鉤活術技術是在新夾脊穴、華佗夾脊穴、骨關節特定穴、阿是穴、十二正經腧穴、奇經八脈腧穴、經外奇穴等全身穴位點，利用鉤鍉針，採取鉤治、割治、挑治、針刺、放血等五法並用的一種無菌操作技術。常用於脊柱退變性疾病、骨關節病、軟組織退變性疾病的治療。
一、基本操作方法
（一）定位：新夾脊穴（見圖1）的定位是在華佗夾脊穴和足太陽膀胱經第一側線之間。
新夾脊穴的定位規律：新夾脊穴是根據脊椎的發病規律而命名的，穴位計數為解剖體位自下向上升序排列。例如：頸椎的第七椎在頸椎排列順序中在最下方，是載荷量最大的椎體，易發病，故將頸一穴定為此處。順延向上頸二、頸三穴處椎體載荷量逐漸減小，發病的幾率亦隨之降低，但在治療操作上的難度卻逐漸增大。胸椎和腰椎及骶尾椎處的定位規律也是如此。
頸椎棘突下，督脈旁開0.6寸，左右各一。
胸椎棘突下，督脈旁開0.8寸，左右各一。
腰椎棘突下，督脈旁開1.0寸，左右各一。如：
頸一穴：第七頸椎棘突下，督脈旁開0.6寸，左右各一。
頸二穴：第六頸椎棘突下，督脈旁開0.6寸，左右各一。
頸三穴：第五頸椎棘突下，督脈旁開0.6寸，左右各一。
胸十二穴：第一胸椎棘突下，督脈旁開0.8寸，左右各一。
胸十一穴：第二胸椎棘突下，督脈旁開0.8寸，左右各一。
胸十穴：第三胸椎棘突下，督脈旁開0.8寸，左右各一。
腰一穴：第五腰椎棘突下，督脈旁開1.0寸，左右各一。
腰二穴：第四腰椎棘突下，督脈旁開1.0寸，左右各一。
腰三穴：第三腰椎棘突下，督脈旁開1.0寸，左右各一。
圖1 新夾脊穴示意
圖2 巨頸胸型、微類1.2cm鉤鍉針
（二）選穴原則：根據影像學檢查結果確定治療穴。
（三）鉤鍉針針具：鉤鍉針有鉤頭、鉤身、鉤柄、鉤尾四位之分（見圖2）。
針具四位：
圖3 鉤頭示意圖
鉤頭：是鉤鍉針最頂端的弧形結構，由鉤尖、鉤刃、鉤弧、鉤板四位組成（見圖3），在各型中有弧形和大小的變化。
鉤身：是指鉤鍉針鉤頭與鉤柄之間的結構，在各型中有粗細長短的變化。
鉤柄：鉤柄為鉤身與鉤尾（定位椎）之間的結構，在鉤鍉針中為最龐大部分，柄乃手柄，是操作醫師手持部分。
鉤尾：位於鉤鍉針的尾部，又稱定位錐，是一個圓錐形結構，最末端是一個小圓平板，結構特殊，功能特別，在各型中有所變化。
（四）體位：俯臥位、俯伏坐位（見圖4）
圖4 俯臥位、俯伏坐位示意圖
（五）操作方法：
以鉤提法為主。鉤提法指鉤鍉針按所使用的進針法進入皮膚（真皮）後，施治時先鉤後提拉、再鉤再提拉，循序漸進，達到鉤治、割治、挑治、針刺、放血五法並用的操作手法。使用的鉤鍉針主要是巨類的腰型、頸胸型、穴位型、鉤鍉針和中類內板型、微類內板型鉤鍉針。進入皮膚（真皮）後，其再操作的方法又分為垂直鉤提法、扇形鉤提法、菱形鉤提法、倒八字鉤提法。另外還有鉤割法、強刺法、畫圓法、鳥啄法、旋轉法、鉤劃法、分離法、搗碎法。
（六）操作步驟
根據不同的病種採用相應的體位，確定鉤治穴位點。
1.局部消毒
常規局部消毒，常規鋪蓋洞巾。
2.局部麻醉
用0.25％的鹽酸利多卡因局部浸潤麻醉，視鉤治部位的深淺，每處注射2～4ml，2～3分鐘後即可操作，同時注意觀察有無過敏反應。
3.進針鉤治
包括鉤治、割治、挑治、針刺四法。左手固定腧穴局部皮膚，確保刺入位置的準確，右手持鉤鍉針，鉤鍉針鉤尖垂直於皮膚，根據具體穴位的解剖位置調整角度。鉤治進入的方向，是本椎體的關節突關節，刺入皮膚及皮下組織，做鉤提動作，邊鉤提邊深入，進入筋膜層，使局部筋膜張力、壓力降低，術者手下感到基本暢通，即達到治療目的。
4.出針
手法完成後，沿原路徑緩慢退出皮膚。
5.局部放血
