03.15 二甲双胍是个很安全的降糖药

二甲双胍是个很安全的降糖药

前两天，一个朋友打电话说他的血糖最近控制的不好，空腹10点多，餐后12点多。

这位朋友不到60岁，糖尿病已经好多年了，平时只用拜糖平，血糖就没有控制好过(没有达标)。我说打胰岛素吧，他说坚决不打，我说那加用二甲双胍和诺和龙，他又说不用二甲双胍，我说为什么，他说害肾，朋友们都说不能用。

果真是这样的吗？

二甲双胍不仅降血糖，而且可以减体重、增加胰岛素的敏感性，还能减少糖尿病心血管的并发症。因此是目前糖尿病治疗的首选药物和联合用药的必选药物，也是目前使用量最大的降糖药。单独使用不会引起低血糖，但有胃肠道反应和可能引起酸中毒的副作用，严重肾功能不全者禁用。

可能就是后一个副作用，一些人就认为只要肾功能不全就不能使用，又有些人以讹传讹，更误认为只要肾脏有问题就不能使用，再后来就成了二甲双胍损害肾脏了。这可能就是二甲双胍的“恶名”史。

最新的专家共识，肾小球滤过率低于45才禁止其使用。肾小球滤过率低于45是个什么概念呢？相当于中度肾衰，大部分糖尿病人不会出现这么重的情况。

二甲双胍不害肾，所以，还是要推荐使用。