張小龍
放療作為腫瘤治療的重要手段之一，其抗腫瘤治療的歷史要遠遠早於化療，直到現在，放療的地位仍然不可以被取代。
放療是一種局部治療，是利用放射線電離輻射的強大殺傷作用，通過三維適型，精準的照射腫瘤所在的部位，殺滅腫瘤細胞。目前臨床常用的放射線是X射線，淺表部位的腫瘤，也用電子線。
由於放射治療的無創性，以及強大的殺傷作用，所以在腫瘤治療領域裡應用非常廣泛。
一、手術以後的預防性照射
在手術切除腫瘤以後，為了防止局部有可能殘存癌細胞，有些患者需要做術後的放療，為的就是儘可能把有可能殘存的癌細胞進一步殺滅乾淨，比如：乳腺癌術後的局部放療；肺癌術後的放療等。
二、殺傷性照射
有些患者因為病情的原因不適合手術，或者是身體狀況難以耐受手術治療等，這種情況下，根治性放療所起到的作用就顯得更為重要。比如：對於不能手術的食管癌，根治性放療所起到的效果有時並不劣於手術治療，而顱腦的轉移瘤，根據病灶的具體情況，可以採用普通放療的手段，或者是伽馬刀（伽馬射線）治療。
三、放射極度敏感的腫瘤可以迅速緩解症狀
小細胞肺癌惡性程度高，不少患者就診時因為腫瘤壓迫症狀已經非常嚴重，急需迅速縮小腫瘤緩解症狀，比如：合併上腔靜脈綜合徵時，因為縱隔內的腫大淋巴結壓迫了上腔靜脈，使迴心血流受阻，患者會出現頭面部腫脹、喘憋嚴重，如果不能得到緩解，患者會很快死亡，這也是一種典型的放療急症，及時的放射治療能使腫瘤迅速縮小，症狀解除。
很多合併骨轉移的患者會出現嚴重的疼痛症狀，這時的放療雖然不能達到根治腫瘤的目的，卻可以起到很好的鎮痛效果，這也是臨床最常用的癌痛治療方法。
總之，放療發揮的作用是肯定的，目前來看，放療的地位也還不能被任何一種治療方法所取代，更不是所謂的“安慰劑”效應。
深藍醫生
您好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。
放療並不是癌症患者的“安慰劑”，在臨床醫學中對於治療癌症佔有重要的地位，是一種有效的癌症治療方法之一，能夠單獨或與其他治療聯用提高癌症治療效果，並緩解晚期癌症引起的疼痛、出血等症狀。
認為放療無效，是因為放療的效果並不“立竿見影”。除去對放療特別敏感的癌種，放療後一般需要安排在三個月或半年後，才能看出治療效果。而在這時，患者通常已經接受了其他治療，自然會認為是其他治療方法有效。但事實上，是因為其他治療方法聯合了放療，治療效果才顯著提高的。但是同時，放療化療會給身體帶來很大的傷害，毒副作用比較到大，導致患者脫髮、食慾減輕、身體疲勞等症狀；
對於許多常見癌症，例如乳腺癌、腸癌和前列腺癌，放療可以降低手術後癌症復發的風險，以及通過術前縮小腫瘤，減少周圍轉移病灶，減小手術範圍和創傷，比如提高乳腺癌保乳手術和直腸癌保肛手術的機會，改善患者術後的生活質量。
在前列腺癌、頭頸部癌、膀胱癌、肺癌、宮頸癌和皮膚癌中，無論是否與藥物治療聯用，放療都可以作為主要的根治療法，避免手術風險和器官切除。放化療帶來的副作用，也會讓患者感覺到恐慌，有很大的精神壓力，認為沒有治療效果，並且還會增加新的病情。
對於癌症患者來說，可以在放化療的同時配合中醫治療，中醫的三位一體療法能夠提升患者的免疫力，增強體質，消除放化療帶來的副作用，同時能夠與放化療相互配合，減輕身體痛苦，抑制癌細胞繁殖，防止其再生與轉移。中醫藥對一些腫瘤特有的併發症的治療也有獨到之處，如癌性發熱、疼痛和癌性胸、腹水。中醫通過對癌症病人的全面辨證論治，採用清熱解毒、發汗散熱、通腑瀉下等使癌症毒素排除體內的辦法來治療癌熱；所以在癌症治療的過程中，千萬不要輕易放棄任何一個可能的機會。只要堅持，希望就在。
我是李繼臣主任，和癌症打了一輩子交道，大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。
復康養生小課堂
腫瘤一直是人類難以攻克的難題，如何提高腫瘤治療療效也一直是醫務工作者努力奮鬥的課題。當代對於腫瘤的治療，主要手段有手術，化療，放療，免疫及靶向治療，如果僅起到安慰劑的作用，那麼置其他治療手段於何地？
