03.07 新農合和社保的區別在哪?能同時報銷兩次嗎?

鄧衍強


樓主你好,你問的應該是新農村合作醫療保險和我們的城鎮職工醫療保險的區別在哪?能不能同時兩次報銷?那麼首先我肯定的告訴大家,這個新農村合作醫療保險和城鎮職工醫療保險!

如果兩個都參保了的話,也是不能享受重複報銷的,只能夠選擇其中的一個來進行報銷,所以說你只能選擇其中的一種來進行參保,比如說你參保了新農合醫療保險,那麼就沒有必要去參保職工醫療保險,如果參保了職工醫療保險的,也沒有必要去參保新農合醫療保險。

職工醫療保險通常它的報銷比例大約是70%左右,因為它面對的群體是企業,在職職工,也就是說只要有工作單位的個人,那麼無需繳納,這個醫療保險所在的企業單位都會組織替員工承擔這個醫保的繳費工作,那麼也就是企業在職職工就可以享受這個職工醫保的報銷。

但是對於沒有工作單位的個人來講,只能夠去參保新農村合作醫療保險了,因為新農村合作醫療保險相對來說,它的繳費是比較低的,但是報銷比例相對也是比較低的,大約只有50%左右,所以說也能夠享受一個50%的報銷比例。


社保小達人


其實新農保也是屬於社保的範圍,概念上很多人還不是很清楚,下面再和大家來分享一下相關的概念,便於更能準確地回答你的問題。

第一,社保的分類。

我們說的社保,是根據社會保險法來建立的社會保障制度,分為城鎮職工社保和城鄉居民社保兩個大類。其中城鎮職工社保包括養老保險、醫療保險、生育險、失業保險和工傷保險等五險;城鄉居民社保包括養老保險和醫療保險。

第二,新農合現在已經併入城鄉居民醫療保險。

為了更好提高農村醫療保險的統籌層次,2016年1月12日,國務院發佈了關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見,即國發【2016】3號文件,將原來新農合和城鎮居民醫療保險整合為“城鄉居民醫療保險”。所以,現在新農保,也叫城鄉居民醫療保險(以下簡稱居民醫療保險)。

第三,居民醫療保險和城鎮職工醫療保險(以下簡稱職工醫療保險)有哪些區別?

居民醫療保險。採取國家補助和個人繳費相結合的繳費方式,主要集中解決大病難病的住院治療費用和門診費用,不建立個人賬戶,全部納入醫療統籌基金,按人頭付費。實行交一年享受一年的政策,不累計計算繳費年限。實行按年度繳費的方式,目前每年每人繳費200多元,各地規定不統一,綜合報銷比例為75%左右。

職工醫療保險。職工醫療保險由用人單位和職工按比例繳費,其中用人單位繳費比例為6%,個人繳費2%,單位繳費部分計入醫療統籌基金,個人繳費部分計入個人賬戶,基本上返還到個人社保卡。根據年齡結構,返還比例不同。繳費年限累計計算,達到國家規定的繳費年限,退休後終身享受醫保待遇,報銷比例比居民醫療保險要高,靈活就業人員可參加職工醫療保險,繳費比例為8%,全部由個人承擔,待遇和在崗職工一樣。

第四,對既繳納了職工醫療保險又繳納了居民醫療保險的人員,能重複報銷兩次嗎?

肯定不能。對既繳納了職工醫療保險,又繳納了居民醫療保險的人員,屬於重複參保,如果生病住院時,只能選擇一種報銷方式,不能重複報銷。如果參加兩種醫療保險的人員,建議選擇報銷比例比較高的職工醫療保險進行報銷,對於重複參保的居民醫療保險,下年度不再繳納,重複參保是沒有任何意義的。

總之,新農合和職工醫療保險屬於兩個不同的醫療保險種類,新農合繳費低,報銷比例也低;職工醫療保險繳費相對比較高,但是報銷比例也比較高,繳費年限達到國家規定的繳費年限,退休後可終身享受醫保待遇;參加兩種醫療保險的人員,建議停保居民醫療保險。


幫兄愛唱歌


這個題目看了三遍,我理解新農合和醫保的區別,回答如下:

新農合,居民醫保,職工醫保都是政府為每個參保人提供的醫療保險基金。目前是以省級統籌,市縣級管理的。

每個參保人只能參加一項醫保,農民參加新農合,居民參加居民醫保,職工參加職工醫保。2019年將新農合和居民醫保合併為:城鄉居民醫保。不管哪種醫保,不存在二次報銷。

2018年開始實現了部分城市異地就醫,按就醫地醫保目錄,參保地報銷比例直接報銷制度,大大方便了參保人墊付資金,回參保地報銷的困難和麻煩。但是距全國醫保統籌,統一報銷還有最後一公里。

2019年醫保報銷比例,因各省統籌資金不同,報銷比例也不統一。

河北為例,座標:石家莊市。

一,城鄉居民(新農合):縣級醫院起付線400元,報銷比例80%。市級醫院起付線1000元,報銷比例65%。省級及省外醫院起付線2000元,報銷比例50%。年度34萬元封頂。

二,職工醫保:住院報銷起付線和城鄉居民醫保相同。但報銷比例縣市省及省外相同。①1.2萬元以下,在職報80%。退休報85%。②1.2萬~~8萬,在職報85%,退休報93%。③8萬~~21萬,由大病醫保報90%。④21萬~~34萬,由大病醫保報95%。

以上願給你帶來幫助,醫保報銷年年有變動,以參保地醫保報銷為準,


龍泉居士abc


不能報銷兩次,這個問題顯然是沒搞清楚現階段我國的社保類型。

我國社保的分類:

一類是職工社保(含靈活就業參保的),另一類是城鄉居民社保。城鄉居民社保可參保的人為:未參加職工社保的農村居民和不符合職工社保的城鎮非從業居民。

兩者的區別:

職工社保:是用工單位必須給職工交的社保,帶有強制性。包含內容有:養老、醫療、生育、失業、工傷及住房公積金。通稱為"五險一金"。繳費是每月都要交,養老是最低累積交夠15年(含15年),醫療最低交夠25年。這五險一金中的所有的險種都是個人交一定百分比,單位交一定百分比。享受待遇時間:男性60週歲,女性50週歲或55週歲。享受待遇比較高。

城鄉居民社保:包含城鄉居民養老和城鄉居民醫療。這兩塊目前還未並軌,是各自為一小塊。養老和醫療都是自願繳費原則。繳費是每年度交一次。個人繳費,財政補貼。養老是累積繳費最低15年,男女都是60週歲後才可享受待遇,待遇水平低。醫療是當年度繳費,保障當年度醫療。醫療保險隨著這幾年的報銷比例的提高最低也達到50%

總之,這兩種保險是不能同時使用,報銷兩次的,本著就高不就低的大眾選擇,建議大家在有選擇機會時,選擇職工社保。職工社保的待遇比城鄉居民社保好太多了。


阿磊說咱農民關心之事


新農合和社保的區別在哪?能同時報銷兩次嗎?


新農合現在和城鎮居民醫療保險合併,統稱為城鄉居民基本醫療保險,而社保是指通常我們說的五險,也就是養老、醫療、工傷、生育、失業保險。兩者在繳費金額、範圍、報銷比例等方面是有區別的,在具體報銷中,如果你兩樣都參加了,可以任選一樣來報銷,不能同時報銷兩次。



一、繳費金額不同,居民基本醫療保險是按年度來繳費的,費用也低,今年我們當地是220元每人,而社保繳費是按照你的工資比例來繳費的,工資越高,繳的保險費用也高。


二、報銷比例不同,一般來說,社保的報銷比例要比基本醫療保險要高一些,但是如果在本地醫院,或者你是建檔立卡貧困戶、低保戶,基本醫療報銷比例可能會比社保要高,這個要看當地的具體規定。



三、參保範圍不同,社保主要是有工作的人參加,而基本醫療保險是任何人都可以參加的,只要一出生就可以參加基本醫療保險。


社保和基本醫療保險兩者是不衝突的,可以選擇都參加,也可以選擇只參加一樣。在基本醫療保險還沒有合併之前,新農合的參保是必須要全家參保的,只要戶內有一個人沒有參保,全家就不能報銷,現在合併以後,如果在公司已經繳納了社保,可以不在繳納基本醫療保險,對家裡其他人是沒有影響的。在具體的報銷中,可以選擇報銷比例高的中,不能同時報銷兩次。



甘肅清水大小事


新農合VS社保,區別在哪?能同時報銷兩次嗎?


