神經根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓引起相應神經分佈區疼痛、麻木為主要表現的總稱。
神經根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓引起相應神經分佈區疼痛、麻木為主要表現的總稱。其主要臨床症狀為頸痛+上肢放射性麻痛。是各型頸椎病中發病率最高者，約佔60％
神經根型頸椎病的病因
神經根型頸椎病主要是由於椎間盤退行改變繼發後方小關節的骨質增生，鉤椎關節的骨刺形成，以及其相鄰的三個關節(椎體間關節、鉤椎關節及後方小關節)的鬆動與移位均可對脊神經根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的蛛網膜粘連性炎症和周鄰部位的炎症和腫瘤的刺激等亦可引起與本病相類同的症狀，要注意排除。
在其病因中，頸椎椎間盤的退行性改變是頸椎病發生髮展病理過程中最為重要的原因。 在此基礎上引起一系列繼發性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體後緣及外側緣的骨刺形成，小關節及鉤椎關節的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內形成皺摺。都可能刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力減退等症狀。
本病好發年齡為40～50歲，以男性居多，發病過程多為慢性。通常為單根神經根受累，也可由多節段病變致兩根或多根神經根受壓。頸椎病變主要見於頸4～5以下，以頸5、頸6與頸7神經根受累最為多見。
神經根頸椎病引起各種臨床症狀的機制：
頸脊神經根受壓引起相應神經分佈區感覺障礙分佈圖
1.是各種致壓物直接對脊神經根造成壓迫、牽拉以及局部水腫繼發反應發生等，此時表現為根性症狀感覺與運動功能障礙兩者同時出現者居多。但由於感覺神經纖維較為敏感，因而感覺異常的症狀會更早地表現出來。
2.是通過根袖處硬膜囊壁上的竇椎神經末梢支而表現出頸部症狀。
3.是在前兩者基礎上引起頸椎內外平衡失調、失穩，以致椎節局部的韌帶、肌肉及關節囊等組織遭受牽連，產生症狀(例如受累椎節局部及相互依附的頸長肌、前斜角肌和胸鎖乳突肌等均參與構成整個病理過程的一個環節)。
神經根型頸椎病臨床症狀
1、頸部症狀
因髓核突出所致者，由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位。頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部症狀較輕微，甚至可無特殊發現。
2、根性痛
根性痛是神經根型頸椎病最重要的臨床表現，有時甚至是唯一的臨床表現。
由於多為單根神經根受累，疼痛常侷限於頸、胸或上肢某一特定區域。頸椎旋轉、側屈或後伸可誘發根性痛或使其加劇。與根性痛相伴隨的是該神經根分佈區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3、腱反射改變
即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常早期呈現活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
4、根性肌力障礙
上肢肌力減弱為運動神經受損引起的症狀，表現為病人持物時費力，部分病人持物時易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經共同支配，單獨神經受損表現為輕度肌力減弱，主要的神經根受累可出現明顯的運動功能障礙。
5、手指麻木感
臂叢神經根部不同病變部位引起不同的疼痛區：
- 頸5神經根病變，其疼痛區為三角肌分佈區；
- 頸6神經根病變，其向三角肌部及前臂橈側及拇指放射；
- 頸7神經根病變，沿上臂及前臂後方向中指放射；
- 頸8神經根病變，沿上臂及前臂內側向無名指、小指放射。
其根性痛 最為多見，其疼痛範圍與受累椎節的脊神經根分佈區域相一致。患者多同時伴 有頸、肩疼痛，並向上肢放射或向枕部放射，且伴有串麻感。同時可以有上肢力量下降，手指動作不靈活。
神經根型頸椎病以非手術療法為主，98%以上的病人可以治癒或好轉。
1.牽引療法
傳統醫學認為，“骨錯縫、 筋出槽”是頸椎病發病的關鍵病機，牽引能夠拉開椎體間距離，以減輕椎間盤壓力，緩解神經根、脊髓、血管的受壓，調整頸椎與周圍神經、血管、肌肉間的關係恢復其“骨正筋柔” 的生理狀態，達到治療目的。
頸椎牽引體位一般分為坐位和仰臥位和半臥位三種。多數人認為仰臥位牽引最佳。根據生物力學的觀點，仰臥位時頸椎維持其原有的曲度牽引，才儘可能地避免在治療過程中出現不良反應，甚至加重原有病情。而坐位牽引下，頸椎生理曲度減小，又會使頸部與牽引力對抗，牽引結束後頸部會痠痛不適。
臥位下，頸部肌張力降低並處於鬆弛狀態，本體感受器及椎動脈頸交感神經所受刺激減小。而且還可減輕頭部重量對頸段脊柱的負荷，增加腦部供血，降低椎間盤和椎間關節的壓力。牽引完畢後，患者可平躺少許，減少牽引結束時椎體肌腱即刻回覆造成的不適感，減少牽引的不良反應。
2.針灸療法
主症以痛為主者 ,針風池、合谷、足三里、懸鐘、後溪；有肩痛者配肩髎、肩外俞
肘臂痛者配曲池、天井、外關、尺澤；腕部者配陽池、陽溪、腕骨、大陵
以麻為主者可選合谷、外關、足三里、三陰交、腎俞、懸鐘
以肌萎縮為主者 ,可針曲池、手三里、脾俞、八邪八風。
3.艾灸療法
頸椎病的灸法
灸法是用艾絨為主要材料製成艾炷或艾條 ,點燃以後在體表的一定穴位燻灼 ,以熱力刺激人體 , 是防治疾病的方法。治療頸椎病的常用灸法有艾條灸與溫針灸 ,均有良好的溫經通絡、行氣活血、祛溼散寒、解痙止痛與溫陽補中、益氣固表的作用。
艾條灸：取艾絨 24g ,平鋪在26cm長、2Ocm寬、質地柔軟疏鬆而又堅韌的桑皮紙上 ,將其捲成直徑1.5cm的圓柱形 ,用膠水或漿糊封曬成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的 ,這種艾條又稱藥條。中藥房一般都有成品出售。艾條灸使用時一般分溫和灸與雀啄灸。
溫和灸是將艾條的一端點燃對準 施灸部位 ,距1.7～3.3cm左右進行燻烤 ,使患者局部有溫熱而元灼痛。一般每處灸3～5 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。雀啄灸是艾條點燃的一端像烏雀啄食一樣一上一下地移動 ,也可以均勻的向左右方向移動或反覆旋轉施灸。
頸椎病可常灸大椎、關元、氣海、足三里 ,有很好的預防作用。
目前，手術病人僅佔此型的1%左右，凡具有以下情況者應考慮手術：
1.經正規非手術療法3個月以上無效，而且在臨床表現、影象學檢查所見及神經定位檢查一致的病人；
2.進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；
3.非手術療法雖然有效，但症狀反覆發作，影響工作、學習和生活者。
不要有症狀就想著手術 一定先保守治療，因為手術是不可逆的大家一定不要盲目治療，也不要盲目信從。
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