如今，談到腰痛，大家自然而然就會想，自己是不是“腰椎間盤突出”了，甚至有人會調侃“大家都是九年義務教育，你的腰椎間盤咋這麼突出呢？”
關於腰痛，蘇州高新區人民醫院康復醫學科楊穎主任有話說。
腰痛跟腰椎間盤突出不能簡單的劃“等號”。世界上約80%的人在一生中都遭遇過腰痛，但並不一定是椎間盤突出引起的。腰痛雖然令人不爽，但大部分的腰痛僅僅是腰肌使用過度了，停下來休息幾天就會自愈。但是確實有一部分人，腰痛時常光顧，單靠休息是沒用的，這時候就得需要看醫生了。
我們首先需要弄清楚何為腰痛。腰痛是各種原因引起的腰部單側或雙側疼痛。任何腰部的脊柱、脊髓、神經、肌肉、皮膚等的病變都可能引起腰痛，甚至，泌尿繫結石、盆腔炎等泌尿和婦產科疾病也常常表現為腰痛。因此，腰痛不是一種病，而是各種病因導致的一個症狀，治好腰痛必需弄清楚引起腰痛的原因。還有，影像學表現的腰椎間盤突出一定就會導致腰痛嗎？其實腰椎間盤突出只是椎間盤非正常的存在，只有椎間盤壓迫到周圍組織或神經根才會引起腰痛，甚至出現臀部痛、下肢麻木、大小便異常、行走困難等不適，稱為“椎間盤突出症”。
椎間盤突出壓迫周圍組織引起的腰痛該怎麼治療呢？首先臥床休息是必需的，其次睡中等硬度的床墊。可以首先選擇針灸、牽引、運動療法等保守方法治療。
大家可能會問，腰痛的時候我還可以運動嗎？這要從腰椎間盤突出的一部分原因說起，彎腰時腰肌被動拉長，長時間高頻率的彎腰使腰肌鬆弛無力，使腰椎不穩，造成椎間盤突出。因此加強腰背肌訓練，提升核心肌群穩定性，可以很好地穩定腰椎，減輕椎間盤突出症狀，減少復發頻率。常用的方法有橋式運動和“飛燕”運動。但是當保守治療達到療程而無效，腰痛加重、極外側型、影像學表現椎管狹窄為主或者馬尾神經受損等情況下可考慮手術進行脫出髓核摘除或椎管擴大成形解除神經受壓，此時我們應該選擇疼痛醫學科或者骨科就診，選擇個體化適合病情的手術方案。但是手術不是一勞永逸，部分術後也存在瘢痕和組織粘連形成的風險，更有一部分患者手術後怕鍛鍊，沒有進行科學的練習而導致療效欠佳。部分患者，如果不進行腰背肌康復訓練及核心肌群訓練，遠期效果也會有影響。椎間盤切除後，脊柱生物力學發生改變，引起相鄰椎間盤病變，從而引起腰痛再發。因此術後也需進行康復訓練，增強脊柱的穩定性。
除了腰椎間盤突出，腰肌勞損是腰痛的另外一大原因。腰肌勞損多數是生活習慣不當引起的，如久坐、不當的運動等。一般休息、針灸拔罐等理療會緩解，經常鍛鍊腰背肌，增強核心區肌群肌力可以減少勞損複發率。脊柱側凸引起的腰痛輕度的可以進行牽伸凹側肌群，增強凸側肌群肌力來改善，而嚴重患者需要手術矯正，術後進行康復鍛鍊。
以上是引起腰痛的最常見原因和治療方法。不過，一旦腰痛反覆發作，休息後不緩解，甚至伴有上述其他症狀，需及時到康復科、骨科、泌尿外科、婦產科、疼痛科等專科診治，以免延誤病情。（康復醫學科：趙金榮）
閱讀更多 蘇州高新區人民醫院 的文章
