PSM药盾公益

三七，是一种常用中药。为五加科植物三七Panax notoginseng (Burk.)F.H.Chen的干燥根和根茎。性味是甘、微苦，温。归经是肝、胃经。功效是散瘀止血，消肿定痛。常规剂量是3～9g；研粉吞服，一次1～3g。现代药理研究认为三七主要含多种皂甙、田七氨酸，主要作用包括：扩张血管、镇痛、抗疲劳、提高学习、记忆能力、抗炎症、调节免疫、抗肿瘤、抗衰老、抗氧化、降低血脂及胆固醇等作用。在心血管方面，有明显的强心、扩张血管、增强冠状动脉血流量、降低动脉压和减少心肌耗氧量的作用。有明确的证据表明，可以治疗冠心病、高血脂、胃出血以及心绞痛等疾病。

阿司匹林小剂量抑制血小板聚集，可使血小板的环氧合酶乙酰化，减少血栓素A2(TXA2)的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素（ADR）诱导的II相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原、凝血酶、抗体-抗原复合物、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，减少血栓形成。广泛用于冠心病患者的一、二级预防。

三七与阿斯匹林虽然作用效果类似，且现代研究表明二者有协同作用，如降低血小板聚集、抗血栓等。但阿司匹林对冠心病等心脑血管疾病预防及治疗的循证依据明显多且级别高，而三七作为传统散瘀止血的中药，虽然有现代药理研究的支持，但仍无法取代阿司匹林在相关疾病的预防和治疗地位，因此我们认为，三七不能替代阿司匹林，是否需要使用一种或几种药物联用，需根据患者具体情况请医师进行专业评估。

药事健康

在每天的临床工作中，张大夫常常被患者们问起的问题就是三七和阿司匹林的问题。这些问题五花八门，比如说有的患者问：“张大夫，三七可以替代阿司匹林治疗心脑血管疾病吗？”还有患者问：“张大夫，阿司匹林和三七可以同时吃吗？”今天，张大夫就这些问题给大家解答一下。

一、先来说说三七和阿司匹林

中药三七，又名“金不换”、“田七”、“山漆”等，为五加科多年生草本植物三七的根茎。三七是我国传统中医药学中的一味常见中药材，临床治疗中主要用于体内外诸出血及各种瘀血痛证，为中医伤科重要的药材。中医认为三七有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点。中医界不仅使用三七用来治疗跌打肿痛，出血，同时还会用来治疗胸痹等心脑血管疾病。

现代医学对于三七的研究发现，三七中的有效成分包含三七总皂苷（PNS）、黄酮类化合物、三七素、三七多糖类、氨基酸及某些微量元素等。主要从三七根部提取的三七总皂苷被认为是关键药效物质。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药，是人类近一百年来制药史上里程碑式的经典药物，是人类对抗心脑血管疾病的基石药物，为人类寿命大幅度提升做出了重要贡献。这是经过众多临床试验验证的，是得到全球医疗界认可的。

二、三七可以替代阿司匹林吗？

对于那些已经明确诊断为心脑血管疾病的患者，还有那些心脑血管疾病高危患者来说，张大夫不建议这些群体使用三七代替阿司匹林。因为，毕竟阿司匹林是得到众多大规模临床试验验证的可以有效预防和治疗心脑血管疾病的药物，同时这些作用是被写入各种心脑血管疾病防治指南的。而三七并没有任何指南推荐其使用它来预防和治疗心脑血管疾病。这是我为什么不推荐大家使用三七替代阿司匹林的原因。

三、三七可以和阿司匹林同时吃吗？

阿司匹林对抗心脑血管疾病的同时，很重要的一个副作用就是出血，而三七是可能增加阿司匹林出血风险的一种中药材。所以，对于那些需要长期口服阿司匹林的心脑血管疾病患者来说，我个人不建议口服阿司匹林的同时再口服三七的。如果你的病情需要同时口服两个抗血小板药物，可以在使用阿司匹林的同时选择使用氯吡格雷或者替格瑞洛。

