PSM藥盾公益

三七，是一種常用中藥。為五加科植物三七Panax notoginseng (Burk.)F.H.Chen的乾燥根和根莖。性味是甘、微苦，溫。歸經是肝、胃經。功效是散瘀止血，消腫定痛。常規劑量是3～9g；研粉吞服，一次1～3g。現代藥理研究認為三七主要含多種皂甙、田七氨酸，主要作用包括：擴張血管、鎮痛、抗疲勞、提高學習、記憶能力、抗炎症、調節免疫、抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、降低血脂及膽固醇等作用。在心血管方面，有明顯的強心、擴張血管、增強冠狀動脈血流量、降低動脈壓和減少心肌耗氧量的作用。有明確的證據表明，可以治療冠心病、高血脂、胃出血以及心絞痛等疾病。

阿司匹林小劑量抑制血小板聚集，可使血小板的環氧合酶乙酰化，減少血栓素A2(TXA2)的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產生不可逆的抑制作用；對二磷酸腺苷（ADP）或腎上腺素（ADR）誘導的II相聚集也有阻抑作用；並可抑制低濃度膠原、凝血酶、抗體-抗原複合物、某些病毒和細菌所致的血小板聚集和釋放反應及自發性聚集，減少血栓形成。廣泛用於冠心病患者的一、二級預防。

三七與阿斯匹林雖然作用效果類似，且現代研究表明二者有協同作用，如降低血小板聚集、抗血栓等。但阿司匹林對冠心病等心腦血管疾病預防及治療的循證依據明顯多且級別高，而三七作為傳統散瘀止血的中藥，雖然有現代藥理研究的支持，但仍無法取代阿司匹林在相關疾病的預防和治療地位，因此我們認為，三七不能替代阿司匹林，是否需要使用一種或幾種藥物聯用，需根據患者具體情況請醫師進行專業評估。

藥事健康

在每天的臨床工作中，張大夫常常被患者們問起的問題就是三七和阿司匹林的問題。這些問題五花八門，比如說有的患者問：“張大夫，三七可以替代阿司匹林治療心腦血管疾病嗎？”還有患者問：“張大夫，阿司匹林和三七可以同時吃嗎？”今天，張大夫就這些問題給大家解答一下。

一、先來說說三七和阿司匹林

中藥三七，又名“金不換”、“田七”、“山漆”等，為五加科多年生草本植物三七的根莖。三七是我國傳統中醫藥學中的一味常見中藥材，臨床治療中主要用於體內外諸出血及各種瘀血痛證，為中醫傷科重要的藥材。中醫認為三七有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點。中醫界不僅使用三七用來治療跌打腫痛，出血，同時還會用來治療胸痺等心腦血管疾病。

現代醫學對於三七的研究發現，三七中的有效成分包含三七總皂苷（PNS）、黃酮類化合物、三七素、三七多糖類、氨基酸及某些微量元素等。主要從三七根部提取的三七總皂苷被認為是關鍵藥效物質。

阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，是人類近一百年來製藥史上里程碑式的經典藥物，是人類對抗心腦血管疾病的基石藥物，為人類壽命大幅度提升做出了重要貢獻。這是經過眾多臨床試驗驗證的，是得到全球醫療界認可的。

二、三七可以替代阿司匹林嗎？

對於那些已經明確診斷為心腦血管疾病的患者，還有那些心腦血管疾病高危患者來說，張大夫不建議這些群體使用三七代替阿司匹林。因為，畢竟阿司匹林是得到眾多大規模臨床試驗驗證的可以有效預防和治療心腦血管疾病的藥物，同時這些作用是被寫入各種心腦血管疾病防治指南的。而三七並沒有任何指南推薦其使用它來預防和治療心腦血管疾病。這是我為什麼不推薦大家使用三七替代阿司匹林的原因。

三、三七可以和阿司匹林同時吃嗎？

阿司匹林對抗心腦血管疾病的同時，很重要的一個副作用就是出血，而三七是可能增加阿司匹林出血風險的一種中藥材。所以，對於那些需要長期口服阿司匹林的心腦血管疾病患者來說，我個人不建議口服阿司匹林的同時再口服三七的。如果你的病情需要同時口服兩個抗血小板藥物，可以在使用阿司匹林的同時選擇使用氯吡格雷或者替格瑞洛。

