化愛成風2

這個問題，很有意思，基本上腰椎間盤突出（包括膨出），疼痛多數發生在腰部的一側，或者即便兩側同時發生也可能一側輕、一側重，脊柱中間是不會痛的，即便中間痛也是在深層疼痛，不是在表面上！

腰椎棘突

我們可以觸摸到的部位，不是椎間盤，中間是腰椎的棘突，這個骨頭和疼痛的發生沒有關係，椎間盤的康復也和棘突按壓沒什麼關係，部分人棘突高低不一，過度不自然，也不是椎間盤突出，這和腰椎小關節紊亂有關係，這是一個大的誤區！

椎間盤與腰痛

腰椎間盤突出很多時候不造成症狀，誘發腰痛的原因多數是硬膜囊受壓，腿痛是神經根受壓，一般單側受壓明顯，因此，多數都不會對稱，如果左側壓迫的明顯就左邊疼痛，這裡要注意一點，不是腰痛一定和椎間盤突出有關係！

腰肌勞損與腰痛

一個人，如果出現腰椎間盤突出症，基本上都或多或少的伴隨著腰肌勞損，腰肌勞損本身就可以引起腰痛，主要是彎腰時間長腰痛，部分人早晨4～5點鐘會腰痛，陰天和降溫症狀會臨時性加重，觸及腰部兩側有條索狀粘連！

小關節紊亂與腰痛

一個腰部肌肉勞損的人，也易出現腰椎小關節紊亂，這也是腰痛的主要因素，例如，表現形式是久坐、久站之後腰部酸困，急性期疼痛的時候彎不下腰，躺著感覺腰部懸空的，都可能是這個原因，要進行正位處理！

腰痛的觸診

腰椎間盤突出症造成的腰痛，多數咳嗽打噴嚏會疼痛，負重的時候會有疼痛感，痛點集中在一側的下腰部，兩側都有也是一側輕一側重多，觸診很容易判斷，區別於腰肌勞損的大面積條索狀粘連，也區別於腰椎小關節紊亂按壓時的憋氣不放鬆感！

喬棟談健康

您好！腰脽間盤膨出是腰椎間盤突出症椎間盤病理改變的其中一種，也是病變最為輕微的一種，甚至有很大一部分人雖然經過CT或MR檢查，提示有椎間盤膨出，但並不一定有典型的腰椎間盤突出的症狀，而並不能診斷為腰椎間盤突出症；

典型的腰椎間盤突出症，會出現一側腰部疼痛並伴有一側下肢放射性疼痛麻木，所以針對您的問題，首先要判斷疼痛是否是因為椎間盤膨出引起的，通常像一側腰骶部肌肉勞損，臀上皮神經炎，臀部筋膜等會誤診為腰椎間盤突出症。

那麼下面我們再來解釋一下為什麼椎間盤突出，多是一側發病，因為椎間盤突出的根本原因是由於，椎間盤的纖維環老化，高度丟失，或久坐，長期彎腰負重，造成椎間盤內部髓核壓力較大，承受較大壓力的髓核組織，就要突破相對薄弱的一側纖維環，而椎間盤的後方有後縱韌帶的保護，所以椎間盤突出多是向一側後方突出，刺激或壓迫一側的神經根，而引起一系列的症狀。當然也有中央型突出，雙側都有症狀及體徵，但相對少見。

所以椎間盤突出症，大多是偏向一側有症狀，或左側或右側。

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醫匠

腰椎間盤膨出是不會引起疼痛的，膨出只是人體正常的生理退變，到了一定年齡大多數人都會出現。就和人老了皮膚會出現皺紋一樣，都是自然規律。

出現脊柱的左側疼，說明是左側的腰椎管外的軟組織損傷了。因為我們的腰腿疼痛，大多來源於椎管外的或者合併腰臀部，及大腿根部的軟組織損傷引起的。真正的來源於椎管內的問題，只有少數。

腰椎左側的疼痛可能是由於腰椎的深層肌損傷，也可能是腰大肌、腰方肌或者是臀中肌損傷引起的。以上這些部位損傷後出現無菌性炎症刺激感覺神經，就會導致局部或者遠端的疼痛。我們可以請專業的疼痛科醫生進行詳細的檢查，然後給予針對性的治療，可以採用針灸、推拿、理療或者按摩。一般情況通過保守治療一到兩週，都會康復痊癒。

