01.17 雙胎的發生與胎盤類型

在美國,分娩雙胎的幾率大約為1/(80~90)。

有70%的雙胎為雙卵雙胎(異卵雙胎),由兩個不同的卵子分別受精而成;

而30%為一卵雙胎(同卵雙胎),由單個受精卵分裂而成。


在所有人種中一卵雙胎的發生率相同,約為(3~5)/1000。

相反,有若干因素影響著雙卵雙胎的發生率,包括人種、產次以及針對不孕症的誘排卵治療。在近期最終生產的病人中,雙卵雙胎妊娠的發生率接近50%。

雙胎的發生與胎盤類型

類型

雙胎妊娠胎盤生成類型取決於其絨毛膜特性,胎盤數量,及羊膜特性,羊膜囊的數量。可有三種胎盤生成類型:雙絨毛膜腔-雙羊膜腔、單絨毛膜腔-雙羊膜腔以及單絨毛膜腔-單羊膜腔。


一個雙胎妊娠的胎盤生成類型依賴於雙胎形成的時間。其距受精時間越遠,羊膜和絨毛膜的分離就越少。

所有的雙卵雙胎都是雙絨毛膜腔-雙羊膜腔的,他們在排卵和受精時就已經分裂了。

單卵雙胎以受精後不同的時間來劃分,並因此可表現為多種胎盤生成類型之一。單絨毛膜腔-雙羊膜腔的單卵雙胎妊娠約佔總數的2/3,單絨毛膜腔-單羊膜腔約為1/3,而雙絨毛膜腔-雙羊膜腔的情況就少於1%了。

雙胎的發生與胎盤類型

A 雙絨毛膜腔-雙羊膜腔妊娠擁有各自的胎盤,分隔雙胎的膜較厚,有4層結構:兩層絨毛膜及兩層羊膜

B 雙絨毛膜腔-雙羊膜腔妊娠擁有融合胎盤,分隔雙胎的膜較厚,有4層結構

C 單絨毛膜腔-雙羊膜腔妊娠,分隔雙胎的膜較薄,由2層羊膜構成

D 單絨毛膜腔-單羊膜腔妊娠,無隔膜,兩根臍帶混和在同一羊膜腔內


胎盤生成的超聲評估

有若干超聲特徵都能用於確診胎盤生成類型。

當羊膜能夠被辨別時即能確診雙羊膜腔妊娠。未找到羊膜並不能證明其單羊膜性。只有當羊膜未顯示及兩根臍帶互相纏繞同時存在時,單羊膜腔妊娠才能夠被診斷。


如果發現有兩個胎盤或不同的胎兒性別,雙絨毛膜妊娠可以確診。當缺乏這些表現時,膜性增厚可以預測其絨毛膜特性。較厚的羊膜提示雙絨毛膜妊娠,相反,薄的、纖細的羊膜則提示單絨毛膜特性。

在妊娠早期(頭三個月),膜性增厚預測絨毛膜特性準確率極高,到了後期,準確率約為83%。


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