最后，对于那些心脑血管疾病患者想使用三七的患者们，张大夫有这么几句话要说：第一，不可过分夸大三七或者某种中药材在心脑血管疾病救治过程中的功效。因为临床医学已经证实心血管系统疾病单靠中医药治疗往往不能到达最佳的治疗效果，对于心脑血管疾病规范的现代医学正规的治疗才是最重要的；第二，对于一些十分期待使用中药的朋友和患者，我的建议还是不可盲目自行使用中药，中药的临床应用是严格建立在中医学辨证论治基础上的，患者在服食三七前，应经过正规中医医师的诊断，确定证型、排除禁忌症后，方可应用。

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张之瀛大夫

首先可以肯定，直到发文时，没有任何证据证明三七可以替代阿司匹林！

同样阿司匹林也无法替代三七！

本来就属于两个系统，为什么非要替代呢？

各有所长，各取所需，真是看热闹不怕事大，我们要客观的看待三七和阿司匹林，更要客观的看待中医药和西医药。

只要是对人类有用的就是好的，只要能解决人类的问题就是好的！

我们分别看看这两位！

三七，400多年的历史。

性味：甘、微苦，温。 归经：归肝、胃经。 功效：散瘀止血，消肿定痛。 主治：用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。

近年来，掀起来三七热，无论是高血压，心脑血管疾病都考虑广泛的使用三七，更是有一部分人群把三七作为保健，预防心脑血管疾病。

三七作为传统的活血止血药物，也算是元老级的化瘀药物。 只不过近年来对于三七在心脑血管疾病方面的研究更为广泛。 三七总皂苷是从中药三七中提取的有效活性成分, 对心血管系统有强心、扩张冠状动脉、增加冠状血流量、抗动脉粥样硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 对脑血管缺血缺氧损伤、脑缺血再灌注损伤有保护作用。

三七的毒副反应，如口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向（痰中带血、鼻、牙龈出血、月经过多），甚至诱发食管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜、肝肾损伤等。因此月经期间、过敏体质者、人参过敏者慎用。

这些证据是有人证实的，但从来没有专家或指南，明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死可以只服用三七，而不用阿司匹林！

阿司匹林，上百年的考验，最初大剂量用于解热镇痛及关节疼，后来被用于预防和治疗心脑血管疾病，从此被推上了神坛。

阿司匹林的好处:

目前抗血小板指南指出:有明确心脑血管疾病及外周血管疾病的朋友必须吃。 具体说冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗塞，脑缺血，四肢血管狭窄，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄等等血管斑块或狭窄或闭塞的情况需要长期口服阿司匹林。 其目的就是预防这些病变进一步加重。 这些人群，吃肯定比不吃好，可以明显降低发病率，住院率，死亡率。

而对于一级预防吃阿司匹林，就是说还没有心脑血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去预防心脑血管及外周血管疾病的方案，过于复杂。 需要具体评估，王医生只能简单说50岁以下，70岁以上的目前没有证据证明阿司匹林有好处或坏处，不建议一级预防。 而50-70岁的朋友，您需要去医院找个心内科医生算算，评估一下，看有没有必要吃阿司匹林。

上图是我国服用阿司匹林的建议，需要根据年龄，吸烟，血脂，血压，血糖水平来打分，根据打分结果建议吃不吃。

这个也比较复杂，大家看看就得了，这些事情是医生的事情。 阿司匹林虽然有好处，但也不是对谁都会有好处。

阿司匹林的副作用

1.最常见消化道溃疡，消化道出血的人，不能服用，会加重出血；非肠溶阿司匹林如果不与餐同服会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。