痊癒後平時要多參加室外運動，增強腰臀部肌肉的力量。不要長期臥床，不要久坐久站，工作中要勞逸結合，不能過度勞累以防復發。

我是祿穎濤，我會每天給大家分享疼痛與健康方面的知識。如果對你有幫助請點贊轉發，如有其他問題請在評論區留言。謝謝！

祿穎濤醫生

腰痛的問題並不是一定要在脊柱中間疼，如果真的是由腰間盤膨出導致的問題，也要看膨出的間盤組織壓迫到了椎管哪一個方向的結構，才會導致某一側的疼痛，比如突出的間盤組織壓迫到了左側的神經根，就會出現左側的腰痛，同時伴有下肢的放射痛。

腰椎間盤突出一般分為4種情況，突出的比較輕我們稱之為膨出；突出的略重，我們稱之為突出，這是最常見的誘發症狀的情況；如果突出物比較嚴重，導致了椎管狹窄，多數是由於椎間盤出現了脫出；而最嚴重的情況是腰間盤內的髓核組織掉入了椎管內，我們稱之為遊離。

膨出在這裡是屬於最輕的一種情況，保護間盤隨後組織的纖維環有了輕度的撕裂，這種情況有的時候會伴有腰椎間盤的脫水，患者會有輕度的腰痛，但是一般不會導致特別特殊的症狀，一般都是體檢或者是有其他的問題做檢查，發現患者有腰椎間盤的膨出。而導致患者出現椎體一側疼痛的常見原因是腰背部筋膜以及肌肉的問題，小關節以及骶髂關節的問題也很常見，接下來就給大家講講這些問題：

腰背部的扳機點，您聽說過嗎？

以前的一些問答裡面給大家科普了，關於肩背部扳機點的小知識，今天正好藉著這個問題給大家科普一下腰背的扳機點。

既然我們的肩背部筋膜會存在小的撕裂或者是問題導致肩背部的結膜炎，那麼腰部也是一樣的。在我們的腰部周圍，也有非常緻密的一層結締組織，我們稱之為腰背部筋膜。在過度的使用腰椎，比如長時間的站姿不當、坐姿不當，會導致腰背部筋膜的小撕裂，誘發腰背部筋膜炎，久而久之也會形成扳機點，我們按壓這個扳機點的時候，就會出現某一側腰部的疼痛，有的時候甚至會像神坐骨神經痛一樣放射到大腿的後側以及小腿。

有經驗的醫師在給患者查體的時候會找到這些扳機點，因為這些問題的部位按起來會明顯的緊張，而且有的時候會觸摸到比較硬的結節，如果按壓這些扳機點誘發明顯的疼痛，那麼就患者的問題就不是腰椎間盤突出導致的，而是筋膜的問題。

腰部肌肉的問題也會導致某一側腰部的疼痛

我們的腰椎可不是單純的只有骨頭在，骨頭的周邊還有很多重要的肌肉，比如腰方肌、腰大肌等，這些肌肉起到了重要的動力穩定作用，可以很好的幫助我們穩定腰椎，也是屬於核心肌群的一部分。當這些腰椎受到了過度使用，或者是一定刺激以後，也會出現退變，導致患者出現某一側椎腰部的疼痛。

在醫生查體的時候按壓腰椎的某一側會誘發明顯的疼痛，有經驗的醫生可以觸摸到肌肉的僵硬以及痛點。與背部筋膜炎誘發的疼痛區別在於腰部誘發的疼痛比較深，需要在查體的時候用力比較大。而且不同肌肉的問題誘發的疼痛範圍不一樣。大家看完下圖就會肌肉誘發的疼痛有一個更深的理解，某一側的肌肉有問題肯定會誘發某一側的疼痛，有的時候疼痛會不僅僅限於在腰部，嚴重的甚至會影響到背部。

如果經過查體明確是這兩種問題導致的患者腰痛，那麼可以給予進行針灸、手法治療、局部的熱敷、衝擊波治療等措施。個人比較推薦的是手法治療和衝擊波治療，對於這種慢性的退變性的問題有非常好的療效。至於藥物，個人不推薦，因為有這些措施，可以很好的幫助患者解決問題。

