03.06 癌症究竟是天災還是人禍?

朱蕭俊說健康


這個必然包含兩方面的原因。“天災”指的是人在一生中可能遭受到的各種不可抗的生理事件,“人禍”則可能涉及個人的生活方式、習慣、社會家庭習俗等等。

天災——那些不可抗拒的環境因素。

這包含很多內容,諸如生活環境中的各種物理和化學環境影響。典型的不可抗因素就是,一個地方的本底電離輻射水平,本底輻射可能來自於地域性的礦物分佈,例如某個地方盛產鋯晶石(含鈾化合物),或地下溢出的氡氣。這些放射性物質會提高我們常年接受的放射的劑量。電離輻射對細胞內環境以及DNA的損害導致突變的邏輯是清晰的。

上圖:環境本底輻射構成

另外一些“不可抗因素”則來自於人體內。諸如遺傳性的免疫缺陷,或者繼承了易於發生突變的DNA片段結構(某些癌症高發家族共享的某些基因由於DNA片段結構的脆弱性,發生突變都可能高於常規,從而導致遺傳的癌症易感性),這也算是不可抗甚至不可知的致癌因素。

上圖:癌症家族遺傳模式

此外,某些偶然的病毒感染也是致癌的不可抗因素。例如宮頸癌與單純性皰疹病毒之間的關係。但隨著疫苗的開發,這種不可抗因素逐漸轉化為了可抗因素,其性質在發生轉變。

人禍——人為的生活方式和習俗

抽菸就是一個典型的人為因素,世界衛生組織已經明確將吸菸煙霧、二手菸列入了一類致癌物。此外比較有名的還有吃檳榔的習俗,是口腔癌的一大人為誘因。還有就是之前被科普得很火的馬兜鈴酸,也是癌症的人為誘因案例之一。

上圖:含有馬兜鈴酸的中草藥

生活方式與癌症的關係非常密切,不良的生活習慣往往會導致致癌的因素在相當長的時間內不斷積累,而且自己很難發現,就因為習以為常——一個愛喝“滾水”的個人,一個愛吃醃菜的家庭,一個廣泛從事石棉礦開採的村莊,一個以化工為主要產業的城市,一個沒有汙染物控制意識的國家……這些都是典型的“人為因素。

總結

癌症有不可抗的和人為的兩方面的因素,不同的案例在這兩個因素的構成上有所不同。這跟一般的傷風感冒、跌打損傷這類疾病有很大的不同。這是癌症的本質所導致的。癌症是我們自體的細胞和組織因多中原因惡化發展而來,不是單純因素決定。


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