最後，對於那些心腦血管疾病患者想使用三七的患者們，張大夫有這麼幾句話要說：第一，不可過分誇大三七或者某種中藥材在心腦血管疾病救治過程中的功效。因為臨床醫學已經證實心血管系統疾病單靠中醫藥治療往往不能到達最佳的治療效果，對於心腦血管疾病規範的現代醫學正規的治療才是最重要的；第二，對於一些十分期待使用中藥的朋友和患者，我的建議還是不可盲目自行使用中藥，中藥的臨床應用是嚴格建立在中醫學辨證論治基礎上的，患者在服食三七前，應經過正規中醫醫師的診斷，確定證型、排除禁忌症後，方可應用。

更多健康知識，請關注張之瀛大夫頭條號。

張之瀛大夫

首先可以肯定，直到發文時，沒有任何證據證明三七可以替代阿司匹林！

同樣阿司匹林也無法替代三七！

本來就屬於兩個系統，為什麼非要替代呢？

各有所長，各取所需，真是看熱鬧不怕事大，我們要客觀的看待三七和阿司匹林，更要客觀的看待中醫藥和西醫藥。

只要是對人類有用的就是好的，只要能解決人類的問題就是好的！

我們分別看看這兩位！

三七，400多年的歷史。

性味：甘、微苦，溫。 歸經：歸肝、胃經。 功效：散瘀止血，消腫定痛。 主治：用於咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛。

近年來，掀起來三七熱，無論是高血壓，心腦血管疾病都考慮廣泛的使用三七，更是有一部分人群把三七作為保健，預防心腦血管疾病。

三七作為傳統的活血止血藥物，也算是元老級的化瘀藥物。 只不過近年來對於三七在心腦血管疾病方面的研究更為廣泛。 三七總皂苷是從中藥三七中提取的有效活性成分, 對心血管系統有強心、擴張冠狀動脈、增加冠狀血流量、抗動脈粥樣硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 對腦血管缺血缺氧損傷、腦缺血再灌注損傷有保護作用。

三七的毒副反應，如口乾、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、出血傾向（痰中帶血、鼻、牙齦出血、月經過多），甚至誘發食管炎、過敏性藥疹、過敏性休克、過敏性紫癜、肝腎損傷等。因此月經期間、過敏體質者、人參過敏者慎用。

這些證據是有人證實的，但從來沒有專家或指南，明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死可以只服用三七，而不用阿司匹林！

阿司匹林，上百年的考驗，最初大劑量用於解熱鎮痛及關節疼，後來被用於預防和治療心腦血管疾病，從此被推上了神壇。

阿司匹林的好處:

目前抗血小板指南指出:有明確心腦血管疾病及外周血管疾病的朋友必須吃。 具體說冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗塞，腦缺血，四肢血管狹窄，頸動脈狹窄，椎動脈狹窄等等血管斑塊或狹窄或閉塞的情況需要長期口服阿司匹林。 其目的就是預防這些病變進一步加重。 這些人群，吃肯定比不吃好，可以明顯降低發病率，住院率，死亡率。

而對於一級預防吃阿司匹林，就是說還沒有心腦血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去預防心腦血管及外周血管疾病的方案，過於複雜。 需要具體評估，王醫生只能簡單說50歲以下，70歲以上的目前沒有證據證明阿司匹林有好處或壞處，不建議一級預防。 而50-70歲的朋友，您需要去醫院找個心內科醫生算算，評估一下，看有沒有必要吃阿司匹林。

上圖是我國服用阿司匹林的建議，需要根據年齡，吸菸，血脂，血壓，血糖水平來打分，根據打分結果建議吃不吃。

這個也比較複雜，大家看看就得了，這些事情是醫生的事情。 阿司匹林雖然有好處，但也不是對誰都會有好處。

阿司匹林的副作用

1.最常見消化道潰瘍，消化道出血的人，不能服用，會加重出血；非腸溶阿司匹林如果不與餐同服會引起噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐。