2.全身脏器活动性出血，阿司匹林会加重出血。

3. 过敏反应 哮喘 阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，会引起哮喘大多严重而持久。

4.血液病，需要血液科医生根据具体情况定夺。

5.饮酒后，孕妇。都会增加风险。

阿司匹林是上世纪西医中三大伟大药物之一，经受了上百年的考验，在预防和治疗心脑血管疾病为人类立下了汗马功劳！

三七是经过四百年洗礼，中医药界不老的神话，以其自身独特的活血止血，消肿止痛等方面继续发挥着巨大的作用！

无论是中医还是西医，唯一验证好不好的方法很简单，能给患者解决问题。我们不要谁瞧不起谁，其实谁在生活中只用中医不用西医，或只用西医不用中医呢？

我们要尽可能把中西医的长处更多的挖掘，为更多的人服务，而不是在那争吵，有那些时间多看会古典医学，多看会最新进展难道不好吗？

心血管王医生

对于这个问题有两位粉丝邀请我来回答。可见大部分患者对于这个问题比较关注。

我想表明一个观点，三七和阿司匹林都有抑制血栓形成的作用，这点毋庸置疑。

三七

«中国药典»规定：三七用高效液相色谱法测定，按干燥品计算，含人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1和三七皂苷R1三者总量不得少于5％。对于采收加工也有规定：种后第三年秋季开花前或冬季结果后采挖。检查：水分不得超过14％，总灰分不得超过6.0％，酸不容性灰分不得超过3.0％。

现代研究显示：三七具有抗血小板聚集及溶栓作用，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，促进冠心病梗塞区侧支循环形成，增加心输出量，并有抗心律失常，抗动脉粥样硬化作用，还能扩张脑血管，增加脑血流量。以三七总皂甙制成的血塞通和血栓通临床常用，但好像由于不在医保范围内，现在使用量在减少。

对于患者质疑三七对抗凝没有作用，由于市面上三七种类繁多，鱼龙混杂，有些不法分子为追求经济利益而出售含量不符合要求的三七，所以首先你要看三七来源，是否含量符合要求，建议大家在正规渠道购买为宜。

三七止血和溶栓是否矛盾？

三七止血的有效成分为三七素。曾有文献指出：三七素不稳定，经加热后容易受到破坏，中医认为三七止血而不留淤，化淤不伤正，具有双向调节作用。而抗血栓形成的有效成分为三七皂苷Rg1，并且以剂量依赖方式抑制凝血酶诱导的血小板聚集。三七还可以阻断去甲肾上腺素所致的Ca2+内流作用，发挥扩血管和降压作用。

三七用法用量：煎服3-9g。多研磨吞服，每次1-3g。外用适量。

阿司匹林

阿司匹林的作用随着用量的改变发挥不同的作用，常规剂量发挥解热镇痛，大剂量具有抗炎抗风湿作用。阿司匹林通过显著的抑制TXA2的合成而影响血小板的聚集而发挥抗凝，出血风险又是主要的不良反应，引起溃疡及出血危险因素随剂量的改变而改变，75、150、325、500mg/d的危险系数分别为1.9、2.2、5.8和7.0。

综上所述：

三七目前确定化学结构的只有19中，主要成分为皂苷类，另外还含有黄酮类、甾醇类、聚炔醇类、糖类、挥发油、氨基酸、有机酸等。虽然证明有抗凝作用，也有患者反映有治疗作用，但由于成分复杂，作用机制研究困难，抗凝效果并未有明确数据统计，相对于阿司匹林结构单一，作用机制清楚，用药经验丰富，得到权威机构的认可，所以小编不推荐用三七代替阿司匹林。请结合临床诊断选择。

