03.06 全麻手術是一種怎樣的體驗?

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我是麻醉醫生,下面我會以麻醉醫生的視角和患者的視角來給大家解釋全身麻醉(全麻)。

全麻就是使用藥物後,中樞神經系統受到抑制,患者意識消失的一種可逆性功能抑制狀態。

麻醉醫生一般要使用到的藥物有鎮靜藥、鎮痛藥、肌松藥等,這些藥物協同作用會讓患者失去意識、呼吸、不會記住疼痛等刺激。不過大家要明白一點,一個完整的全麻麻醉是包括麻醉前準備、全麻誘導、全麻維持、全麻甦醒幾個過程。患者記憶最深刻的過程是全麻誘導和全麻甦醒,這兩個階段控制不好時可能會有比較痛苦的記憶。

全麻準備階段:

包括病房準備階段和手術準備階段。病房準備階段,麻醉醫生大多會跟患者和家屬見面,聊聊病情,簽署同意書,告知麻醉前需要準備的事情。這個階段麻醉醫生要對患者的身體儲備情況做個詳細瞭解,患者及家屬要把患者的一些特殊情況告訴麻醉醫生,比如有什麼病,吃什麼藥,過敏史,擔心什麼,害怕什麼等等。麻醉醫生會告訴患者如何正確禁食飲,如何應對焦慮,還會簽字等。有些情況下還會給患者使用一些藥物來幫助患者。

患者如果有什麼顧慮、要求一定要告訴麻醉醫生,有些特殊的病和使用特殊藥物也要告訴麻醉醫生。有些患者會焦慮,睡不好覺,經管醫生或者麻醉醫生可以給你用些抗焦慮,鎮定安神的藥物。

手術室準備階段,手術前再次核對病人,脫衣服,導尿,心電監護,各類穿刺等。這個階段或多或少會暴露一部分身體敏感部位,很多患者會害羞。各種麻醉穿刺可能會帶來比較明顯的疼痛。

患者剛進入手術室,很多人會比較緊張,心率加快,血壓升高。麻醉前會脫去不必要的衣物,這個時候患者會比較害羞。靜脈留置針置管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、椎管內穿刺、導尿等會帶來一定疼痛,這個時候是麻醉過程中疼痛最明顯的時期。

全麻誘導期:

這個時期是麻醉醫生最擔心的階段,患者因為前一天的禁食飲,以及麻醉藥物對心血管的影響,生命體徵會出現較大波動。這個階段麻醉醫生最擔心的是呼吸道急性梗阻,如過敏引起的氣道高反應,喉痙攣,肥胖病人的舌根後墜,聲帶水腫,返流誤吸等,這些情況都可能導致嚴重後果。

誘導期患者最怕的事情是出現急性呼吸梗阻,患者會有強烈的窒息感。如果不緊急排除導致窒息的原因,患者甚至有生命危險。當然有些是因為麻醉醫生給入全麻藥物的時機不是很準確,導致患者有窒息感,例如鎮靜不夠就給入肌松藥。

全麻維持期:

這個時期應該是麻醉相對平穩的階段。麻醉醫生要關注手術進展,注意外科操作導致的一些影響全身心血管反應事件。如急性大出血,心臟和重要血管的刺激導致的反應,高碳酸血癥,水電解質紊亂等。


患者對這個時期沒有太多記憶,生命體徵會隨著藥物的代謝,手術的刺激出現一些波動,但是患者是完全沒有記憶的。這個時期最可怕的事情就是出現術中知曉,簡單說就是患者不能動,有痛覺(少數可能沒有痛覺),但是對手術中發生的一切都比較清楚,甚至可以聽清楚醫護人員的對話。更恐怖的是患者意識清楚但是無法自由呼吸,會有比較嚴重的窒息感,雖然麻醉機會幫助患者呼吸。

全麻甦醒期:

這個時期因為全麻藥的停止使用,疼痛、各類引流管、胃管、胃管、氣管導管等刺激,患者會非常不舒服。同時麻醉醫生還要預防拔除氣管導管後可能出現的急性呼吸抑制情況的發生。這應該是麻醉醫生最擔心的一個階段,安全度過甦醒期代表手術取的階段性成功,否則可能是前功盡棄。甦醒期患者最明顯的刺激就是疼痛,氣管導管導致呼吸道刺激,導尿管引起的刺激。臨床上見過有些患者自己拔除氣管導管,拔除尿管,引流管等情況。這個時期患者血壓往往偏高。