2.全身臟器活動性出血，阿司匹林會加重出血。

3. 過敏反應 哮喘 阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，會引起哮喘大多嚴重而持久。

4.血液病，需要血液科醫生根據具體情況定奪。

5.飲酒後，孕婦。都會增加風險。

阿司匹林是上世紀西醫中三大偉大藥物之一，經受了上百年的考驗，在預防和治療心腦血管疾病為人類立下了汗馬功勞！

三七是經過四百年洗禮，中醫藥界不老的神話，以其自身獨特的活血止血，消腫止痛等方面繼續發揮著巨大的作用！

無論是中醫還是西醫，唯一驗證好不好的方法很簡單，能給患者解決問題。我們不要誰瞧不起誰，其實誰在生活中只用中醫不用西醫，或只用西醫不用中醫呢？

我們要儘可能把中西醫的長處更多的挖掘，為更多的人服務，而不是在那爭吵，有那些時間多看會古典醫學，多看會最新進展難道不好嗎？

心血管王醫生

對於這個問題有兩位粉絲邀請我來回答。可見大部分患者對於這個問題比較關注。

我想表明一個觀點，三七和阿司匹林都有抑制血栓形成的作用，這點毋庸置疑。

三七

«中國藥典»規定：三七用高效液相色譜法測定，按乾燥品計算，含人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1和三七皂苷R1三者總量不得少於5％。對於採收加工也有規定：種後第三年秋季開花前或冬季結果後採挖。檢查：水分不得超過14％，總灰分不得超過6.0％，酸不容性灰分不得超過3.0％。

現代研究顯示：三七具有抗血小板聚集及溶栓作用，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，促進冠心病梗塞區側支循環形成，增加心輸出量，並有抗心律失常，抗動脈粥樣硬化作用，還能擴張腦血管，增加腦血流量。以三七總皂甙製成的血塞通和血栓通臨床常用，但好像由於不在醫保範圍內，現在使用量在減少。

對於患者質疑三七對抗凝沒有作用，由於市面上三七種類繁多，魚龍混雜，有些不法分子為追求經濟利益而出售含量不符合要求的三七，所以首先你要看三七來源，是否含量符合要求，建議大家在正規渠道購買為宜。

三七止血和溶栓是否矛盾？

三七止血的有效成分為三七素。曾有文獻指出：三七素不穩定，經加熱後容易受到破壞，中醫認為三七止血而不留淤，化淤不傷正，具有雙向調節作用。而抗血栓形成的有效成分為三七皂苷Rg1，並且以劑量依賴方式抑制凝血酶誘導的血小板聚集。三七還可以阻斷去甲腎上腺素所致的Ca2+內流作用，發揮擴血管和降壓作用。

三七用法用量：煎服3-9g。多研磨吞服，每次1-3g。外用適量。

阿司匹林

阿司匹林的作用隨著用量的改變發揮不同的作用，常規劑量發揮解熱鎮痛，大劑量具有抗炎抗風溼作用。阿司匹林通過顯著的抑制TXA2的合成而影響血小板的聚集而發揮抗凝，出血風險又是主要的不良反應，引起潰瘍及出血危險因素隨劑量的改變而改變，75、150、325、500mg/d的危險係數分別為1.9、2.2、5.8和7.0。

綜上所述：

三七目前確定化學結構的只有19中，主要成分為皂苷類，另外還含有黃酮類、甾醇類、聚炔醇類、糖類、揮發油、氨基酸、有機酸等。雖然證明有抗凝作用，也有患者反映有治療作用，但由於成分複雜，作用機制研究困難，抗凝效果並未有明確數據統計，相對於阿司匹林結構單一，作用機制清楚，用藥經驗豐富，得到權威機構的認可，所以小編不推薦用三七代替阿司匹林。請結合臨床診斷選擇。

