每次苦口婆心的給大家說：吸菸有害健康，增加肺癌的發生率。總會有人會站出說隔壁村的爺爺抽菸抽了一輩子，身體很健康沒有生過病，而自己二嬢的兒子不抽菸才45歲卻得了肺癌！得不得癌症是命，與是否抽菸沒有關係，所以不必戒菸，該抽就得抽。那麼真的是這樣嗎？

吸菸被世界衛生組織（WHO）稱為人類繼戰爭、饑荒、瘟疫、汙染之後的“第五種威脅”。據報道，目前全國每天有2000餘人死於吸菸，預計到2050年將增至8000人。在與吸菸有關的死亡病例中，慢性肺部疾患佔45%，肺癌佔15%，食管癌、胃癌、肝癌、中風、心臟病以及肺結核共佔40%。

我們再來看一組數據。在我們國家，菸民接近3.2億，消耗了全世界44%的菸草。國家衛健委（原衛計委）發佈的《吸菸危害健康報告》中數據顯示：

吸菸者壽命比不吸菸者少十年；

中國每天吸菸人數為3.16億；

中國生活在二手菸環境的人數為7.4億，

中國二手菸導致死亡的人數超過十萬。

吸菸的危害

菸草煙霧中含有數千種有害物質，其中已被科學論證可致癌的有69 種。這些有害物質吸入人體，黏附在氣管壁和肺泡上，易導致氣管炎、肺氣腫乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧氣含量明顯減少，造成高血壓、心臟病等心腦血管疾病。

吸菸不僅有害抽菸者本人的健康，同時對周圍人的健康也有很大影響。二手菸會大大增加不吸菸者患上呼吸系統疾病的風險，家裡有人吸菸的小孩和嬰兒，比起家裡沒有人吸菸的小孩和嬰兒，耳朵容易受感染炎症，易得感冒、支氣管炎和其他呼吸系統的疾病。

為什麼不吸菸也會得肺癌

吸菸確實會導致肺癌的發生，但是不吸菸的人也有可能得肺癌的。因為吸菸不是導致肺癌唯一的病因，目前所知的肺癌發病還原因包括以下幾點：

01

職業因素：石棉暴露明顯增加患肺癌的風險

建築業、石棉礦開採、絕緣材料加工、汽車剎車維修等職業接觸石棉物質，如果吸入石棉纖維，這些纖維會刺激損傷肺組織。3%-4%的肺癌發生是由石棉暴露所致。

此外，鐳產生的放射性物質氡氣，致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、鎘、鈹、硅、柴油等均有可能導致肺癌發生。

02

肺部慢性疾病：如肺結核、矽肺、塵肺等

患有這些肺部慢性疾病者肺癌的發病率高於正常人。此外，慢性阻塞性肺疾病以及肺纖維疤痕病變在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發展成為肺癌。

03

其他因素

肺癌的家族史、其餘腫瘤病史都與肺癌的發生有一定關聯

為什麼吸菸是導致肺癌最重要的因素

雖然其他因素也會導致肺癌，但是吸菸與肺癌發生的關係是所有相關因素中最密切。

香菸燃燒時會釋放致癌物質。85%-90%的肺癌發生都可歸因於主動吸菸或被動吸菸。被動吸菸患者的肺癌發生率是不吸菸患者的1.24倍。

吸菸者肺癌的發生與吸菸的年數、每日吸菸的數量有關。吸菸年數與每日吸菸支數的乘積被稱為吸菸指數，吸菸指數越高，發生肺癌的風險越高。吸菸指數大於400者為高危人群。

吸菸指數 = 每天吸菸支數 × 吸菸年數

已經吸菸多年了該怎麼辦

首先要做的是儘快戒掉！同時對於肺癌的高危人群，應該定期進行肺癌篩查。

高危人群：

年齡55-74歲，吸菸指數≥30，戒菸少於15年。

年齡大於50歲，吸菸指數≥20，並且有其餘的可能使肺癌發生率升高的危險因素（除外被動吸菸）。

（吸菸指數 = 每天吸菸支數 × 吸菸年數）

符合上面2個條件的人群都需要進行肺癌篩查。

早期肺癌和晚期肺癌的干預後差別很大。所以早發現早治療十分重要。對於肺癌高風險的人群，篩查的方法推薦：低劑量胸部CT。

低劑量胸部CT是肺癌篩查的標準手段，雖然相對胸部常規劑量CT來說，低劑量CT的成像效果要差一些，但是低劑量CT檢查也可以發現很小的病灶，例如僅僅5毫米的病灶都可以被發現。所以對於肺癌篩查來說，低劑量的傷害更小，敏感性也較高。

但是對於低劑量CT發現肺部有病變的人群，需要做常規劑量CT以更精確地評估病灶，尤其對於縱隔有病變或者淋巴結可能有病變的人群，需要做增強CT以評估病情。

最後世界衛生組織提出，1/3惡性腫瘤可預防，1/3可治療，1/3可治癒，預防肺癌的主動權掌握在我們自己手裡，所以戒菸吧！