06.05 呼吸名醫全面解析:支氣管炎的發病機制、預防與治療

說到支氣管炎,一些年齡比較大的老年人都非常的有感觸,因為老年人是支氣管炎的主要受害群體,我們也稱之為老慢支。那它的主要症狀跟哮喘相比,主要的區別就是支氣管炎主要以咳嗽的症狀為主,而哮喘主要症狀是喘,另外支氣管炎的發病時間一般是在冬季,而哮喘隨時隨地,只要接觸到過敏原,都會發病。下面

濟南哮喘病醫院專家為大家詳細介紹:

支氣管炎總復發是難題

很多人一聽支氣管炎這個病的名字,都會發現這個病跟炎症肯定有關係,沒錯,支氣管炎確實是支氣管發炎引起的,所謂傳統的治療方法都是以消炎為主,但是很多患者會發現點滴打了,消炎藥吃了,症狀也暫時的緩解了,可是一變天,或者一到冬天,為什麼這個病還會復發呢?或者換句話說,這個炎症怎麼又會捲土重來呢?如果你真有這個意識。那就離治好,這個病不遠了。

呼吸名醫全面解析:支氣管炎的發病機制、預防與治療

炎症怎麼來的?

想要治好這個病,首先要弄清楚一個問題,就是這個炎症到底是怎麼來的?那支氣管炎的炎症一般形成的誘因,無非就是外界環境的灰塵雜質。細菌病毒或者是不良嗜好,比如抽菸喝酒,還有就是感冒感染,沒治好,留下的病根造成的。

支氣管炎的病根兒

那其實我們人體內本來是存在一種抵抗這些炎症誘因的防禦機制,只不過由於某種原因,這種防禦組織遭到破壞,抵制不了這些誘因了,我們才會患上支氣管炎。那麼這個防禦機制是什麼呢?其實是我們肺部氣道上的纖毛。

氣道纖毛就像我們的鼻毛一樣。在正常的情況下,它還會通過有規律的上下襬動(擺動頻率16到40赫茲)。阻擋吸入的粉塵,細菌雜質,把吸進去的這些有害物質排出來,避免有害物質在氣道積累,氣道受到傷害,這也是為什麼我們正常人會吐痰,因為這是我們肺部纖毛在幫我們清潔氣道。

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但是由於感冒,或者菸酒刺激,免疫力大大下降的原因。這些纖毛的活性就會下降,原來纖毛是垂直於氣管管壁的,不斷上下襬動的,像兩隻小手一樣清除吸入的有害物質,但是現在趴下了,醫學上叫纖毛倒伏。

當這種情況出現以後,我們的氣道就缺少了防禦和清潔能力,吸進去的灰塵雜質無法排出去,那些灰塵雜質,可以肆無忌憚的侵入氣道,痰液排不出來了,越積越多阻塞氣道,時間長了造成氣道炎症。所以,支氣管炎的病根兒,其實是氣道纖毛的倒伏和痰液無法排出來。光消炎,不排出粉塵細菌,不修復氣道纖毛,這波炎症消了,過不了多久,下一波炎症又會捲土重來。

人活著就要呼吸,所以外界的這些炎症又因我們無法避免,我們唯一能夠做的就是修復氣道纖毛,重建我們自身的呼吸道防禦系統,這就好比小偷,我們避免不了,我們唯一能做的就是安一個防盜門,能夠儘可能的防止我們的損失。也就是說支氣管炎能不能治好的關鍵條件:

第一個就是排除肺深部痰液,疏通呼吸道。

第二個就是增強氣道纖毛擺動,讓纖毛重新擺動起來。抵抗外來的物質入侵,避免炎症。

除了支氣管炎之外,像肺氣腫,肺心病,支氣管擴張病人也是從纖毛倒伏造成的,慢阻肺,肺大泡,肺心病大多是由前期支氣管炎發展而來的。

支氣管炎症引發的肺部疾病,根本在於排痰,萬病之源在一個“堵”,只要能夠把整個錯綜複雜的支氣管小氣道中的粘液分泌物清理,疏通氣道,那麼就不會出現粘液刺激引起的咳嗽,也不會出現粘液堵塞出現的喘,同時痰液中千萬的細菌病原體隨之排走,就不會出現反覆感染反覆發炎的根本性問題。

呼吸名醫全面解析:支氣管炎的發病機制、預防與治療

緩解期治療:可以口服必思添,核酪等藥物,或肌注胸腺素等提高免疫力。

視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏結果選用抗生素。輕者可口服 ,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青黴素G,紅黴素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等。能單獨用窄譜抗生素時應儘量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐藥菌株。

(2)祛痰、鎮咳:

對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰藥及鎮咳藥物,以改善症狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產生併發症, 導致病情惡化。

(3)解痙、平喘:

常選用氨茶鹼、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞,可使用皮質激素,潑尼松20~40mg/日。

(4)氣霧療法:

氣霧溼化吸入或加複方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

呼吸名醫全面解析:支氣管炎的發病機制、預防與治療

1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒

【症狀】咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑。

【治法】散寒清肺,順氣化痰

【方藥】炙麻黃2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,蘇子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈殼12克,炙枇杷葉9克

【用法】水煎服。

【按語】形寒未除仍屬風寒未徹,故用三坳湯合止咳散加減,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。此方對慢性支氣管炎尤為有效。其中紫苑、百部、白前三味為治咳良藥。紫苑性溫而潤,用量可適當重些,與百部配合,有肺熱者亦無妨。百部性寒味苦而潤,白前溫潤降逆,再與甘潤之藥配合,相得益彰,取效更為滿意 。

2.支氣管炎中藥方2-風熱襲肺

【症狀】咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數。

【治法】宣肺解表,洩熱定喘

【方藥】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川軍3克

【用法】生川軍後下。

【按語】此為風熱襲肺,熱邪移於胃腸,致使肺氣失於宣降,胃腸熱雍氣滯,熱灼津液為痰,而出現咳喘,發熱,大便秘結等症,故治以宣肺洩熱化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺,黃苓、花粉、白茅根清熱,更以生川軍攻瀉胃腸之熱,即釜底抽薪之義,又佐以杏仁、貝母、紫苑、蘇子化痰降氣,肺之宣降得復,腸胃氣機通達,則症自愈。

呼吸名醫全面解析:支氣管炎的發病機制、預防與治療

3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺

【症狀】咳嗽不能平臥,煩躁咽痛口渴,咯白痰,舌紅,脈弦滑。

【治法】清熱化痰,宣肺定喘

【方藥】炙麻黃3克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,黃苓12克,雙花25克,桑白皮15克,百部12克,桔梗6克,川貝粉3克,地丁30克,敗醬草30克,魚腥草30克,萊菔子12克

【用法】川貝粉沖服,餘藥水煎。

【按語】此為痰熱哮喘,治以麻杏石湯宣肺定喘,郭老認為加桑白皮開肺氣,桔梗宣肺,貝母化痰止咳,百部清熱養陰,地丁、敗醬草魚腥草清熱消炎,用於喘息性支氣管炎白細胞偏高者

濟南哮喘病醫院專家溫馨提示:從根上控制,發炎吃藥反覆再吃藥的惡性循環轉變為清肺減少反覆鍛鍊肺功能提高免疫力,減少抗生素的良心循環。


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