腫瘤放射治療是各類X直線治療機或加速器產生的X射線、電子線、質子束及其他粒子束等通過直接作用或間接作用造成遺傳物質DNA的損傷，最終抑制或殺死腫瘤細胞。其次，放療不僅可抑制腫瘤血管的再生降低腫瘤營養的攝取，而且一定程度上可以刺激免疫，增加照射部位的免疫細胞，促進其對腫瘤的殺傷作用。
認為放療是“安慰劑”，可能只是對於部分放射線作用腫瘤未產生立竿見影的效果的片面評價。導致腫瘤大幅度縮小或消失的影響因素很多，
例如：1.腫瘤細胞的敏感性，小細胞肺癌，惡性淋巴瘤，尤文肉瘤，腎母細胞瘤等對於放射線均高度敏感，療效也很確切，頭頸部鱗癌，食管、肺鱗癌，宮頸癌、乳腺癌對於放射線則中度敏感，而放療對於纖維肉瘤、脂肪肉瘤效果則較差。
2.腫瘤細胞的分化程度，同一種類腫瘤分化越低對放射線敏感性越高；
3.腫瘤的生長方式，例如食管腫瘤向腔內生長形成的大腫塊消退要比腫瘤向深部浸潤的食管癌快；
4.腫瘤局部的血液供應情況，如果腫瘤較大，甚至血液供養不足導致腫瘤內有壞死，那麼放射的敏感性相對會差些；
5.放射增敏劑的使用，例如放療期間使用順鉑、紫杉醇等化療藥物一定程度上可以增加局部放療療效。
放療對於腫瘤治療不能僅憑病灶的縮小來評價，對於術後患者例如乳腺癌、直腸癌、食管癌等的術後輔助放療可以很大程度上降低了復發風險，這個利益是長遠的，也是隻有通過大量數據彙總才能看到的，而非病人自身的評價。放療對對保留器官的完整性也有著重大貢獻，例如早期喉癌放療效果等同於手術，也保證了患者正常的說話功能；乳腺切除不僅會導致女性看起來不那麼完美外還會增加患者的自卑情緒，這對於腫瘤的預後影響很不好，保乳術+放療很完美的解決了這個問題，且療效不差於手術。不僅如此，晚期腫瘤患者發生骨轉移，其引起的疼痛不僅導致患者生活質量的變差，也會影響陪伴在病人身邊的家屬心情，對於轉移的骨痛，放療止痛療效肯定，可以使80-90%的患者得到持久的止痛。除此以外，很多不能手術或不能耐受的患者，放療的局部治療作用也可以幫助他們有效控制腫瘤病情，對於諸多腫瘤晚期的腦轉移，局部晚期的前列腺癌等還可以延長生存期。
放療技術日新月異，調強放射治療（IMRT），圖像引導下放療（IGRT），螺旋斷層放射治療（TOMO）使放療更精準，局部正常損傷更小，質子，重粒子加速器的使用可以更有效的殺傷腫瘤細胞，因此放療效果會越來越好。所以放療不是安慰劑，是一把利劍，精準對準腫瘤的利劍。
胡洋
關於這個安慰劑的評價，我聽到就想跟他急，我們兢兢業業，辛辛苦苦幾十年，為此受苦受累就不說了，光輻射，各種是射線就吃了多少，那威力，在重重防護下，我每年的白細胞還在往下掉，怎麼會是安慰劑能造成的。如果沒有用，我們怎麼可能用病人寶貴的有限的治療機會去試，又怎麼會捨得用自己的生命去陪綁？
手術、放療、化療是癌症治療的三大馬車。1895年X射線首次發現，1896年美國醫生Emil Grubbe開始使用X射線治療癌症，醫學上將放療作為癌症的治療方法已有100多年的歷史。
諾貝爾獎獲得者瑪麗·居里在1898年發現了放射性元素釙和鐳，開啟了醫學研究和治療的新時代，放療領域開始發展。目前，在國外，放療參與到65%-70%的癌症治療中；而在我國，僅有43%左右的患者通過放療實現臨床獲益。
數字的懸殊，可以看出國人們對於放療並不十分重視。
那麼，你真的瞭解放療嗎？你是否錯過了放療？放療很危險，放療是安慰劑效應，放療是沒有辦法時的辦法，這些都是真的嗎？
放療對於癌症治療的貢獻率為22%，是一種非常有效的治療方法。
放療能夠單獨或與其他治療聯用提高癌症治療效果，並緩解晚期癌症引起的疼痛、出血等症狀。
癌症的各個階段都有可能使用放療，並不只是晚期癌症患者的“專利”。
放療與免疫療法的聯合治療也正處於研究中。
放療並不危險
從1895年X射線首次發現，到1953年第一臺醫用直線加速器在倫敦漢姆史密斯醫院的正式啟用，20世紀70年代以來CT、MRI、PET技術的出現，以及最新的調強放射治療技術、圖像引導放射治療技術、螺旋斷層放射治療技術、質子重離子治療技術，放療在100多年的時間中經歷了翻天覆地的發展。
