张必聪
说到阿司匹林，相信很多人都不会陌生。它不仅有着止痛的效果，还能够抑制血小板的聚集，从而抑制血管中血栓的形成，降低血管疾病的风险，对于高血栓风险的患者，阿斯匹林有着良好的预防作用。但俗话说“是药三分毒”，只要是药，往往都会有一些副作用，阿司匹林也不意外。
阿司匹林最常见的副反应就是引起胃肠不适，这是因为阿斯匹林对胃有刺激的作用，会对患者的肠胃黏膜造成损伤，引发恶心、呕吐等症状。另外，阿斯匹林抑制血小板聚集的作用虽然预防了血栓，同时也有导致凝血功能下降的副作用，会增大患者皮下出血、内脏出血的风险。也有少数患者服用阿司匹林可出现过敏反应，可能引发荨麻疹或血管性水肿，严重的时候甚至会发生休克。
这些副作用，也就意味着阿司匹林是不能随便吃的。患有心脑血管疾病的患者，医生的指导下可以定期定量的服用阿司匹林，以期达到减少血小板的聚集，预防血栓堵塞血管的作用，但不患有心脑血管疾病，血栓风险也不高的患者，阿司匹林并不是必要的，随便吃反而可能带来副作用。
如何知道自己是否需要吃阿斯匹林呢？患者应该咨询专业的医生，评估自己的心血管疾病风险以及是否有禁忌症。确定要服用阿斯匹林的患者，应当遵从医嘱，定时定量，尽可能的减少副作用，规避风险。
专长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的中西医结合防治；擅长冠心病、高血压、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治疗。
医联媒体
阿司匹林是临床最为常用的药物之一，与青霉素、安定同为世界三大经典药物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数；安定的重要性则主要体现在改善睡眠；而阿司匹林的贡献是：大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。阿司匹林最初是作为解热镇痛药，随着更多长效、副作用更小的解热镇痛药问世，阿司匹林淡出了解热镇痛的市场。却在抑制血小板聚集、抗血栓领域大放光芒。
“是药三分毒”。阿司匹林也不例外。其最常见的副作用为胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血。偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。其他还有急性肾功能衰竭、过敏反应。包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。因此下列患者禁用：对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；活动性消化性溃疡；出血体质；严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭。
应用阿司匹林时，一定要把握好其适应证。除了作为动脉粥样硬化心血管疾病二级预防外，2017年1月，《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中的临床应用：中国专家共识2016》正式发表。共识推荐，适宜用阿司匹林(75～100mg/d)进行ASCVD一级预防的人群包括6类患者：
1高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁(Ⅱa，B)。
2高危患者，10年ASCVD风险≥10%，见下图。
3糖尿病患者，年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa，C)。
4高血压患者，血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(＜1.04mmol/L)(Ⅱa，B)。
5慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2(Ⅱb，C)。
6不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常(Ⅱa，C)。
刘药师话用药
先说结论：什么药都不能随便吃。
阿司匹林是临床上常用的解热镇痛药，同时还有预防血栓的作用。药物的应用都是需要有适应症的，就是说你身体出现了这样的症状，需要服用对症的药物来治疗。而在没有任何症状不适的时候胡乱吃药，有可能有益无害，甚至导致严重后果。
阿司匹林最常见的副作用就是胃肠道的反应，可能会有恶心，干呕，胃痛和腹泻等异常情况发生。有的还会有皮疹出现，严重的甚至可能导致过敏反应，休克甚至急性肾衰竭。
所以，药物绝对不要胡乱服用。药物是治病的，不是每天随便吃点就可以“提前预防”的，用药一定要遵医嘱，按时按量服用才是最正确的用药方法。
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妇产科女司机飒姐
任何药物都会有发生不良反应的风险，如果没有罹患疾病而为了口服阿司匹林无病强身，那么就离保健养生背道而驰，越走越远！而且，阿司匹林长期使用，其副作用可能会超乎你的想象，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，甚至可能出现你注意不到的副作用。
阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。近年来，随着检查手段的提高以及公民健康意识的提高，阿司匹林在一级预防的使用频率急剧提高。
伴随着大家对健康的要求越来越高，而且许许多多的养生保健“砖家”建议老年朋友口服小剂量阿司匹林用来“有病治病，无病强身”。而没有医学背景的“吃瓜群众”非常容易被误导，从而导致服用阿司匹林的人群规模越来越大。但事实是要科学认识阿司匹林，不能道听途说，更不能感情用事甚至是以身试药......