另外其他一些常見導致腰椎一側疼痛的問題

腰椎兩個椎體之間是有小關節互相連接的，由於站姿不當、坐姿不當或者是在做某一個動作的時候速度過快會發生小關節的交鎖，也會導致患者出現某一側的腰痛。

這種情況往往有一個比較特殊的點，就是患者在做某一個動作的時候，突然會出現腰部的疼痛，之後腰椎就不敢活動了，有的患者會聽到腰椎有一聲響，之後就開始疼痛。臨床上比較常見的動作有彎腰端水、提鞋或者是盤腿的時候，突發症狀導致腰部一側疼痛。對於這種情況的治療其實非常的簡單，如果身邊有專業的手法正骨醫生，一次簡單的正骨就可以將問題解決。而如果沒有這樣的條件，可以給予局部熱敷，外用消炎鎮痛藥來緩解，但是通常緩解的比較慢。

另外骶髂關節的問題也會導致患者出現下腰背部的疼痛，而且哪一側的關節出問題，那側出現疼痛。

以上這些問題的鑑別

謝醫生在臨床當中比較反對，不給予患者查體，單純或者說哪兒疼就做檢查這樣的辦法。對於以上這些誘發患者腰椎疼痛的問題，首先需要做到的是細緻的查體，明確患者背部的淺層是否存在明確的結節，患者深層的肌肉是否有明顯的疼痛，骶髂關節是否有明顯的壓痛。這樣可以初步的判斷患者是由於哪一種問題導致的疼痛。如果在查體的過程當中按壓患者的疼痛部位，出現了明顯的下肢放射痛，那麼很有可能存在，又是鍵盤突出壓迫神經的情況，此時進行ct或者是核磁檢查是有必要的。如果單純的患者說腰痛就檢查ct，發現有腰椎間盤的膨出就認定是膨出導致患者疼痛，這是不科學的，因為在腰部的檢查當中檢查影像學表現與患者的症狀往往不相符。而只有做到明確診斷，才能做到有的放矢，給予患者最有效的治療，往往不是做了什麼檢查！

以上就是對於題主問題的解答，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

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想好好做醫生的胖子

劉醫生談骨論筋🥕腰椎間盤突出為什麼是一側疼🥕

這個問題問的好，也是很多人所迷惑的一點。為什麼腰椎間盤突出症只是一側疼痛？中間為什麼不疼痛？為什麼兩側不同時疼痛？其實這都是有原因的，為了讓大家能深入的瞭解。下面就給大家說一下！

腰椎間盤突出症

先要了解一下什麼是腰椎間盤突出症，它是指在腰椎間盤退行性改變的基礎上，由於纖維環的破裂，髓核和軟骨終板向椎管內突出，刺激或者壓迫竇椎神經、神經根和馬尾神經所引起的以腰腿痛為主要表現的一種疾病。

它的主要症狀：1. 腰痛和放射性下肢痛，也就是腰腿痛。並且疼痛與腹部壓力和體位活動有關係。2.疼痛導致腰椎側彎畸形。3.行走出現障礙，出現一瘸一拐的情況。4.腰椎的一側出現壓痛和放射痛。5.下肢出現感覺和運動障礙，有的會影響大小便功能。

為什麼出現一側疼痛？

腰椎間盤突出症出現疼痛的直接原因就是突出的椎間盤壓迫到神經，而椎間盤突出的位置就決定了疼痛的方位。

椎間盤可向各個方向突出，但是主要以後方突出為主。而後方突出又分為一側型，中央型和極外側型。其中主要是一側型。而從正中間突出的類型非常少。它的主要原因是椎間盤的後方正中間有後縱韌帶，它能減少椎間盤向這個方向突出的幾率。並且在後縱韌帶的兩側，沒有其他的結構。所以椎間盤容易從這兩側突出。

