机体有着时间及量的平衡，一旦此种平衡被打破，便可引发男性健康问题。

甲亢与勃起功能障碍

一项对3203例性功能障碍男性的多中心研究发现，甲亢患者中出现勃起功能障碍症状高达60%，阴茎血管扩张是阴茎勃起的先决条件，一氧化氮、一氧化碳具有扩张血管作用，它们都以环磷鸟嘌呤核苷(cGMP)信号传递途径为主要机制而发挥作用，而甲亢则可诱发阴茎海绵体中一氧化氮合酶(NOS)的下降而减少一氧化氮、一氧化碳的生成，血管扩张作用减弱，从而引起勃起功能障碍症的发生。此外，甲亢时可通过甲状腺素的变化打破生殖激素的平衡，引起生殖激素的紊乱。有研究表明，甲亢患者血流、性激素结合球蛋白、雄激素、雌激素都较对照组增高，睾酮/雌二醇比率降低，而出现勃起功能障碍的可能原因是甲亢患者雌激素增高相对强于雄激素，机体出现相对高雌激素状态而诱发。另外，当甲亢患者出现过度劳累、肌痛症、情绪不稳、性腺功能改变时都可引起勃起功能障碍。

甲减与勃起功能障碍

甲减诱发低一氧化氮合酶（NOS）作用强于甲亢，从而更能通过对血管的损伤引起患者出现勃起功能障碍。此外，甲减患者易伴发高泌乳素血症，高泌乳素血症可伴发神经递质5-羟色胺的增高而引起勃起功能障碍。而且，甲减患者伴发情绪抑郁、性欲下降等均可导致勃起功能障碍发生。

甲亢与早泄

甲亢可引起肾上腺分泌生殖激素增多，引发高雄激素状态，而前期已有研究报道高雄激素可引发早泄，雄激素可通过中枢及外围神经调控射精反射过程，血清高水平的雄激素可提高性欲及缩短阴茎勃起潜伏期，最终导致早泄的发生。此外，甲亢时伴发焦虑、肾上腺素能神经交感活性增强，使阴茎皮肤交感反应的潜伏期和波幅较正常男性分别明显缩短和增大也可诱发早泄的出现。

甲减与早泄

甲减时可伴有高泌乳素血症，而高泌乳素血症与早泄存在相关性。高泌乳素血症可能通过激活5-羟色胺1A受体使潜伏期缩短，增加下丘脑多巴胺的合成与释放而导致早泄发生，5-羟色胺是中枢神经系统的重要神经递质，其在射精过程中起着调控作用，参与调控射精的受体有3种亚型：激活5-羟色胺1B与5-羟色胺2C受体可使得射精潜伏期延长，延缓射精；而5-羟色胺1A受体激活可促使射精潜伏期缩短，加速射精。多巴胺为脑内另一种调控射精的重要神经递质，中枢多巴胺能神经系统亢进可能参与性功能障碍中早泄的发生。

随着男性健康与甲状腺激素之间关系新的发现与发展，为男科及内分泌专家在性功能障碍患者中对疾病的诊断与治疗提供了重要线索及参考价值。在男科门诊可适当筛查患者甲状腺功能，有益于明确男性患者在性功能的根本原因，以便制定更好的临床治疗方案，达到最好的治疗效果。