所以，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！看完了下面的阿司匹林副作用，你再考虑自己要不要“有病治病，无病强身”吧！
一、吃了伤胃！
阿司匹林最常见的副反应就是伤胃，其最常见的表现为胃肠黏膜损伤，从而出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛等症状，因为阿司匹林的成份是在胃内被分解成乙酰水杨酸，而乙酰水杨酸对胃有较强的刺激作用，此外阿司匹林还通过抑制环氧化酶活性等作用，削弱了胃黏膜屏障，减弱了上皮修复和更新，从而引起胃肠粘膜异常。有报道称口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，可能也不是危言耸听。
二、吃了出血！
阿司匹林可以导致胃和十二指肠黏膜损害，而且阿司匹林肠溶片作为一个抑制血小板聚集药物，其主要作用就是抑制血小板的聚集，从而导致损坏的胃肠粘膜出血，所以，阿司匹林大剂量长期服用可引起胃炎、胃溃疡、严重者消化道出血；其次，除了消化道出血，因为抑制血小板聚集，皮下出血、脑出血、脏器出血等出血也会在特定的条件下显著增加。
三、吃了气喘！
阿司匹林哮喘，大家听说过吗？无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制主要是此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。有调查显示，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。而阿司匹林哮喘多发生在有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等患者身上，如果你的病人合并鼻息肉、鼻窦炎等，口服阿司匹林还是小心为妙。
四、吃了过敏！
除了阿司匹林哮喘，有些患者还会出现过敏，严重的过敏可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，更严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。当然，过敏的机制和阿司匹林哮喘有异曲同工之妙，而且有时候哮喘的同时合并过敏，所以，如果你是过敏体质，需要警惕过敏的发生。
当然，阿司匹林的其他副作用还有很多，比如：尿酸增高、药物性皮炎、药物性贫血、性功能减退等等，我们需要警惕这些副作用的发生。所以，阿司匹林说明书上就有这些禁忌人群！
1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏;
2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;
3.急性胃肠道溃疡;
4.出血体质;
5.严重的肾功能衰竭;
6.严重的肝功能衰竭;
7.严重的心功能衰竭;
8.与氨甲蝶吟(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用);
9.妊娠的最后三个月。
要不要服用阿司匹林应根据获益和风险比选择阿司匹林适用人群，把握获益大于风险的原则。具体应该是筛选出心血管事件高风险人群，并在治疗前仔细评估出血风险。
基于目前的证据，所有能耐受的二级预防中，只要没有禁忌症，均需要长期使用！对于一级预防，首先要评价心脑血管疾病风险，低危患者不建议使用阿司匹林。中危患者可考虑使用，但是出血风险高则不建议使用阿司匹林，高危患者并且没有导致出血不可逆的原因或合用其他增加出血风险的药物，则应用阿司匹林进行一级预防。
最后，虽然阿司匹林质优价廉，而且疗效确切，但阿司匹林不是保健品，请在医生指导下服用，切勿因小失大。
心健康
首先，阿司匹林是处方类药物，并不可以随便吃的；
那么，哪类人群需要口服该类药物呢？
从作用机制角度来讲
它首先是解热镇痛类药物，可用于感冒、流感等发热疾病的退热，亦可用于各类轻中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛、痛经等；
其次，发现它有抑制抗血小板聚集的作用；众所周知，如常见心血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死的患者，尤其是支架治疗的患者；以及常见脑血管疾病如缺血性脑卒中等；以上两种情况均需要长期口服该类药物；还有一类人群，如年龄在50岁以上，有冠心病家族史，有动脉粥样硬化疾病，有高血压病、高脂血症、肥胖、吸烟等冠心病发病危险因素，合并糖尿病，合并慢性肾功能不全等疾病，建议长期口服阿司匹林预防心脑血管疾病；
