03.06 新生兒黃疸值多高會引起腦癱?

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不同醫院採取得干預數值可能不太一樣,因為每個寶寶體質不一樣,得結合實際。

如果寶寶出生<24h,那麼黃疸值超過6mh/dl,就有膽紅素腦病危險,考慮光療;

如果寶寶出生24-48h,那麼黃疸值超過9mh/dl,就有膽紅素腦病危險,考慮光療;

如果寶寶出生48-72h,那麼黃疸值超過12mh/dl,就有膽紅素腦病危險,考慮光療;

如果寶寶出生>72h,也就是寶寶如果處於3天日齡以後,黃疸干預值值超過15mh/dl,有膽紅素腦病危險,考慮光療;

黃疸引起膽紅素腦病的危險值通常隨寶寶出生時間、是否為早產會有所不同,一般認為黃疸值達到藍光照射的標準,就有可能發生膽紅素腦病風險。

我國將新生兒膽紅素水平分為高危、高中危、低中危、低危 4 個區 見圖 。對於胎齡≥35周新生兒,目前多采用美國AAP指南推薦的新生兒小時膽紅素列線圖,當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥,應予以干預。

也即是說剛出生寶寶24-48h寶寶,黃疸值9左右就有膽紅素腦病風險,而出生出生三天之後的寶寶大致粗略來看,15以上有膽紅素危險。

新生兒出生後的膽紅素水平是一個動態變化過程,故在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和危險因素。

重度高膽紅素血癥: TSB峰值超過20mg/dL

極重度高膽紅素血癥:TSB峰值超過25mg/dL

危險性高膽紅素血癥:TSB峰值超過30mg/dL

關於膽紅素腦病預防:

中華兒科學會—新生兒黃疸干預推薦方案:

  1. 24h以內出現黃疽者,應積極尋找病因,並給予積極的光療措施
  2. 24—72 h,出院前出現黃疸者至步要檢查 1 次血清膽紅素,出院後 48 h應於杜區或醫院複查膽紅素,以監測膽紅素水平。
  3. 出生後7d內(尤其是出生後 3d 內)接近但尚未達到干預標準者,應嚴密監測膽紅素水平,以便得到及時治療。無監測條件的地區和單位可適當放寬干預標準。

關於黃疸藍光照射數值解讀,

不同醫院採取得干預數值可能不太一樣,因為每個寶寶體質不一樣,得結合實際。

如果寶寶出生<24h,那麼黃疸值超過6mh/dl,就有膽紅素腦病危險,考慮光療;

如果寶寶出生24-48h,那麼黃疸值超過9mh/dl,就有膽紅素腦病危險,考慮光療;

如果寶寶出生48-72h,那麼黃疸值超過12mh/dl,就有膽紅素腦病危險,考慮光療;

如果寶寶出生>72h,也就是寶寶如果處於3天日齡以後,黃疸干預值值超過15mh/dl,有膽紅素腦病危險,考慮光療;


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