希望我的回答能够帮助到你，喜欢我的回答的欢迎，更多用药知识继续呈现。

草根药师

在现在中西医物药使用上，根本不存在用某种中药来代替某种西药说法。首先，中药是以缓解症状为主，而西药以代替功能性为主。这就是通常说的中医治本，西药治表的区别。用三七替代阿司匹林也是一样的。心脑血管病都是属于现在生命高危性病症，阿司匹林有快速扩张血管通畅供血功能，在解除心脑血管上的淤堵上是相当快速有效的。而中药三七只能适合于心脑皿管病初期患者使用。所以说在不同级段的病人，要选用适合自己的药物来治疗。现在吃中药三七的许多中老年心脑血管病患者反应三七的疗效不错，而阿司匹林也有多年服用说好的。哪么，你能说往三七代替阿司匹林是正确的，还阿司匹林代替三匕是正确的？

传统养生大周天传人

小剂量（75～100mg）阿司匹林是国内外公认的高血压、脑卒中等心脑血管疾病的一级预防药物。但有极少数人服用后会出现胃出血等毒副反应。

三七可以扩张血管、改善微循环，是预防心脑血管疾病不可获取的良药。而且三七并不会出现胃出血等毒副反应。那么，三七真的能替代阿司匹林吗？

阿司匹林和三七作用比较

阿司匹林是在1899年由拜耳公司开发的解热镇痛药。之后的临床实验中又被发现其具有显著的抗血小板聚集、抗血栓作用，是房颤、脑梗死、心血管高度危险因素（吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、早发心血管病家族史、无症状心肌缺血等）的一级预防良药,同时对心绞痛、心肌梗死、急性缺血性卒中等疾病预防的二级常用药。

三七属于五加科人参属植物，其主要成分为：皂苷、氨基酸、黄酮、生物碱等。三七作为历史上的“止血神药”，其止血而不留瘀。近代发现三七还可以补血、活血散瘀，具有止血化瘀双向调节作用。

与阿司匹林对应的三七活血散瘀作用相比，三七的药理是通过改善血管内皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，从而起到抗血栓作用。

阿司匹林和三七毒副作用比较

阿司匹林的毒副反应是胃肠道症状和出血倾向。其口服后可能造成黏膜上皮细胞层完整性丧失，黏膜屏障被破坏。但是，心脑血管血栓类疾病高危人群，使用阿司匹林利远大于弊，通常医生会同时加用奥美拉唑来保护胃粘膜。对胃出血高危人群，血小板低或者血友病（易出血）、痛风（易导致尿酸堆积）、哮喘、甲亢（易导致过敏）引起高热的病人不建议服用阿司匹林。

三七在历代文献中被描述为无毒药。但是，随着现代临床使用的增加，三七的毒副反应报道陆续增多，如口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向（痰中带血、鼻、牙龈出血、月经过多），甚至诱发食管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜、肝肾损伤等。因此月经期间、过敏体质者、人参过敏者慎用。

三七是否可以代替阿司匹林

小剂量阿司匹林的作用及其机制研究结果已得到国内外公认，可用于一级、二级预防。而三七暂无公认的、科学的临床试验方法学，其论证主要来源于临床经验总结和传承疗效研究均局限于小样本研究。

较于阿司匹林，三七相对起效缓慢，很少用于二级预防。虽然有文献发现单用三七总皂苷对血小板聚集率的影响与阿司匹林相当，但是，尚无文献认为三七能替代阿司匹林。而更多是使用三七、阿司匹林协同使用，来增强抗血小板聚集。

因此现有的临床经验等不足以证明三七可以替代阿司匹林。

注 意

三七在未进公认的、科学的临床试验方之前，仍需谨慎使用。针对于不适宜的人群、不适宜的用法用量，有可能能产生毒副反应。因此三七应遵医嘱使用，且不可胡乱使用。

以上有PSM药品安全合作联盟志愿者：上海市中医医院药剂科 王嫣斐提供答案！

PSM药盾公益

当然是不能。三七虽好，但是并没有确切的证据证明它可以预防心脑血管梗塞（阿司匹林是有大量可靠证据的，而且最新有研究发现阿司匹林甚至可以抗癌，当然，这还需要进一步验证）

