03.06 深呼吸,用力,咳嗽右胸痛,靜止狀態不痛,這是怎麼回事?

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深呼吸、咳嗽、用力的時候右側胸痛,靜止的時候不痛,說明胸痛跟胸廓的活動有關。

人在深呼吸和咳嗽的時候,胸廓會擴大和縮小。從外部來看,涉及到肋間肌肉、肋骨、神經;內部來看,伴有胸膜運動和胸腔負壓的變化。

胸膜腔是一個密閉的腔隙,由髒層胸膜和壁層胸膜圍成。髒層胸膜沒有感覺神經,壁層胸膜有感覺神經。正常情況下,胸膜腔裡面有少許起潤滑作用的液體,以防止兩層胸膜之間直接的摩擦。

如果胸膜有炎症滲出,兩層胸膜之間的摩擦可能會導致胸痛的發生。這種胸痛在咳嗽和深呼吸的時候會更明顯。因此,出現咳嗽和深呼吸的時候胸痛,首先要排除有沒有胸膜炎。

用力的時候,一般來說,主要牽涉到肋間的肌肉。肋間肌肉急慢性損傷的情況下,如反覆的咳嗽、感冒、外傷,用力會導致相應的肌肉收縮,引起疼痛。

因此,這種情況初步考慮兩個可能:一是肺和胸膜的問題,二是肋間神經、肌肉的問題。肺和胸膜有問題的情況下,可能伴有發熱、咳嗽、咳痰、全身不適等症狀,如果沒有這些症狀。一般來說考慮神經肌肉的問題為主。

判斷目前到底是哪一方面的問題,做一個胸部X線片的檢查最有意義。以防萬一,也可以同時作一下心臟方面的檢查。



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