希望我的回答能夠幫助到你，喜歡我的回答的歡迎，更多用藥知識繼續呈現。

草根藥師

在現在中西醫物藥使用上，根本不存在用某種中藥來代替某種西藥說法。首先，中藥是以緩解症狀為主，而西藥以代替功能性為主。這就是通常說的中醫治本，西藥治表的區別。用三七替代阿司匹林也是一樣的。心腦血管病都是屬於現在生命高危性病症，阿司匹林有快速擴張血管通暢供血功能，在解除心腦血管上的淤堵上是相當快速有效的。而中藥三七隻能適合於心腦皿管病初期患者使用。所以說在不同級段的病人，要選用適合自己的藥物來治療。現在吃中藥三七的許多中老年心腦血管病患者反應三七的療效不錯，而阿司匹林也有多年服用說好的。哪麼，你能說往三七代替阿司匹林是正確的，還阿司匹林代替三匕是正確的？

傳統養生大周天傳人

小劑量（75～100mg）阿司匹林是國內外公認的高血壓、腦卒中等心腦血管疾病的一級預防藥物。但有極少數人服用後會出現胃出血等毒副反應。

三七可以擴張血管、改善微循環，是預防心腦血管疾病不可獲取的良藥。而且三七並不會出現胃出血等毒副反應。那麼，三七真的能替代阿司匹林嗎？

阿司匹林和三七作用比較

阿司匹林是在1899年由拜耳公司開發的解熱鎮痛藥。之後的臨床實驗中又被發現其具有顯著的抗血小板聚集、抗血栓作用，是房顫、腦梗死、心血管高度危險因素（吸菸、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症、早發心血管病家族史、無症狀心肌缺血等）的一級預防良藥,同時對心絞痛、心肌梗死、急性缺血性卒中等疾病預防的二級常用藥。

三七屬於五加科人參屬植物，其主要成分為：皂苷、氨基酸、黃酮、生物鹼等。三七作為歷史上的“止血神藥”，其止血而不留瘀。近代發現三七還可以補血、活血散瘀，具有止血化瘀雙向調節作用。

與阿司匹林對應的三七活血散瘀作用相比，三七的藥理是通過改善血管內皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，從而起到抗血栓作用。

阿司匹林和三七毒副作用比較

阿司匹林的毒副反應是胃腸道症狀和出血傾向。其口服後可能造成黏膜上皮細胞層完整性喪失，黏膜屏障被破壞。但是，心腦血管血栓類疾病高危人群，使用阿司匹林利遠大於弊，通常醫生會同時加用奧美拉唑來保護胃粘膜。對胃出血高危人群，血小板低或者血友病（易出血）、痛風（易導致尿酸堆積）、哮喘、甲亢（易導致過敏）引起高熱的病人不建議服用阿司匹林。

三七在歷代文獻中被描述為無毒藥。但是，隨著現代臨床使用的增加，三七的毒副反應報道陸續增多，如口乾、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、出血傾向（痰中帶血、鼻、牙齦出血、月經過多），甚至誘發食管炎、過敏性藥疹、過敏性休克、過敏性紫癜、肝腎損傷等。因此月經期間、過敏體質者、人參過敏者慎用。

三七是否可以代替阿司匹林

小劑量阿司匹林的作用及其機制研究結果已得到國內外公認，可用於一級、二級預防。而三七暫無公認的、科學的臨床試驗方法學，其論證主要來源於臨床經驗總結和傳承療效研究均侷限於小樣本研究。

較於阿司匹林，三七相對起效緩慢，很少用於二級預防。雖然有文獻發現單用三七總皂苷對血小板聚集率的影響與阿司匹林相當，但是，尚無文獻認為三七能替代阿司匹林。而更多是使用三七、阿司匹林協同使用，來增強抗血小板聚集。

因此現有的臨床經驗等不足以證明三七可以替代阿司匹林。

注 意

三七在未進公認的、科學的臨床試驗方之前，仍需謹慎使用。針對於不適宜的人群、不適宜的用法用量，有可能能產生毒副反應。因此三七應遵醫囑使用，且不可胡亂使用。

以上有PSM藥品安全合作聯盟志願者：上海市中醫醫院藥劑科 王嫣斐提供答案！

PSM藥盾公益

當然是不能。三七雖好，但是並沒有確切的證據證明它可以預防心腦血管梗塞（阿司匹林是有大量可靠證據的，而且最新有研究發現阿司匹林甚至可以抗癌，當然，這還需要進一步驗證）