麻醉醫生小康


經歷過兩次了全麻手術,一次是割直腸息肉,一次割闌尾,兩次都是微創手術。

割息肉的時候,說出來有點尷尬,是個男醫生做的手術,現在微創手術割息肉跟做腸鏡是一樣的,用腸鏡從肛門伸進去。進手術室之前護士姐姐會打好吊瓶,然後進去躺床上,醫生會跟你聊天讓你放鬆,帶上吸氧罩裡面應該是有麻醉藥在裡面,跟醫生聊了幾句就開始昏昏欲睡,然後幾秒後就失去了意識。可能這個手術確實很簡單,所以給我用的麻醉計量並不多,迷迷糊糊中我能感覺到,腸鏡在身體裡移動,但是感覺不到痛,中途竟然還醒來一次,就是突然間就睜開了眼睛,也能聽到醫生護士說話的聲音,然後幾秒鐘後聽到護士喊:xx醫生,她怎麼醒過來了,再給點藥……,然後就又沒知覺了😂手術完後馬上就清醒了,沒有任何不適

割闌尾的時候就沒這麼舒服了,在這勸誡各位,千萬不能暴飲暴食,暴飲暴食會導致闌尾炎!暴飲暴食會導致闌尾炎!暴飲暴食會導致闌尾炎!重要的事情說三遍。因為那天晚上暴飲暴食,肚子特別痛,我以為是腸胃炎,因為平時也是腸胃不好,經常痛。也沒特別在意,痛了一個晚上之後,早上開始發燒。那時候在學校宿舍,那天還有考試也沒去考,燒到迷迷糊糊在床上躺了一天,舍友以為我來大姨媽不舒服也沒多問,回來的時候給我買了點藥和白粥。根本吃不下,然後回家,去醫院,那時候已經11點了,掛急診,醫生也判斷是腸胃炎😂打了針又回家了。第二天還是沒好,去照B超才判定是急性闌尾炎。然後立馬辦住院,備皮準備手術,這次手術睡得很沉中間沒醒來過,完全沒知覺。術後很難受,麻醉的副作用吧,恢復了點意識後就感覺渾身特別痛,像被千刀萬剮一樣,過了一會我也不知道多久開始渾身發熱,像在火爐裡一樣,聽到護士說是在發燒,又過了沒多久開始覺得冷,特別特別冷,冷到整個人都在顫抖,就這樣冷熱交替冰火兩重天的過了一晚,第二天早上才開始清醒。所以大家說的麻醉藥用了會變傻,大概是真的😂

這就是我的兩次全麻手術經歷了,還經歷過局部麻醉就不說了,希望大家都能身體健康就好,不用經歷這些


肖肖


全麻手術一共做過三次。

二次是婦科手術,在恐懼中醫生注射後幾秒鐘就睡著了。中間各種做夢。醒後手術已經做完,就是肚子隱隱作疼。

最近的一次是痔瘡手術。手術計劃是骶骨麻醉,結果插針四次沒有起作用,麻醉師後來改成全麻,注射後很快沒有知覺。等醒來覺得渾身無力,但是別人的話很清楚聽到,自己也偶爾閉著眼插嘴。事後家人說我插嘴的話不像我平時的言語。說明全麻還是暫時影響了大腦。到晚上各種噁心嘔吐,一晚上折騰,又想吐傷口又疼,煎熬啊





姚瑤遙


當年我在上海瑞金醫院我做無痛胃鏡檢查。開始我還以為是與過去做過的胃鏡檢查一樣,就沒有在意。等我躺到手術床上,一下子圍過來三四個醫生。當時我還想,這家醫院怎麼小題大做,這麼多人圍觀有什麼好看啊。一個醫生拉著我的右臂,在靜脈處消毒後,正要把注射器扎進去,我一愣忙問,這是要幹什麼?一個醫生說,沒什麼,給你麻醉一下。進針時有一點點痛,我看著把藥水推進身體。大約過了幾秒鐘,就感覺眼前的景物就像電視機突然關掉電源那樣,一下子就什麼也看不見了。過了不知多久,被一個護士拍我的臉給拍醒了。又躺了一會,起來整理一下衣服走人。


B845單路載波機


上個月做的開腹手術,一系列的檢查下來主治醫師告訴我明天下午開始給我手術,然後開了一包清腸胃的藥混合脈動喝有兩千毫升要在一個小時內喝完,喝得我呀……晚上十點開始不能喝水,一直到明天下午三點護士過來告訴我直接上去手術室,抱著忐忑不安瑟瑟發抖的心來到手術室門口等待,首先換了鞋子然後叫家長簽字,而我一直等待著,手術門口不斷有病人被推出來,而我就一直心跳加速,等了四十分鐘醫生叫我進去,跟著醫生進到手術室那個場景就跟電視鏡頭一樣的,躺著手術檯上護士吩咐把衣服脫一半然後把我的雙手塞好拿繃帶綁著,幾個護士在準備針水量血壓一系列的準備,護士問我名字做什麼項目在確認病人,她拿著氧氣放在我鼻子側邊,然後護士跟我說如果困了就睡覺,我就知道應該是麻醉了,再然後就什麼都不知道了,手術兩個小時等我出來了我老公叫了我一聲我知道應了他,還是模糊的,但是他們在說什麼我聽到的,打了兩天止痛泵還好不覺得痛就是腸胃一直有氣在滾來滾去的難受,十二個小時翻身24小時要下床,現在恢復挺好的😄