為什麼兩側疼痛一模一樣的情況非常少，就是因為椎間盤向兩側突出的時候，不可能突出的一模一樣，所以壓迫神經的程度也就有區別，引起的疼痛也就不一樣。

對於腰椎間盤突出的治療，主要以保守治療為主，大部分都能取得良好的效果。

1.嚴格的臥床休息，平臥硬板床。2.腰部給予烤燈、艾灸、針灸、理療等方式。3.腰椎牽引治療。4.給予脫水的藥物，營養神經的藥物，活血化瘀的藥物以及減輕局部無菌性炎症的藥物。5.在上面的治療方式效果不佳的情況下，我們就考慮手術了。

腰椎間盤突出症非常常見，發病的時候我們一定要先積極的保守治療。平時也要做好預防工作。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

椎間盤突出症分膨出、突出、脫出、遊離四個階段，膨出突出可以先針灸按摩理療舒筋活血消除無菌性炎症和水腫，起到緩解疼痛的作用，但是要治癒不復發還需要調理和後期保養鍛鍊。椎間盤突出脫出久治不愈反覆發作就是因為不懂椎間盤突出的發病機理，椎間盤突出是椎間盤纖維環破裂中間的髓核突出了刺激或壓迫神經、脊髓產生的腰部或下肢放射性疼痛、麻木等感覺。頸椎突出會頭暈頭疼、胳膊手麻木。

椎間盤突出、脫出調理康復的關鍵在使突出的髓核回縮，破解的纖維環修復閉合，勞損的韌帶修復恢復韌性，勞損的肌肉軟組織恢復力量，這些都修復了才能算是真正的康復，後期做好鍛鍊加強腰背肌肉力量和強度，能更有力的包裹和束縛住椎體，才能使脊柱更穩定減少突出的幾率。

手術不是椎間盤突出治療的終點而是開始，手術是椎間盤突出症快速有效解決神經、脊髓壓迫的手段，但是病機是突出部位的韌帶肌肉長期勞損沒有束縛力，脾胃肝腎虧虛，風溼寒氣太重，術後不解決這些問題就會復發和很多併發症，不到大小便障礙、癱瘓的地步是不需要手術的，椎間盤突出脫出都是可以調理好的。

痛症康復劉老師

你這是屬於腰椎間盤突出症的一種，可能是膨出的椎間盤壓迫到左側神經根了。

首先了解下椎間盤的結構，椎間盤連接於上下兩個椎體之間，主要由中央的髓核跟外周的纖維環和軟骨構成，可以把它看成一個靶，髓核就是中央的靶心，纖維環跟軟骨就是外週一圈一圈的圓。椎間盤突出就是各種原因引起的髓核逐漸突破周圍的纖維環向外突出，從而壓迫或刺激周圍神經使之出現神經根炎和水腫，從而引出現相應症狀。具體症狀跟受影響神經相關。比如壓迫刺激左側神經根可引起左側腰痛、坐骨神經痛、左下肢放射痛（常見臀後部、大腿後外側、小腿外側至足根部或足背部痛）、麻木等；壓迫刺激右側就可出現右側的症狀。而且，椎間盤突出患者經常不能久站，不能走長距離路程。

腰椎間盤突出是腰腿痛的常見及重要原因。按程度可分為五種，分別為膨出、凸出、突出、脫出跟遊離。椎間盤膨出早期是比較輕的，可引起神經根輕度受壓，而到晚期經常合併其它類型。

腰椎間盤退變是腰椎間盤突出的基本病因。腰椎間盤在脊柱的運動與負荷中承受強大的應力，必須承受人體軀幹及上肢的重量，而且纖維環僅有少量血液供應，營養依靠軟骨滲透極為有限，因而極易退變，一般從18歲就開始持續退變。導致退變的有力學、生物化學、年齡、自身免疫和遺傳易感因素等理論。纖維環退變就容易發生腰椎間盤突出，常常跟下列因素有關：

腰姿不正。日常生活工作當中，當腰部處於屈曲位時，如突然旋轉，容易誘發髓核突出。另外對一些經常長時間伏案工作的人，也容易誘發突出。

外傷。是椎間盤突出的重要因素，尤其與青少年腰椎間盤突出發病關係密切。在工作中經常遇到年輕小夥子椎間盤突出引發腰痛就診的，一問大多有外傷史，像搬重物猛一用力，然後就突然痛得不行。