当然，长期口服阿司匹林主要是对胃粘膜的刺激，最常见慢性胃炎、胃溃疡出血等；目前临床上多建议口服阿司匹林肠溶片，对胃部刺激很小；但也有部分人群是慎用的：如阿司匹林过敏者；有消化道溃疡出血史，脑出血病史；血液系统疾病；联合口服非甾体类抗炎药物时。（作者：哈特瑞姆心脏医生集团 路靖）
哈特瑞姆心脏之声
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，可以用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，此外，小剂量的阿司匹林还能抑制血小板聚集，用于预防血栓的形成。疾病的二级预防中，对于日常生活中对于有高血压、高血脂、冠心病的老年人建议每天服用一粒小剂量阿司匹林肠溶片预防血栓形成。但是阿司匹林不可以随便吃。有一定的适应人群和禁忌人群。
通常来说，以下人群是严格禁止服用阿司匹林的：
①有出血症状的溃疡病患者，例如胃溃疡、十二指肠溃疡。
②血友病或血小板减少症。
③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者即蚕豆病者。
④痛风患者。
⑤肝功能下降、肝功能不全和肝硬化患者使用会加重出血倾向。
⑥心功能不全患者大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿。
⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性。
此外，手术前一周应停用，避免引起凝血功能障碍。饮酒后禁忌使用阿司匹林。值得注意的是，是药三分毒，使用阿司匹林也可能会引起一些副作用，最常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道不适，停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡，此外，还可能引起肝、肾功能损害，听力的进行性下降等。服用阿司匹林肠溶缓释片的中老年人一定要严格按照使用剂量，建议3个月进行一次血常规、凝血常规检查和肝肾功能的检查，一旦有内出血活动性病变情况下建议尽快停止使用该药物。
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家庭医生在线
阿司匹林是世界三大经典药物之一，现在在缺血性心脑血管疾病的一级和二级预防当中，有着无与伦比的地位。阿司匹林使心肌梗死、脑卒中等高危患者的血栓性血管事件和非致死性卒中分别减少四分之一，非致死性心肌梗死减少三分之一，血管性死亡减少六分之一。但是阿司匹林作为一种药物是有使用指征的，在使用的同时副作用也是难以避免的。
常见的副作用
1、消化道刺激症状，阿司匹林可以直接损伤胃粘膜，轻者腹胀、腹疼、腹泻、恶心、呕吐，重者可有穿孔，出血。
2、出血倾向，皮肤黏膜、口腔牙龈、消化道出血常见。重者可有致死性脑出血。
3、过明反应，轻者皮疹、瘙痒等，重者可以诱发阿司匹林哮喘。
4、肝损伤，阿司匹林主要在肝内代谢，当合并肝功异常时，应注意监测肝功。
5、阿司匹林会减少尿酸的排泄，痛风患者应注意监测尿酸。
6、肾功损伤，主要是大剂量使用时。
7、高龄患者使用时可以增加出血风险。
总之阿司匹林是一个很好的药物，要有指征的使用，是更多人获益，同时也可以有效减少不良反应。
心内科豪斯医生
我从临床角度谈谈那些人应该服用阿斯匹林，这样简易好记一点，因为阿斯匹林现在大多用于血栓素A2途径来抑制抗血小板激活，正常情况下血小板隨红血球、白血球、血浆等在血管中流动。没有被激活的血小板它不会聚集成血栓，只有遇到破裂的皮肤、粘膜或动脉粥样硬化斑块溃破时它才会被激活，暴露出可以连接纤维旦白的受体，血小板被激活有瀑布效应，只要接触到巳激活血小板的其他血小板均被激活，此时通过从纤维旦白原转化为纤维旦白才能与已激活的血小板的纤维旦白受体结合，连接并聚集形成血栓。所以当斑块破裂时阿斯匹林就起到抗血小板激活作用，即抗血栓形成作用。下列患者应该用：
1.因已确诊为冠心病有过不稳定心绞痛、急性心肌梗死或做过支架植入术的患者，第一年双抗（加氯吡格雷）后長期服用。
2.经CT冠脉造影仍何一支冠脉狹窄超过70%并有过心绞痛症状。
