氣候變化與疾病發生有著密切的關係，許多疾病都有季節性高發的特點。冬季是各種呼吸道疾病、心腦血管疾病的高發期，這些早已廣為人知。事實上，由於冬季生活方式的改變、寒冷應激的影響或是激素替代劑量調整不當，使得某些內分泌疾病容易在冬季發作或加重，如何做好這些內分泌病人的冬季防護就顯得尤為重要。
糖尿病足截肢率是非糖尿病患者 15 倍
糖尿病足是在下肢血管及神經病變的基礎上繼發感染，導致足部組織損傷、潰瘍乃至壞疽，是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一。該病治療花費高，對生活質量影響大，嚴重者可致殘、致死。據統計，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，在每年的非外傷性截肢患者中，有 50% 以上是糖尿病患者。所有血糖長期控制不佳、合併下肢血管病變、感覺神經異常、足部畸形（如拇外翻）或胼胝、長期吸菸的糖尿病患者皆為糖尿病足高危人群，平常稍有不慎，就可能發生糖尿病足。
這些常見誘因需警惕
臨床常見的誘因有：（1）穿鞋過緊或鞋底襪底不平導致足趾擠壓傷或足底磨擦傷；（2）用熱水袋暖腳或洗腳水溫度過高導致足部燙傷；（3）足癬沒及時發現並治療，導致感染在足部擴散、加重；（4）足部乾躁、皸裂，未用潤膚霜護理而造成皮膚裂傷；（5）修腳、剪指甲或雞眼處理不當，導致足部損傷；（6）對足部的小傷口未及時發現、正規處理而繼發感染；（7）沒及時處理胼胝，導致足底受壓損傷。
天氣轉冷 請囑託患者這些足部護理細節
隨著冬季的到來，氣候逐漸轉冷，溫度降低引起外周血管收縮，導致肢體末梢循環不良，如果不注意正確保暖及防護，極易發生糖尿病足。因此，在冬季，如何做好糖尿病患者冬季的足部保健就顯得尤為重要，特別是下面這些細節問題需要格外注意：
1. 注意足部保暖
由於存在周圍神經病變，糖尿病人的感覺減退或喪失，對溫度感知遲鈍，稍有不慎就易燙傷。因此，不宜直接用熱水袋（瓶）、電熱毯、電熱器等暖足，取暖的最佳方式是室內空調或暖氣，或者睡覺時多加點被褥。
2. 選擇舒適鞋襪
最好選擇吸水性和透氣性俱佳、襪口寬鬆的純棉襪子，不穿帶補丁或有破洞的襪子。另外，襪子應每天換洗，保持潔淨。不要在家赤腳走路。穿鞋前，應檢查鞋內是否有小砂粒等異物，鞋子有破損要及時修補，以免傷及足部皮膚。
3. 每天溫水洗腳
洗腳水溫度掌握在 40℃ 左右為宜，切忌水溫過高，以免燙傷皮膚。囑託有感覺神經病變的患者家屬要幫忙感受水溫或用溫度計測試。洗完腳後，用淺色、柔軟的乾毛巾擦乾，保持足部尤其是腳趾間乾爽，注意查看毛巾有無血漬或滲液。
4. 足部皮膚護理
皮膚乾燥者，可給腳塗上潤膚霜並輕柔按摩，注意不要將護理霜塗抹於足趾間或潰瘍傷口上。對嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。
5. 每天檢查雙足
囑託患者檢查看足部有無紅腫、水泡、皸裂、擦傷、腳癬、滲出、潰瘍及足趾變形，如果發現異常，養成及時就醫的習慣。
6. 正確修剪趾甲
剪趾甲時應先橫著剪中間，再修剪兩邊，切忌把邊角剪得過深，以免新長出來的指甲嵌入軟組織內，成為嵌甲，損傷指甲周圍的皮膚，造成皮下組織化膿性感染，引發炎症。另外，還需格外囑託患者對足部的水泡、雞眼或胼胝（老繭）不要自行挑破、修剪，需請專業醫生處理。不光是糖尿病足，由於冬季戶外活動少、吃的偏多，同時由於寒冷的刺激，患者腎上腺素分泌增加可加速肝糖原分解，抑制肌肉等組織對糖分的吸收和利用，從而導致血糖升高。所以，冬天是一年之中糖尿病病情較容易加重的季節，臨床醫生在這冰天雪地裡更需格外注意患者病情的監測與控制，以防止併發症的發生、發展。
內分泌科：楊麗麗
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