職業。與腰椎間盤突出的關係也十分密切。像汽車駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態，椎間盤內壓力高，容易造成腰椎間盤突出。近年來人們的體力勞動強度明顯下降，體育運動減少，腰背部肌肉、韌帶強度下降，也容易發生椎間盤突出。

妊娠。妊娠期間整個韌帶系統處於鬆弛狀態，加之妊娠後體重增加，椎間盤應力相應增加，更加容易發生椎間盤膨出。觀察一下可以發現孕婦腰背痛的發生率明顯高於常人，原因之一就在這裡。

其它因素還有遺傳易感因素跟腰骶先天異常。基本是特定人群，相對少見。

對於腰椎間盤突出的患者，絕大部分可以通過非手術治療而愈。非手術治療主要是使椎間盤突出的部分和受到刺激的神經根的炎性水腫得以消退。一般臥床3-4周症狀大多能緩解，器械輔助牽引可增加上下椎體的空間及使後縱韌帶緊張，有利於突出髓核的部分回納。部分患者可選擇注射少量激素（有抗炎作用）和麻醉藥物，減輕神經根炎症。對部分有明確痛點的還可選擇痛點封閉療法。對非手術治療無效或符合相應指徵的可選擇手術治療。

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影醫C浩

這是因為腰間盤彭出，往後有後縱韌帶，這條韌帶可以保護錐管和穩定腰椎，韌帶中間厚兩邊薄，在腰間盤向後彭出，一般會向單側薄弱的位置彭出，這就是為什麼彭出突出一般是單側坐骨神經受壓，單側症狀，如果壓迫椎管，就是雙下肢的症狀。

腰間盤彭出，前期是可以治癒的，纖維環沒有完全破裂，通過活血化淤，增加腰間盤血液營養供應，人體可以自愈的，中藥外敷，配合鍛鍊，三個療程即可，不要等到突出了在去重視。

山東範氏

腰間盤突出很難治，還特別複雜，什麼情況都有，有內突，外突，如果突部位向左，壓迫左側神經左腿疼，突出部位向右，那麼右腿疼是必然的，我前幾年得腰間盤突出可能是內突，壓迫腑內抽筋一動不敢動，最重時不能穿衣脫衣，端碗吃飯都不能，，到現在雖然不抽了，但肚子里正天難受，行動不方便。

秋閣一憑欄

在回答這個問題之前，先來了解一個人體重要的韌帶—後縱韌帶。

後縱韌帶：

腰椎間盤正後側（椎管內的椎體側）。有一個叫做“後縱韌帶”的組織。

後縱韌帶是脊柱的長韌帶。從頸二椎體開始，一直到骶骨。與椎間盤纖維環及各椎體的上、下緣緊密連接。

後縱韌帶作用：

1、限制脊柱過度前屈。

2、防止椎間盤向後脫出直接壓迫脊髓。

腰椎間盤膨出，為什麼不是脊椎柱中間疼，而是左側疼？

一、從神經角度說。

後縱韌帶是十分牢固的。也就是說，椎間盤的正後方比其它地方多了一層保護。所以，通常腰椎間盤無論是膨出還是突出都很少向正後方發展。而是向其它容易突破的地方發展。

按照人的生理構造。腰椎間盤形變（膨出或突出）都是向後側，既然不能向正後方，那隻能偏左或是偏右。而左側或右側有兩個椎間孔，脊髓的觸手神經根從裡面通過。如果這兩個部位受到壓迫，就會出現相應的神經症狀。也就是下肢症狀。

二、從肌肉角度講。

脊椎的正後方是棘突，棘突上是棘上韌帶，再往上是一層筋膜，然後就是皮膚了。也就是我們用手能觸摸到的位置。而棘突的兩側是腰周肌肉，很多塊，很發達。

無論是從重複動作造成的疲勞性損傷，還是暴力拉傷。以及因神經受壓而出現下肢疼痛或不適使腰椎處於一個強迫的保護性體位造成的持續牽拉。肌肉多的地方更容易出現腰肌的勞損。

三、脊柱的小關節

也就是脊柱的小關節出現紊亂。這個也在椎體後方的兩側。

這就是腰椎間盤膨出，為什麼不是脊椎柱中間疼，而是左側或右側疼的原因。

建議：

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關鍵字: 中間 健康 腰椎間盤