事實上，目前已經
不必對於放療的輻射過分擔憂。醫生能夠通過患者解剖結構的三維斷層圖像更加準確地確定劑量分佈，儘量避免對鄰近正常組織的照射，並且根據根治性、輔助性、姑息性等不同的治療目的，給予不同的照射劑量和照射範圍，做到精確定位、精確計劃、精確照射。並且，外放療中直線加速器產生的X線或電子線，鈷60、銥192發出的伽馬射線，鐦252發出的中子，以及質子重離子設備產生的放射粒子，並不會在身體內殘留，造成二次輻射，傷害家人。
放療並不是所謂的安慰劑效應
據世界衛生組織的統計顯示，手術、放療、化療對於癌症治療的貢獻率分別為27%、22%和6%。其實，放療是一種非常有效的癌症治療方法，能夠單獨或與其他治療聯用提高癌症治療效果，並緩解晚期癌症引起的疼痛、出血等症狀。
人們之所以認為放療無效，其實是因為放療的效果並不“立竿見影”。除去小細胞肺癌等對放療特別敏感的癌種，放療後的影像學複查一般需要安排在三個月或半年後，才能看出治療效果。而在這時，患者通常已經接受了其他治療，自然會認為是其他治療方法有效。但事實上，是因為其他治療方法聯合了放療，治療效果才顯著提高的。
對於許多常見癌症，例如乳腺癌、腸癌和前列腺癌，放療可以降低手術後癌症復發的風險，以及通過術前縮小腫瘤，減少周圍轉移病灶，減小手術範圍和創傷 ，比如提高乳腺癌保乳手術和直腸癌保肛手術的機會，改善患者術後的生活質量。
在前列腺癌、頭頸部癌、膀胱癌、肺癌、宮頸癌和皮膚癌中，無論是否與藥物治療聯用，放療都可以作為主要的根治療法，避免手術風險和器官切除。
而對於一些晚期無法治癒的癌症，放療對於癌症引起的疼痛或肺部、膀胱出血等症狀非常有效。在大約75％的癌症患者中，放療可以顯著改善或完全消除癌症擴散引起的骨骼疼痛。
放療並不是晚期癌症患者的“專利”
很多患者認為，只有晚期腫瘤才需要接受放療。其實，並不是這樣。在癌症治療過程中，各個階段都有可能使用放療。
對於可手術的I期非小細胞肺癌患者，標準的治療方式是肺葉切除術，縱隔淋巴結清掃或取樣。而一項發表在《Lancet Oncology》上的研究證明，立體定向消融放療同樣也可作為I期非小細胞肺癌患者的有效治療選擇，治療效果優於手術。
研究納入了58名臨床分期T1-2a (<4cm)，N0M0，可手術的非小細胞肺癌患者，以1:1的比例隨機進行立體定向消融放療或標準手術。結果顯示，立體定向消融放療組患者的3年總生存率為95%，手術組為79% （p=0.037）；立體定向消融放療組患者的3年無復發生存率為86％，手術組為80％（p=0.54）。
除去肺癌，早期喉癌、腦膜瘤、垂體瘤、前列腺癌、鼻咽癌等也可以把根治性放療作為首選治療。
寫在最後
放療與免疫療法的聯合治療研究正在進行。放療通過“打亂”腫瘤DNA，導致腫瘤無法繼續增生，同時使被殺死的腫瘤成為患者體內的“疫苗”，激發機體抗腫瘤特異性功能；並且，放療還能夠損傷腫瘤血管上皮細胞，使免疫治療藥物更容易進入到照射的原發腫瘤部位，免疫系統開始正常工作。
有研究顯示，立體定向放射治療和PD-1抑制劑同時治療有利於腦轉移非小細胞肺癌患者的總體存活和局部疾病控制。
此外，放療技術的另一個巨大進步體現在質子治療。質子治療瞄準腫瘤病灶更加精確，能夠降低治療引發二次原發腫瘤和免疫系統損傷的風險。
對於放療，請拋除誤會，擯棄偏見，由專業的放療科醫生進行評估。最好在腫瘤治療的開始階段就進行多學科診療，由腫瘤外科、內科、放療科、影像科及醫療護理人員等多學科專家針對患者病情給出綜合治療意見。
更重要的是，在癌症治療的過程中，千萬不要輕易放棄任何一個可能的機會。只要堅持，希望就在。
美中嘉和談腫瘤
在腫瘤治療中，放療肯定不是隻是起到安慰劑的作用，它是一種有效的治療方法和治療過程。我的觀點是：1、身體條件適合放療，可以放療。年老體弱、身體狀況差，不易放療；2、放療是屬於局部治療，對於不適合手術的應該進行放療；3、對放療敏感、癌細胞性質適合放療的應該放療；4、放療畢竟對身體有傷害，白細胞數量減少需要藥物增加，營養要跟上，提高免疫力。