3.已确診冠心病并又有糖尿病的患者。
4.有过脑血栓形成出现过相应定位症状且CT、MRI支持或留下后遗症的患者。腔梗不在内。(几毫米大小且至今发病原因未明，与血小板形成血栓无肯定关系）
5.有大动脉缺血症状如：间隙性破行（一侧足背动脉弱或消失、有过腸系膜动脉血栓形成的缺血腸病。
6.冠脉搭桥手术后。
7.有高血压、糖尿病、高LDL血症且长期未控制达标，抽烟大于400年支现在仍在抽，每天超过一包、家属中有人出现心梗、脑血栓形成的脑梗塞患者。
8.血管B超或冠脉造影提示有多发性粥样硬化斑块，尤其是有不稳定性、易损性软斑块的除服用他订类根据危险因素达标的人也应服用阿斯匹林。
9.大动脉因动脉瘤等原因植入过支架的患者。
10.无上述原因，年龄大于70岁，因各种原因产生心因性恐惧心梗、脑梗的老人，服用后无胃区不适、出血、溃疡的人，但应定期检查大便潜血。
顺便说句：不小心碰撞硬物后或皮肤出现小淤斑能不能继续用？可以，这是阿斯匹林抗血板有效的依据。但自发性的出血如：鼻衄、刷牙时出血不止等你必须停药并去医院杆查出凝血因子。
不能服用或必须停服5-7天的：1.胃腸鏡杆查须活杆或息肉摘除者。2.有溃疡多次出血史或近期内仍有或有过出血性脑卒中患者。3.任何手术患者。4.与其他抗栓药如华法林、抗二因子和十因子类的拜瑞妥等（相对较少联合应用），但应特别注意和新一代抗血小板作用更强的P2Y12类的普拉格雷等联合应用要嚴密观察出血风险，因为国际上总有人要强化来取得更好效果，甚至会瞒过出血尤其是大出血的风险（脑出血）。5.有血液病出血史的患者。
我想说点真话
阿司匹林是一种神奇的药物，普通又简单。大剂量服用可以消炎；中剂量服用可以镇痛；小剂量服用可以防止血小板凝结引发血管堵塞。
哪些人需要服用？
对于诊断有冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林，使用的收益远大于风险。据专家介绍,如果100%的中国高危人群使用阿司匹林,每年能避免100 万个病例死亡。
有一种误区是认为45 岁以上的人服用阿司匹林就能预防心脏病。事实上，研究发现，没有心血管病的人每天服用阿司匹林，10000人每年仅能减少5个心肌梗死，但增加3 个严重胃肠道出血和颅内出血，净获益不明显。各国指南也建议，只要无明确的心血管疾病，患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病。明确“不是人人都要服用”这一点很重要，不要跟风服药。
关于阿司匹林有三个问题比较集中：早上服用还是晚上服用？空腹还是餐后服药？一次需要服用多大剂量？
其实，在哪个时间段服药并不重要，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。在餐后服用为宜，以减轻对胃粘膜的损伤（拜阿斯匹灵需餐前服用）。通常每天75-100 毫克，一日一次。
阿司匹林的主要不良反应是引起消化道出血。对于有活动性溃疡的患者，可加重溃疡病，引起消化道出血。一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊，长期服用阿司匹林最好每3 个月到医院查一次大便潜血。
一起聊基因
很高兴回答你的问题！
一般不建议普通人自行服用阿司匹林。
临床上要做相关的检查，再由医生进行评估，才知道病人需不需要吃阿司匹林。比如，如果检查到血管狭窄>50%，导致脏器缺血的症状，就需要进行药物治疗。其他如血压、血糖、血脂、血小板数量、血液黏稠度等指标，都是判定的重要依据。
阿司匹林的副作用
一些患者在服用阿司匹林一段时间后，会出现胃痛、胃酸、胃胀等症状，这是阿司匹林最常见的副作用。
这样的患者，可以服用阿司匹林肠溶片。药剂外面有一层肠溶糖衣，使其在胃液不易崩解，药物进入肠道中完全崩解和吸收，能减少对胃的伤害。阿司匹林最好在早餐后2小时服用，既可保证药效，也能减少对胃的伤害。
这4类人不宜服用阿司匹林：
1、胃肠病患者：阿司匹林对胃肠道有损伤，胃肠病患者不宜服用阿司匹林。如果一定要吃阿司匹林，也需要配合在医生指导下服用相关胃药。
2、易出血疾病的患者：近期内做过手术、曾患过脑溢血的患者、平时皮肤或牙龈容易出血的者、有消化性溃疡、肝硬化等易出血疾病的患者，均不宜服用阿司匹林。
3、有哮喘病史者：阿司匹林能诱发支气管哮喘的急性发作，有哮喘病史的患者不能服用。
4、对阿司匹林过敏者
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