即放血法。鉤治後術者雙手擠壓腧穴周圍的組織排出局部瘀血，達到祛瘀生新的目的。
6.無菌包紮
對針孔進行無菌包紮4天，防止感染。
（七）療程
鉤活術治療頸椎病，每週一次，3次為一療程。
（一）項痺病（神經根型頸椎病）
此處僅介紹項痺病的神經根型頸椎病。本病多由外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致，以頸部疼痛、兼上肢放射痛，活動受限，甚則影響正常活動為臨床表現。本病依據1994年《中醫病證診斷療效標準》進行診斷，並結合臨床表現、體徵、影像學檢查結果確定鉤治穴。
【治則治法】祛風除溼，舒經活絡。採用鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。
【取穴】主穴：頸一穴+頸二穴。配穴：天髎、秉風、臑俞、手三里、曲池。
【操作手法】鉤提法。
【特別提示】
1.鉤治手法輕柔，嚴格控制鉤治範圍。
2.鉤治時，嚴格控制深度，以達到淺筋膜層為度。
3.在鉤治程度上，達到基本暢通即可停止操作。
（二）項痺病（椎動脈型頸椎病）
此處僅介紹項痺病的椎動脈型頸椎病。本病因氣虛血虧、髓海空虛、肝腎不足（虛），或因痰濁中阻、瘀血阻絡等所引起，表現為頸部僵硬、頭暈目眩、甚至噁心嘔吐，症狀與頸部體位有關。本病依據1994年《中醫病證診斷療效標準》進行診斷，並結合臨床表現、體徵、影像學檢查結果確定鉤治穴。
【治則治法】舒筋活血，除眩定暈。鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。
【取穴】主穴：風府+頸三穴。配穴：四神聰、頭維。
【操作手法】鉤提法。
【特別提示】同神經根型頸椎病
（三）腰痛病（腰椎間盤突出症）
此處僅介紹腰痛病中的腰椎間盤突出症。臨床表現腰痛伴有下肢放射性疼痛，腰部活動受限，股神經牽拉試驗陽性及直腿抬高試驗陽性。本病依據1994年《中醫病證診斷療效標準》進行診斷，並結合臨床表現、體徵、影像學檢查結果確定鉤治穴。
【治則治法】祛風止痛，活血通絡。採用鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。
【取穴】主穴：腰一穴+腰二穴。配穴：環跳、承扶、殷門、足三里。
【操作手法】鉤提法。
【特別提示】鉤治後，相對臥床4天。30天內，避免彎腰負重。
（四）腰痛病（腰椎管狹窄症）
此處僅介紹腰痛病中的腰椎管狹窄症。臨床表現腰痛伴有下肢疼痛麻木沉重，間歇性跛行，症狀逐漸加重。本病依據1994年《中醫病證診斷療效標準》進行診斷，並結合臨床表現、體徵、影像學檢查結果確定鉤治穴。
【治則治法】祛風止痛，活血通絡。鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。
【取穴】主穴：腰三穴+腰二穴。配穴：環跳、血海、委中、足三里、下巨虛。
【操作手法】鉤提法。
【特別提示】鉤治後，相對臥床2天。
三、禁忌症
1.脊柱感染性疾病患者。
2.出血性疾病及凝血障礙性疾病患者。
3.脊柱及脊髓腫瘤患者。
4.局部皮膚有破損及感染者。
5.孕期、哺乳期婦女。
四、注意事項
（一）針具注意事項
1.一人次一消毒，規範滅菌。
2.注意保護鉤尖，防捲刃及變形，如果變形，切忌再用。
（二）鉤活過程中的注意事項
1.手法輕柔，切忌用蠻力，以免損傷正常組織和鉤針折斷。
2.應該嚴格掌握鉤治在筋膜層。
3.排除針眼裡的滲血，並進行有效止血後，方可包紮。
4.用無菌棉球放在針孔上，加蓋無菌敷料或敷貼4天。
閱讀更多 皇叄藏 的文章
