2月1日晚，有媒體報道，深圳市、武漢市均已在新冠肺炎患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒。健康報記者第一時間獨家專訪了中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友。
吳尊友表示，目前僅在患者糞便中檢測到新冠病毒，但是否意味著存在糞-口傳播，還需進一步科學證實。即便存在，也並非主要傳播途徑，“作為呼吸道傳染病，仍以飛沫及接觸傳播為主。”
其次，吳尊友坦言，傳播途徑的增多，無疑將增大防控難度，尤其是農村，個別地區還在使用旱廁，“不論是城市還是農村，勤洗手，尤其是餐前便後洗手非常重要。”
此外，2月1日，黃岡市市長邱麗新對媒體表示，今明兩天黃岡的確診病例還會有大幅增加。吳尊友表示，這主要與前期診斷試劑短缺，診斷不及時有關，“目前來看，新增病例大部分是前期累積的。”
中西部農村廁所衛生或成短板
吳尊友解釋，糞-口傳播途徑是傳染病的傳播方式之一，也叫做經消化道傳播。一些傳染性疾病的病原體能夠在大便之中存活，所以可以通過消化道排出的糞便進行傳播，如果這些帶病原體的大便，汙染了手或者食物，就會病從口入，導致傳染給其他人。
比較常見的通過糞口途徑傳播的疾病有甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病，還包括一些寄生蟲疾病，比如絛蟲病、蟯蟲病、蛔蟲病。
吳尊友表示，目前僅在患者糞便中檢測到新冠病毒，但是否意味著存在糞-口傳播，還需進一步科學證實。即便存在，也並非主要傳播途徑，“仍將以飛沫及接觸傳播為主。”
吳尊友解釋，做出這一判斷的依據在於，首先，新冠肺炎是呼吸道傳染病，因此，飛沫傳播和接觸是主要傳播方式，“否則，它不會傳播的這麼快。”
其次，從目前的病例分析看，在湖北省外的病例，九成以上都是飛沫傳播，“對省內的病例分析發現，也是以飛沫和接觸傳播為主。”
“在患者糞便中發現新冠病毒，提示我們要關注這一傳播途徑，但’主要矛盾’仍是飛沫和接觸傳播。”吳尊友說。
雖然屬於“非主流”，但吳尊友表示，一旦確證存在糞-口傳播，那麼，廁所衛生對疫情防控而言就顯得十分重要，尤其是中西部農村。
2009年，農村改廁工作被列入深化醫改重大公共衛生服務項目，到2016年年底，中央財政共投入資金70.8億元，支持1686萬農戶建設了衛生廁所，農村衛生廁所普及率提高至80.4%。
雖然我國農村改廁工作取得顯著成績，但受經濟發展水平、自然環境條件等多方面因素影響，各地農村改廁工作進展差距較大，總體呈現東高西低態勢，中西部地區只有5個省份農村衛生廁所普及率達到全國平均水平。
目前31個省(自治區、直轄市)新疆生產建設兵團都有新冠肺炎病例，因此，加強農村地區，尤其是中西部農村地區的個人如廁衛生就顯得很重要。
健康報記者注意到，1月30日，國家衛生健康委疾控局發佈的《關於進一步做好農村地區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中提出，要
結合村莊清潔行動，教育引導農民群眾養成戴口罩、勤洗手等健康生活方式。“不論是城市和農村，勤洗手，尤其是餐前便後要洗手非常重要。”吳尊友說。發現糞-口傳播，或與防控方案“升級”有關
那麼，不同的傳播途徑，病人的臨床症狀上會有不同之處嗎？
吳尊友說，既往對冠狀病毒的研究顯示，不同的傳播途徑不會導致不同症狀，新冠病毒肺炎的主要臨床仍然是發熱、乾咳、乏力、腹瀉等。
公眾關心的另一個問題是，疫情已有月餘，為何此時發現病毒可能存在糞口傳播？健康報記者注意到，這或與防控方案的變化有關。
1月28日，國家衛生健康委發佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》。相比第二版，第三版在“標本採集與檢測”方面，增加了採集眼結膜拭子、糞便標本。
據瞭解，對版本進行“升級”的原因主要是將新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、全國疫情形勢變化和國內外流行病學、臨床研究進展，並綜合考慮第二版實施過程中各省和技術督導組反饋的問題。
第二版
第三版
2月1日，黃岡市市長邱麗新對媒體表示，今明兩天黃岡的確診病例還會有大幅增加。確診病例大幅增加將對疫情防控的整體走勢產生哪些影響？吳尊友表示，這主要與前期診斷試劑短缺，診斷不及時有關，至於對疫情走勢的影響，在拿到準確數據前，難以做出科學結論。
對於當前流行病學研究者所做的工作，吳尊友解釋，“比如，我們對1月30日的新增病例進行分析後發現，當日的新增病例中，65%是7天以前發病的。”
這與當時檢測試劑未能到位有一定關係，隨著試劑逐步到位，這些既往累積的病例得以確診。“因此公眾不必恐慌。”
“分析數據的目的之一是觀察疫情走勢。”吳尊友說，我們以7天為一個時間節點，如果新增病例持續下降，且其中既往病例（7天以上）佔比較高，那麼，意味著新發病例（7天內）在逐步減少，說明疫情蔓延的勢頭得到了遏制。
此外，
國家衛生健康委1月31日召開的新聞發佈會上，專家表示，已治癒的新冠肺炎患者存在二次感染風險。對此，吳尊友表示，這並不意味著新冠病毒已出現變異，“病原微生物在短期內發生變異的可能性很小，我們目前也沒有觀察到有變異。”
是否發生重複感染，主要取決於患者自身的免疫力，“如果未產生足夠的抗體，即便感染過，仍不排除二次感染的風險。”
審核：陳會揚 閆龑
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