目前還是有很多人分不清新農合和社保,也不知道它們到底有什麼區別。有農村合作醫療,能領生育津貼嗎?農村醫療這算社保嗎?兩個是否可以同時交?同時交了是不是可以雙重報銷呢?今天,我們就來給大家詳細講一下新農合和社保的區別,以及兩者報銷比例等問題。

一、新農合和社保分別指什麼?

1.新農合是什麼?

新農合全稱叫做新型農村合作醫療,簡稱新農合,現在已經和城鎮居民醫療保險合併統稱城鄉居民醫療保險。

2.社保是什麼?

社保是所在單位和個人按照繳費比例來進行繳費的,其中包括了養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險和工傷保險,也就是我們常說的五險一金中的五險,是企業為員工購買的保障性待遇和福利,也是國家強制性購買的。

通過以上分析我們可以瞭解到新農合只包含醫療保險,而社保有五種保險。

二、新農合和社保的區別是什麼?

新農合和社保主要有以下5大區別,大家可要看明白了!

1.繳費標準不同

(1)新農合一年繳費大概在200元左右。

(2)社保繳費標準:社保因為有五險,繳費比新農合高很多,社保最低繳費也要1000元以上,繳費標準是按照工資來計算的,工資越高,交的金額就越高,而且是每個月交一次。

2.使用範圍不同

(1)新農合使用範圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。

(2)社保使用範圍:社保中的醫療保險繳費,可以用於掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。

3.參保範圍不同

(1)新農合參保範圍,只有農村戶口才可以辦。

(2)社保參保範圍,只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。

4.報銷比例不同

(1)新農合用於的地區不同報銷比例也是不同的。如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高,新農合約為50%—70%。

(2)社保中的醫保,主要用於看病報銷,包括住院醫療費用報銷生育補助以及普通門診等統籌醫療費用的報銷,社保的醫保報銷比例一般為70%—85%。

5.參保年限不同

(1)新農合參保年限:一年一交。

(2)社保參保年限:每月一繳,斷繳後次月起醫療無法報銷。參保累計滿15年,退休後可每月領取養老金。一般來說參保男性滿25年,女性滿20年,退休後仍然可以享受醫療報銷待遇。

三、新農合和社保能同時報銷兩次嗎?

據瞭解,新農合和社保是可以同時的購買的,比如你要是之前在老家已經買了新農合,現在又到了城裡去上班,公司也可以給你購買社保,但是社保中的醫療保險和新農合存在報銷的時候會存在衝突,所以不能同時報銷兩次,當你生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種保險,當然是選擇哪種保險比例高就報銷那一個。

還有需要提醒大家的是,如果你更換工作比較頻繁的話,建議購買新農合,如果你工作穩定社保不會出現斷繳情況的,不買新農合也是可以的。


鄭懋君


樓主你好,新農合和社保的區別在哪裡能夠同時報銷兩次嗎?首先這個問題我可以很肯定的告訴你,新農合和社保當中的職工醫療保險是有一個明顯的區別的,當然你只能夠選擇參加一份醫療保險來作為自己報銷,如果說你參加了兩份醫療保險,那麼實際上最終你也只能夠享受到一份報銷的待遇。

那麼在這樣的前提下,比如說自己所參保的新農合,我們可以選擇參加職工醫療保險,這個是沒有問題的,因為新農合醫療保險它是不累積年限的,並且一年交納一次費用,如果說你今年選擇交納的金融和,那麼明年我們可以選擇交納吃東西要保險,這個是沒有問題的,因為畢竟職工醫療保險享受到的報銷,待遇會更高一些。

職工醫療保險的報銷比例大約是70%左右,但是新農合醫療保險的報銷比例僅僅只有50%左右,所以說想要提高自己的報銷比例,那麼去參加社保當中的職工醫療保險,對於自己來說可以獲得一個高額的報銷回報。


懂社保


報銷比例不同

不能同時報銷


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