三七可以止血，又可以用来散淤血，云南文山产的最好。平时的跌打扭伤（云南白药，片仔癀中均含有），痔疮（三七化痔丸）用用没问题，因为无伤大雅。但是如果是说到预防心脑血管病，尤其是心梗、二次脑梗，我觉得大家还是要用证据充足的阿司匹林。

再来说说两者的副作用，是药三分毒，阿司匹林和三七都有副作用。但是阿司匹林有严格规范的制作流程，标准的用法用量，因此绝大多数副作用是可以预料、可以防范和可以控制的。

但是三七的制作、使用随意性较大，尤其是一些朋友还把三七当做保健品，磨成粉天天在家狂吃狂吃狂吃。我相信中医专家都看不下去这样吃的。

最后，给大家推荐一个不错的用药组合，马应龙痔疮栓加三七化痔丸，两者搭配起来用，治疗痔疮急性发作效果真的是好啊。前几天我痔疮犯了，痛的走路痛，开车痛，用了两次就好了，内服外用，都是国产药。

人体探索者

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专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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阿司匹林肠溶片和三七粉就有明显的区别的。

三七粉是非常传统的中药制剂，阿司匹林肠溶片是西药制剂，虽然相比于三七粉诞生的时间比较短，但是明确治疗心脑血管疾病的作用的时间要长的多。

阿司匹林肠溶片甚至一度被推崇到“神药”的地位，对于所有高血压患者，脑梗塞患者，心肌梗塞患者，只有你没有任何禁忌症的情况下，我们都会希望患者服用阿司匹林肠溶片，因为确实具有非常好的治疗效果。

阿司匹林肠溶片治疗效果是具有非常雄厚的临床研究支持的。

从阿司匹林肠溶片诞生以来，已经有几十年的阿司匹林肠溶片治疗临床实验，根据这些药物临床实验，明确发现阿司匹林肠溶片在改善动脉粥样硬化的进展，延缓患者死亡和降低住院率方面都具有明显的好转。

目前来说，三七粉仍然缺少大范围临床研究支持抗血小板聚集和延缓逆转动脉粥样硬化。

虽然三七粉具有明确治疗心血管疾病方面的价值，但是目前支持三七粉的价值主要是来自于过去中医书籍所积攒或者生物化学实验严重的，但是关于药物大面积临床实验确实还是比较少的。

因此，三七粉取代阿司匹林肠溶片的地位还是有长一条路需要走的。

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阿司匹林防止心脑血管疾病的主要机制就是抑制血小板的聚集作用，防止血栓的形成；三七则是在抑制血小板聚集作用的同时降低血液的粘稠度，进而达到防治血栓的目的，而且三七的成分对动脉血管内皮有着一定的保护作用，能够对动脉粥样硬化性病变起到一定的防治作用。

看上去好像三七更胜一筹，但是我们不能只考虑药物的作用和效果，更要考虑其疗效是否稳定！

对于心脑血管疾病的防治，我们有足够多的数据证明阿司匹林明确而又稳定的疗效，而且其药理作用、服药禁忌、药物相互作用、不良反应等都有着明确的说明，对它的使用我们“知根知底”；

三七的成分很复杂，每一种成分都有着其独特的作用，这些成分的含量及配比对疾病的治疗非常重要；但由于自然或人为因素的干预，每一块三七，甚至是同一块三七的不同部位，其有效成分的含量及其配比都有着不小的差异，这种差异使我们在治疗的过程中无法数据化其成分的有效剂量，对获得稳定疗效是一个很大的阻碍，也是疾病的治疗中的一个很大的变数！

所以，三七更适合防病，或与阿司匹林联合应用达到协同治疗的目的，但是却不能取代阿司匹林的地位！

综合内科张医生

各是各的功能，我每天中午6克三七粉，晚上四片阿斯匹林，半片沙米替坦，一颗维生素D丸。

阿斯匹斯防血栓，三七活血化淤，养颜美容，提气补中。

關鍵字: 高血压 健康 心血管病