琦琦1735706852


我在50歲時做的心臟搭橋手術,至今整七年。手術當日早上九點,手術室護士推車來接我。告訴先打一針術前針,身體側臥打在跨部,打完針後就推往手術室。到手術室後只有一名女護士在整理手術器材。十分鐘後麻醉師來了,他們在聊天,我聽著聽著就失去了知覺。醒來時已經是六小時以後,第一感覺就是呼吸機插在嘴裡非常非常難受,至今想起來還害怕,不是一般的難受。(大家可以試一下大張嘴十分鐘看看什麼感愛。)我就拼命喊,試圖用手撥掉,當時乎已經被捆住,護士大聲訓斥我,喊幾聲後又進入睡眠。不知過了多長時間再次醒來後呼吸機已拔掉,手也解開了,口渴的歷害。護工過來用暖瓶給倒了一點開水,太熱喝不了又睡著了。等再醒來第一件事就是要水喝,這次她倒是配合端來水杯但是太少了,用吸管喝二口就沒了。二這樣喝了二次後才正式給夠喝。每頓飯都是稀飯根本吃不下去,一頓浠飯就十元錢。在監護室住了四天才回普通病房,這四天家屬都是在樓道待著更辛苦。回到普通病房感覺活了過來心裡很興奮。取血管是微創自費,當時是一萬元。現在每當想起手術過程還是非常害怕。


鳳祥64179769


19年1月17日我做頸椎病手術,先下尿管 然後被手術室護士接走 進手術室後自已換了張床 被推到聚光燈下 幾個醫生護士打情罵俏地過來 其中一個護士對我說給你輸液了 有點疼 又過來個大叔驗明正身後入壺了一管不明液體 這時主刀醫生還調情護士說:我在他右邊做手術你卻在他左邊的胯骨上消毒(要取出我頸椎一部分骨頭再填回,怕不夠要在胯骨處取一部分),就這樣嘻嘻哈哈地感覺從肚子往上開始麻木一直到頭 瞬間失去了知覺 就像睡著一樣 醒來後就在病房了 同學朋友們還調侃我說剛出手術室醫生問我叫什麼 想幹什麼 我第一句話就是 我媳婦呢?我想吃雞腿。



對門鄰居家老王


二十多歲的時候做腰椎手術,體驗了全麻,在我的記憶裡,就是自己走進了手術室,還去衛生間撒了泡尿,然後躺在手術檯上,護士在我手上紮了個滯留針,很粗的,我還大喊了一聲疼,然後麻醉師過來對我說,我要把這個藥打進去了啊,就把注射器裡的藥打進了輸液管裡,這就是我最後的印象。

再醒來的時候,就是在病房了,一群人正在把我往病床上抬,感覺剛醒過來的幾個小時,精神特別亢奮,就像是喝酒喝多了話多那種感覺,總想跟人嘮,把我的住院醫師都嘮迷糊了。

經過這次麻醉之後,我最大的感覺就是酒量變好了……以前一瓶啤酒就醉,做完手術後,喝個四五瓶都沒事兒了……


我不是王多魚


今天剛做完,一個全麻的小手術。進去躺好,一些簡單準備後,醫生說開始消毒,接著給我捂在嘴上吸了兩口氣,我說有點暈了,然後醫生把吸氣罩拿開了兩秒鐘,又捂上來了,我吸了三四口後就什麼都不知道了,醒來已經在甦醒室了,醫生叫醒的,然後問叫啥,迷迷糊糊回答後繼續昏睡,又過了一會被叫醒,可以抬頭,抬腿了,就退出去了,,手術結束。整個過程一點知覺都沒有。當然啦術前默默祈禱手術後還能醒來😂😂😂


用戶6133510970041


用親身經歷回答你,2017年5月我人生第一次手術,希望以後都不要再做手術,希望大家都健康,我做的是甲狀腺全切手術,靜脈注射全麻,躺在手術床上也沒有很緊張,麻醉大夫在手腕還是手背處(因為看不到)處理一下就像打點滴的感覺 ,之後一段時間是很清醒的,腦子清楚,聽見大夫們再聊天,那天的話題是關於汽車,呵呵,過了一會(這個時間不好估計),突然一個眩暈的感覺就不知道後面的事了,再醒來時是被推出手術室,那時的意識是模糊的,眼睛能看到,和親人朋友還打了招呼,但是確實不清醒,事後和親人朋友聊關於出手術室的情形,有些是真實的,有些是意識裡想象出來的。再說一個麻醉後第一次小便是個難題,不能著急,這個自行體會吧。


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