三七可以止血，又可以用來散淤血，雲南文山產的最好。平時的跌打扭傷（雲南白藥，片仔癀中均含有），痔瘡（三七化痔丸）用用沒問題，因為無傷大雅。但是如果是說到預防心腦血管病，尤其是心梗、二次腦梗，我覺得大家還是要用證據充足的阿司匹林。

再來說說兩者的副作用，是藥三分毒，阿司匹林和三七都有副作用。但是阿司匹林有嚴格規範的製作流程，標準的用法用量，因此絕大多數副作用是可以預料、可以防範和可以控制的。

但是三七的製作、使用隨意性較大，尤其是一些朋友還把三七當做保健品，磨成粉天天在家狂吃狂吃狂吃。我相信中醫專家都看不下去這樣吃的。

最後，給大家推薦一個不錯的用藥組合，馬應龍痔瘡栓加三七化痔丸，兩者搭配起來用，治療痔瘡急性發作效果真的是好啊。前幾天我痔瘡犯了，痛的走路痛，開車痛，用了兩次就好了，內服外用，都是國產藥。

人體探索者

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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阿司匹林腸溶片和三七粉就有明顯的區別的。

三七粉是非常傳統的中藥製劑，阿司匹林腸溶片是西藥製劑，雖然相比於三七粉誕生的時間比較短，但是明確治療心腦血管疾病的作用的時間要長的多。

阿司匹林腸溶片甚至一度被推崇到“神藥”的地位，對於所有高血壓患者，腦梗塞患者，心肌梗塞患者，只有你沒有任何禁忌症的情況下，我們都會希望患者服用阿司匹林腸溶片，因為確實具有非常好的治療效果。

阿司匹林腸溶片治療效果是具有非常雄厚的臨床研究支持的。

從阿司匹林腸溶片誕生以來，已經有幾十年的阿司匹林腸溶片治療臨床實驗，根據這些藥物臨床實驗，明確發現阿司匹林腸溶片在改善動脈粥樣硬化的進展，延緩患者死亡和降低住院率方面都具有明顯的好轉。

目前來說，三七粉仍然缺少大範圍臨床研究支持抗血小板聚集和延緩逆轉動脈粥樣硬化。

雖然三七粉具有明確治療心血管疾病方面的價值，但是目前支持三七粉的價值主要是來自於過去中醫書籍所積攢或者生物化學實驗嚴重的，但是關於藥物大面積臨床實驗確實還是比較少的。

因此，三七粉取代阿司匹林腸溶片的地位還是有長一條路需要走的。

我是小眼睛醫生

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阿司匹林防止心腦血管疾病的主要機制就是抑制血小板的聚集作用，防止血栓的形成；三七則是在抑制血小板聚集作用的同時降低血液的粘稠度，進而達到防治血栓的目的，而且三七的成分對動脈血管內皮有著一定的保護作用，能夠對動脈粥樣硬化性病變起到一定的防治作用。

看上去好像三七更勝一籌，但是我們不能只考慮藥物的作用和效果，更要考慮其療效是否穩定！

對於心腦血管疾病的防治，我們有足夠多的數據證明阿司匹林明確而又穩定的療效，而且其藥理作用、服藥禁忌、藥物相互作用、不良反應等都有著明確的說明，對它的使用我們“知根知底”；

三七的成分很複雜，每一種成分都有著其獨特的作用，這些成分的含量及配比對疾病的治療非常重要；但由於自然或人為因素的干預，每一塊三七，甚至是同一塊三七的不同部位，其有效成分的含量及其配比都有著不小的差異，這種差異使我們在治療的過程中無法數據化其成分的有效劑量，對獲得穩定療效是一個很大的阻礙，也是疾病的治療中的一個很大的變數！

所以，三七更適合防病，或與阿司匹林聯合應用達到協同治療的目的，但是卻不能取代阿司匹林的地位！

綜合內科張醫生

各是各的功能，我每天中午6克三七粉，晚上四片阿斯匹林，半片沙米替坦，一顆維生素D丸。

阿斯匹斯防血栓，三七活血化淤，養顏美容，提氣補中。

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病